（附冬温 温热 秋燥)

□

陈（右) 风温八日，身热咳嗽，左胁作痛，日来神昏不宁，甚则迷昧，气升痰嘶，痰色稠黄，齿垢颧红，自汗渴饮。脉数浮弦，舌红苔黄。日前痰中屡屡见红。此由风邪化热，灼烁肺胃，所有津液，尽为火热熬炼，皆化为痰肺为热炎所熏，肺叶煽动，有喘厥之虞。用竹叶石膏汤加味。

麦冬（去心三钱) 石膏（五钱煨) 桑白皮（二钱炙) 天花粉（二钱) 梨肉（二两) 制半夏（一钱五分) 北沙参（四钱) 马兜铃（一钱五分) 淡竹叶（十六片)

【二诊】 情神之迷昧较清。舌苔亦化，气升较轻，然痰仍黄浓，痰声如潮。脉数弦滑。肺胃为热所灼，津液尽化为痰，痰随气升，气随痰逆。前意参上病下取法。

马兜铃（一钱五分) 光杏仁（去尖打四钱) 炙桑皮（三钱) 冬瓜子（五钱打) 栝蒌皮（四钱) 川贝（去心三钱) 海浮石（三钱) 薏仁（五钱) 枇杷叶（去毛一两) 风化霜（七分) 苇茎（一两五钱)竹沥达痰丸（三钱竹茹汤先送下)

【三诊】 上升之气，大为平定， 语亦退，烦懊亦减。虽已出于望外。但脉象滑数而软，舌苔浮糙，上 糜腐星布。痰热化火灼阴，一波未定，一波又起矣。再化痰热，参入甘凉。

马兜铃（一钱五分) 冬瓜子（五钱打) 风化硝（八分) 栝蒌仁（五钱研) 杏仁泥（三钱) 海浮石（三钱) 茯苓（四钱) 苇茎（一两五钱) 鲜竹茹（水炒二钱) 梨汁（一酒杯温另服) 荸荠汁（半酒杯同冲) 上濂珠（三分) 真川贝母（去心五分二味研极细末先送下)

【四诊】 痰喘渐平，热亦大减而白腐渐多，却不甚作渴。脉形软滑。阴分亏损，浊随气火上浮，虚多而实少矣。急和其阴，而参清化气热。

南北沙参（各二钱) 川贝母（去心二钱) 冬瓜子（四钱) 川石斛（三钱) 滑石块（四钱) 淡天冬（一钱) 猪茯苓（各二钱) 二泉胶（蛤粉拌炒一钱五分) 香豆豉（二钱炒) 竹茹（水炒一钱五分) 泽泻（一钱五分) 苇茎（七钱) 上濂珠（三分) 川贝母（四分二味研为极细末先调服)

【五诊】 痰喘全平，腐糜忽少忽多。舌质呆紫苔，淡黄而 ，望之干毛，却不燥渴。胸次如哽如阻。脉形软滑。此的属阴分伤损，浊蒸不化。治多棘手。勉再以清化并行法，以图万幸。

南沙参（四钱) 青盐半夏（一钱五分) 竹茹（姜汁炒二钱) 枇杷叶（去毛一两) 栝蒌霜（三钱)滑石块（五钱)杏仁泥（三钱) 金石斛（四钱) 川贝母（三钱) 香豆豉（三钱) 芦根（去节一两) 陈关蛰（洗淡一两) 大荸荠（拍碎四枚二味煎汤代水)

【六诊】 糜腐大化，胸中痞满。阴多渐复，而胃浊仍阻。犹恐治浊伤阴，动多窒碍。

法半夏（一钱五分) 金沸草（一钱) 杜苏子（炒研三钱) 茯苓（四钱) 豆豉（三钱) 橘红（盐水炒一钱) 杏仁泥（三钱) 竹茹（姜汁炒二钱) 玫瑰花（去蒂三朵)

【七诊】 一险于喘呼神昧，再险于阴伤糜腐，又险于浊阻膈痞，证象错综，治多窒碍。何幸清凉润燥，补泻纷更，应如桴鼓。履夷出险，殆天授非人力欤。

法半夏（一钱五分) 云苓（四钱) 猪苓（一钱五分) 薤白头（二钱) 玫瑰花（去蒂三朵) 上广皮（盐水炒一钱) 枳壳（一钱) 甜广皮（炒香三钱) 栝蒌仁（姜汁炒研三钱) 生熟谷芽（各一钱)

