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证治准绳·女科:吐血
来源:本站原创 中医理论数据 字体:

〔大〕妇人吐血者,皆由脏腑伤损所致。夫血者外行于经络,内荣于脏腑。若伤损气血经络,则血虚行失于常理,气逆者吐血,又怒则气逆,甚则呕血,然忧思惊恐内伤,气逆上者,皆吐血也。

〔薛〕前证若脾经郁热,用犀角地黄汤。脾胃伏暑,用黄连香薷饮。(杂病伤暑。)心脾郁热,用生地黄汤。心气耗损,用茯苓补心汤。肺气劳伤,用鸡苏散。思虑伤脾,用归脾汤

(杂病健忘。)暴怒肝火,用加味小柴胡汤。(热入血室。)久怒肝伤,六味地黄丸。(杂病虚劳。)脾肺虚热,用麦门冬饮。肝肾虚热,用六味地黄丸。气血俱虚,用十全大补汤。经云∶肺朝百脉之气,肝统诸经之血。必用甘温之剂,补其阳气,使血各归其经。如大吐血病,毋论其脉,急用独参汤救之。若潮热咳嗽而脉数者,元气虚而假热之脉也,皆由脾胃先损,须用人参之类。《本草》云∶人参治脾胃不足,补中,温中,泻脾肺中火。东垣先生云∶脾胃虚者,心火亢甚而乘土位,肺气受邪,须用黄 最多,人参、甘草次之。脾胃一虚,肺气先绝,故用黄 以益皮毛而闭腠理,当治气血虚弱,用十全大补最善,若用寒凉止血,胃气反伤,无不致祸。一老妇每作先饮食不进,或胸膈不利,或中脘作痛,或大便作泻,或小便不利,余以为肝脾之证,用逍遥散山栀茯神远志木香而愈。后郁结吐紫血,每作先倦怠烦热,以前药加炒黑黄连三分、吴茱萸二分,顿愈。复因怒吐赤血甚多,燥渴垂死,此血脱也,法当补气。乃用人参一两,苓、术、当归各三钱,陈皮、炮黑干各二钱,炙甘草、木香各一钱,一剂顿止。又用加味归脾汤调理而痊。一女子怀抱素郁,胸满食少,吐血面赤,用六味丸及归脾加山栀、贝母芍药而愈。一妇人为哭母吐血咳嗽,发热盗汗,经水不行,此悲伤肺,思伤脾,朝服补中益气汤(杂病劳倦。)加桔梗、贝母、知母。夕用归脾汤吞六味丸而愈。

鸡苏散 治妇人吐血,心烦昏闷。

苏叶(一两) 阿胶 刺苏 生地黄(各一两) 黄 羊角茜根 甘草(各半两)

麦门冬 黄芩 当归 伏龙肝(各七钱半)

上为粗末,每服四钱,水一盏,姜三片,竹茹鸡子大,煎至六分,去滓温服。

又方 治妇人虚损气逆,吐血不止。

鸡苏叶 黄芩(各一两) 当归 赤芍药(各半两) 伏龙肝 阿胶(各二两)

上为粗末,每服四钱,水一盏,煎六分,去滓温服。

治妇人热毒上攻,吐血不止。

汁 刺苏汁 生地黄汁(各三两) 生姜汁(半合) 白蜜(一合)

上和煎三两沸,以一小盏,调炒面一钱服,无时。

《千金翼》治吐血百方不瘥,疗十十瘥,神验不传方。(详此药性,治热毒吐血有效。)

地黄汁(半升) 生大黄末(一方寸匕)

上煎地黄汁三两沸,调大黄末令匀,分为三服。

又方 伏龙肝研极细,每服二钱,新汲水调下,频服取效。

又方 白茅根(一握,长六寸,)以水一大盏,煎七分,去滓服。

又方 桂心(为末) 水调方寸匕,日夜可二十服。

又方 生地黄(三升切) 阿胶(二两,炒) 蒲黄(六合)

以水五升,煮取三升,分三服。予尝治一人吐血,诊其脉,肝部弦,气口濡,此因怒极而得之。遂用苏合香丸和鸡苏丸服,即效。《养生必用方》云∶凡吐血须煎干姜甘草汤与服,或四物、理中汤亦可,如此无不愈者。服生地黄、竹茹、藕汁,去生便远。

柔脾汤 治虚劳吐血、衄血,下白、汗出方。(出《养生必用》)

甘草 白芍药 黄 (各一两) 熟地黄(三两)