□

祝（十五岁) 饮食内伤，时邪外感。从泄泻而至发热，热势甚炽，纤毫无汗，神情懊烦，频渴不多饮。

脉象郁数，舌红苔黄罩灰。此由邪湿相合，三焦均受。恐邪湿交蒸，邪化为火，而湿化为燥。用薛氏升泄法。

煨葛根（一钱五分) 生甘草（三分) 淡芩（一钱五分) 滑石（三钱) 米仁（三钱) 大豆卷（二钱)上广皮（一钱) 苦桔梗（一钱) 通草（一钱) 泽泻（三钱)

【二诊】 用薛氏升泄之法，便泄稍减，咳嗽增多，热势渐减，苔灰大化。虽属转轻之象，而未得汗邪无出路，所以热仍不解，心中时觉 烦。病起之际，即耳窍闭塞。良由脾土素弱，所以感受风邪，上阻清窍，下趋大肠。但风脉必浮，今脉不以浮应，似非风象。殊不知风在表则浮，今风入肠胃，病既入里，则脉不以浮应矣。仿喻嘉言先生逆流挽舟法。

前胡（一钱) 川羌活（一钱) 白桔梗（一钱) 郁金（一钱五分) 云茯苓（三钱) 柴胡（四分)青防风（一钱) 炒枳壳（七分) 米仁（三钱) 蔻仁（四分) 淡芩（七分)

【三诊】 引邪外达，正气虚微，不能托送，未能得汗，便泄有粘腻，色白带赤，热势得见退轻，而迷沉欲寐，有时夹杂谵语。脉象糊滑，重按少力，苔黄，近根仍带灰润。此由中气不足，外感之风，氤氲之湿，熏蒸之热，炼液成痰，弥漫神机。里虚内陷之象，恐神昏发痉。拟扶助中阳，兼清湿热而化浊痰。

台参须（七分) 川连（五分) 制半夏（一钱五分) 陈胆星（一钱) 竹茹（一钱五分) 竺黄（二钱) 茯苓（三钱) 干姜（四分) 橘红（一钱) 生薏仁（三钱) 蚕沙（三钱)

【四诊】 昨进扶助中阳，兼清热而化浊痰，热势发扬于外，表热稍甚，迷蒙较退，时觉懊烦。自病起至今，耳窍闭塞，今则时兼谵语，口渴欲饮。舌红，后半灰霉，脉象稍起，而软数微弦。风燥之气，上阻清窍，而风与湿合，遂成熏蒸之局，神机为之弥漫。恐邪不外越，复从内窜。拟清化法。必得邪从外越，方是退步，然不易也。

黑豆衣（三钱) 连翘（三钱) 郁金（一钱五分) 鲜石菖（二钱) 鲜竹叶（二十片) 绿豆衣（三钱)桔梗（一钱) 薄荷（一钱) 南沙参（三钱) 荷叶边（三钱) 甘草（四分)

【五诊】 便泄已止，咳嗽增多，邪势欲从肺，经外泄。而每至正午阳旺之时，转烦懊不宁，言语错乱，颧红面赤，下午仍多眠睡。皆风邪化火，劫烁阴津。昨投泄热和阴，舌苔深黄稍化，而边仍红前半红点满布，后半灰霉。津伤热炽。拟泄热救阴，稍为扩充。

羚羊片（二钱) 鲜铁斛（七钱) 大麦冬（三钱) 花粉（二钱) 竹叶心（二十片) 赤茯苓（三钱)黑山栀皮（三钱) 西洋参（一钱五分) 连翘壳（三钱) 真川贝母（去心二钱) 光杏仁（三钱)

【六诊】 疏泄风邪，清化气热，便泄渐定，解出溏粪带黑，热之象也。风为阳邪，不从外越，从中化热，热灼肺胃，咳嗽不爽，懊烦不宁。热扰神明，言语妄乱。热劫津液，神机不运，所以不为烦懊，即为迷睡。阳明热胜则目赤颧红，口渴欲饮脉数微弦，舌红苔色深黄，根带霉黑。种种见端，皆风邪化火劫烁阴津之象。

症方一候，邪势鸱张，恐阴津日干，而神昏发痉。拟救阴泄热。

羚羊片（二钱) 大麦冬（三钱) 广玉金（一钱五分) 连翘壳（三钱) 甘草（五分) 鲜铁斛（七钱)真川贝（二钱) 石菖蒲（二钱) 黑山栀皮（三钱) 北沙参（四钱) 竹叶心（二十片)

【七诊】 脉象沉细软弱，较昨稍起。神志较清，懊烦略定，迷睡略退，咳嗽增多，痰出粘腻。舌红稍淡，灰霉略化阴津渐回，而喉有痰声。良由津液为热邪所炼，即化为痰，前贤谓痰，即有形之火，火即无形之痰，非虚语也。拟凉肝泄热，兼清肺胃，以保阴液。

羚羊片（一钱五分) 西洋参（一钱五分) 鲜铁皮斛（六钱) 肥知母（一钱五分) 川贝母（二钱) 连翘（三钱) 玉泉散（三钱) 大麦冬（三钱) 桑叶（一钱炙) 冬瓜子（三钱) 竹叶心（二十片)

【八诊】 脉渐起，咳嗽较爽。内陷之邪，还于肺胃，所以神志渐清，热势降序，口渴稍定，舌苔灰霉较化。惟仍眠多醒少，还是神机欠运，胸中之热弥漫。再泄热和阴，兼宣肺气，以引邪外出。

玉泉散 连翘 铁皮斛 光杏仁 薄荷 象贝 牛蒡子 霜桑叶 黑栀皮 天冬 前胡

【九诊】 口渴渐定，热势渐轻，舌红渐淡，苔黄转白，灰霉渐退，右脉稍起，皆热化津回之象。理应神清气爽。而眠多醒少，仍复如前，耳聋不爽，大便不解。病之初起，原属风温夹湿，邪既化热，劫烁阴津，虽有湿邪，亦成燥火。今津回热化，燥仍为湿，余热与湿，弥漫胸中，如雾氤氲，所以眠多醒少。拟清泄火风，参以化痰。

连翘（三钱) 黑栀皮（三钱) 天竺黄（二钱) 桔梗（二钱) 广郁金（一钱五分) 前胡（一钱五分)晚蚕砂（三钱) 薄荷（一钱) 陈胆星（七分) 象贝母（二钱) 桑叶（二钱) 白金丸（五分入煎)

【十诊】 昨进化痰泄热，咳嗽稍甚痰不甚多，而痰中带红，左颊红赤。苔霉近根全化，而舌心黄又带霉黑，大便不行。脉数右大。还是肺胃热胜。痰既得出，仍守清胃养津。即请商裁。

玉泉散（五钱) 鲜生地（五钱) 黑栀皮（三钱) 川贝母（二钱) 肥知母（二钱) 铁皮斛（八钱)连翘（三钱) 天花粉（三钱) 生甘草（六分) 粉丹皮（二钱) 悉尼汁（一两) 白茅根肉（一两)

【十一诊】 迷睡稍退。胸中弥漫之热。略得扩清大便欲解不出。脉象右大。再参增液以望便行。

鲜生地（八钱) 大麦冬（三钱) 玉泉散（四钱) 象贝母（三钱) 黑栀皮（三钱) 淡芩（一钱五分)冬瓜子（三钱) 大玄参（三钱) 连翘（三钱) 粉丹皮（二钱) 悉尼汁（一两) 白茅根肉（一两)

【十二诊】 大便畅行。然津液为热所耗，木火升动懊烦口渴，左颊红赤。耳鸣窍闭，咳嗽咽痒。脉数，重按微弦。风温之邪化火劫津，幸数日以来，舌未焦燥，神未昏糊。泄热存阴，似难更动。

羚羊片（一钱五分) 鲜生地（六钱) 川贝母（二钱) 杏仁（三钱) 炙桑皮（二钱) 玉泉散（五钱)鲜铁皮斛（六钱) 天花粉（二钱) 连翘（三钱) 荷叶边（三钱)

【十三诊】 多眠渐退，两次得汗，咳嗽渐轻，痰亦渐少内陷之邪，仍还于表，是为正色。但热仍未解，耳聋不聪。脉数舌质淡红，苔淡黄，灰霉未尽。肺胃余热，未能遽澈。存阴泄热，并不表汗而汗自出。良以津液。