上为末,每服四钱,水酒各一盏以上,煎至七分,去滓取清汁六分,温服,食前。

予尝治一女人,年十九岁,月经不行,以药通之,遂妄行而呕血,诸药不效。察其人肥,脉不大不小,投以四生丸即安。又治一男子,因饱低头负重吐血,诸药无效,亦投四生丸及青饼子即安,更不发。尝观初虞世治吐血,不喜用竹茹、生地黄、藕汁,然亦不可拘泥此说。如阳乘于阴,血得热则流散,经水沸溢。宜服凉药以解之,大黄、犀角、生地黄、生艾、藕汁等,岂得无效。若阴乘于阳,所谓天寒地冻,水凝成冰,宜服温药以暖之,干姜、肉桂,岂能无功。学人更宜思之。

四生丸 疗吐血。凡吐血、衄血,阳乘于阴,血热妄行,宜服此药。

荷叶艾叶 生柏叶 生地黄(各等分)

上烂研丸如鸡子大,每服一丸,水三盏,煎到一盏,去滓温服,无时候。陈日华云∶先公绍兴初,游福沟灵石寺,主僧留饭,食将竟,侍者赴堂斋罢来侍立,见桌子不稳,急罄折稳之,举首即呕血,盖食饱拗伤肺也。明年再到寺,问旧年呕血者无恙否?主僧云∶得四生丸服之愈。自得此方,屡施有验。

〔薛〕愚意前证乃内热暴患,用之有效。若人病久本原不足,须补脾以滋化源,否则虚火上炎,金反受克,获生鲜矣。

疗热甚呕血者,以犀角地黄汤、《局方》小三黄汤,以白茅根煎浓汤饮之极妙。

犀角地黄汤 治内有瘀血,鼻衄吐血,面黄,大便黑。

芍药(七钱半) 生地黄(半斤) 牡丹皮(去心净,一两) 犀角屑(一两,如无,以川升麻代)

上 咀,每服五钱,水煎服。有热如狂者,加黄芩二两。

青饼子 治咯血。

青黛 杏仁(各一两,华佗方以牡蛎粉炒杏仁,去皮尖,牡蛎不用)

上一处同研成膏,熔黄蜡和作三十饼子,每服一饼子,用干柿半个夹定,以湿纸裹,煨令香,同嚼,粥饮下,无时。

干姜甘草汤 若阴乘于阳,心肺经寒而呕血者宜服。

甘草 干姜(各半两)

上 咀,水煮顿服。《局方》理中汤亦妙。

花蕊石 予尝见一妇人苦此疾,百药不效,以童子小便和酒,调下真花蕊石散,不数服而愈。

乌金散 治吐血不已,每服二钱,米饮下。(即催生如神散,方见后。)

济生鸡苏散 治劳伤肺经,唾中有血,咽喉不利。

鸡苏叶 黄 (炒) 生地黄 阿胶(炒) 贝母 白茅根(各一钱) 桔梗(炒)

麦门冬(去心) 蒲黄(炒) 甘草(炙,各五分)

上姜水煎服。

生地黄散 治郁热衄血咯血吐血,阴虚而不能愈者。

枸杞子 柴胡 黄连(炒) 地骨皮 天门冬(去心) 白芍药 甘草(炒)

黄芩(炒) 黄 (炒) 生地黄 熟地黄(自制,各五分)

上水煎服。下血,加地榆

三因茯苓补心汤 治面色黄悴,五心烦热,咳嗽血。

半夏 前胡 紫苏 茯苓 人参 枳壳(麸炒) 桔梗(炒) 甘草(炒) 干葛(各五分)

当归 川芎 陈皮 白芍药(各一钱) 熟地黄(自制,一钱半)

上姜枣水煎服。

麦门冬饮子 治气虚www.lindalemus.com/zhicheng/吐血,或气虚不能摄血。

五味子(杵,十个) 麦门冬(去心) 黄 (炒,各一钱) 当归身 人参 生地黄(各半钱)

上水煎服。

十全大补汤胃气虚弱,吐血衄血,便血不止,以致外证恶寒发热,自汗盗汗,食少体倦。或寒热作渴,头疼眩晕,而似中风。或气血俱虚,胸腹胁痛。或骨节作痛,经候不调。或寒热往来,发热晡热,或五心发热,咽干舌燥,或痰嗽喘促,胸膈虚痞。或呕吐泄泻,手足冷热等证。(方见杂病虚劳门。)

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