来复，所以液能化汗。拟乘此疏风泄热，以望邪有出路。

冬桑叶（一钱五分) 杏仁（三钱) 连翘壳（三钱) 前胡（一钱) 川贝母（二钱) 池菊花（二钱)薄荷（一钱) 黑山栀（三钱) 桔www.lindalemus.com/pharm/梗（一钱) 荷叶边（三钱)

【十四诊】 内陷之邪，还于肺胃。咳嗽身热，耳聋，音声雌腻。脉数右大，舌质淡红，淡黄灰霉之苔逐步化轻。病既由深而浅，宜再辛凉散风微苦泄热。

桑叶（二钱) 菊花（二钱) 薄荷（一钱) 黑栀皮（二钱) 赤茯苓（一钱五分) 桔梗（一钱)云茯苓（一钱五分) 粉前胡（一钱) 大力子（三钱) 连翘壳（三钱) 郁金（一钱五分) 荷叶边（三钱)

改方加杏仁三钱，豆豉三钱，枳壳一钱五分。

【十五诊】 身热渐轻。舌苔灰霉已化，烦懊亦定。阴津既回内陷之邪，还于肺胃，其多眠应当立退，乃神情安静，仍复多眠。皆由风邪入于上焦，上焦之气，闭而不行，卫气行于阴而不得出于阳。开泄上焦，使上焦气宣，为目前要务。

杏仁（三钱) 桑叶（二钱) 淡豉（二钱) 枳壳（八分) 桔梗（一钱) 薄荷（一钱)橘红（一钱) 郁金（一钱五分) 青防风（一钱) 干荷叶边（三钱)

【十六诊】 胸背皆经得汗，风邪稍得开泄，耳窍略聪，卫气渐开，且能知味，然仍时多眠睡。舌黄灰霉既化，而反觉白腻。上焦之气不行，谷气过多，恐其酿湿生热，不可不防。

光杏仁（三钱) 淡豆豉（二钱) 广橘红（一钱) 丝通草（八分) 生薏仁（三钱) 炒枳壳（一钱)桔梗（一钱) 防风（一钱) 云茯苓（三钱) 广郁金（一钱五分) 干荷叶边（三钱)

【十七诊】 内陷之邪，还于肺胃，而从汗出。耳窍闭塞已开，身热亦退。脉静苔化，大局已定。宜和中醒胃。

青盐半夏（一钱五分) 茯苓（三钱) 桔梗（一钱) 郁金（一钱五分) 防风（一钱) 薄橘红（一钱)米仁（三钱) 枳壳（一钱五分) 范志曲（一钱五分) 谷芽（二钱)

【十八诊】 脉静苔化，胃开思食。久热之下，阴津不能遽复。宜和阴益肾。

炙生地（三钱) 炙甘草（四分) 白芍（一钱) 橘白（盐水炒一钱) 麦冬（炒一钱五分) 阿胶珠（一钱五分)甜杏仁（炒香三钱) 生熟谷芽（各一钱)

【十九诊】 滋水和阴，胃气渐复，多眠亦退。风为阳邪，温乃热气，其所伤者，无非阴液。但柔腻之药，不能久进。宜甘凉和养。

西洋参（一钱五分) 生玉竹（三钱) 广橘白（一钱) 生熟谷芽（各一钱) 川石斛（四钱) 生甘草（三分) 生山药（三钱) 甜杏仁（三钱) 范志曲（一钱)

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陆（左) 咳嗽不爽，发热汗出不解，气从上逆，大便溏泄。脉数右大，苔浓心黄。风温袭于肺胃，症方七日，为势甚炽。

牛蒡子（三钱) 川贝母（二钱) 甜广皮（一钱) 杏仁（三钱) 竹茹（水炒二钱) 生甘草（四分)炙桑皮（二钱) 大连翘（三钱) 茯苓（三钱)

【二诊】 苔黄稍化。仍然腻浊，大便不利，每至日晡，辄仍凛热。外风引动湿热，郁阻营卫。再为宣化。

杏仁（三钱) 蔻仁（五分) 淡芩（一钱) 滑石（三钱) 鲜竹茹（水炒一钱) 米仁（三钱)广郁金（一钱五分) 通草（一钱) 赤茯苓（三钱) 鲜佛手（一钱)

【三诊】 轻宣肺气而化湿邪，每晨汗出，上焦之湿，理当从汗而解，乃日晡仍然似疟，便不畅行，腹膨脘痞欲呕，频转矢气。脉形滑数。此必有形之积，阻而不化。拟导滞兼清湿热。

南楂炭（三钱) 缩砂仁（五分) 云茯苓（三钱) 青陈皮（各一钱) 泽泻（二钱) 范志曲（二钱)莱菔子（炒研三钱) 木香槟榔丸（三钱先服)

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恩（左) 温邪将及两候，发热有汗不解，夜甚无寐，胸闷不舒，烦渴而不欲饮。脉数，右部沉郁，左部弦大，舌红苔黄，根带灰霉。无形之邪，有形之湿，熏蒸不化，遂致清津不能上供，阴液由此渐亏。恐化燥而神机不运，渐成昏蔽。拟退热泄湿。即请商裁。

羚羊片（一钱五分) 淡芩（一钱五分) 光杏仁（三钱) 赤苓（三钱) 生米仁（三钱) 连翘壳（三钱)广郁金（一钱五分) 滑石块（三钱) 通草（一钱) 生梨汁（一两) 芦根（打汁调一两) 白蔻仁（三分先服)

【二诊】 流湿润燥，参以退热，热势外扬，能得微汗，口渴大减。然大便不行，大腹满痛，频转矢气。脉象滑数。正合阳明病频转矢气之条，以丸药缓下。即请商裁。

豆豉（三钱) 郁金（一钱五分) 滑石（二钱) 赤苓（三钱) 杏仁（三钱) 楂炭（三钱)淡芩（酒炒一钱五分) 通草（一钱) 枳实导滞丸（三钱先服)

【三诊】 热势降序，仍然起伏，大腹满痛，频转矢气，大便不行。脉数左弦，舌尖红绛。阴伤热恋，宿滞不达。

再泄热利湿，参以磨滞。

连翘壳（三钱) 细生地（五钱) 滑石块（三钱) 黄芩（一钱五分) 栝蒌仁（五钱) 黑山栀（三钱)光杏仁（三钱) 通草（一钱) 枳实（一钱五分) 芦根（一两) 青竹叶（二十片)

改方停药，饮白残花露佛手露各二两。

【四诊】 大便畅行，热痰悉化。然频渴欲饮。舌红苔白，根带灰黑。阴伤不复。再泄热和阴。

生地 川连 花粉 青蒿 竹叶 阿胶 连翘 滑石 杏仁 芦根

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谢（右) 辛凉疏泄，汗未畅达，热仍不解，头胀耳鸣。脉数右大。风温袭于肺胃，不能外达，三日正炽。

淡豆豉（三钱) 薄荷（一钱) 连翘（二钱) 池菊花（二钱) 枳壳（一钱炒) 牛蒡子（三钱)桔梗（一钱) 桑叶（一钱五分) 光杏仁（三钱) 广郁金（一钱五分) 宋半夏（一钱五分)

【二诊】 疏泄肺胃，得汗甚畅，邪从汗解，热势大减，胀痛渐松。苔黄较化，脉亦略缓。然炉烟虽熄，余烬未消，身热尚未尽退。还宜疏泄余邪。

桑叶（一钱五分) 杏仁（三钱) 郁金（一钱五分) 山栀（二钱) 池菊花（一钱五分) 粉前胡（一钱)苦桔梗（一钱) 连翘壳（三钱) 枳壳（一钱) 悉尼（切片入煎一两) 象贝母（二钱)

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包（左) 温邪将及二候，上焦之热，移入大肠，发热便泄，懊烦不寐，频渴欲饮，耳窍失听。舌光无苔，干燥无津，脉左大，重按无力。邪热不从外达，灼烁于内，阴津损伤，往往有液劫而神昏者，不可不知。拟养津泄热。

鲜石斛（六钱) 连翘（三钱) 黑栀皮（三钱) 香豉（三钱) 淡黄芩（一钱五分) 鲜生地（六钱)滑石（三钱) 桔梗（一钱) 桑叶（一钱五分) 芦根（一两)

【二诊】 便泄已止，热势虽不甚盛，而仍神烦少寐，口渴欲饮，舌燥无津，既干且腻，右目红赤作痛。脉数左大。风温夹湿化热，由大肠还于肺胃，气燥津伤。拟流湿润燥，开泄风热。

桑叶 薄荷 荆芥 连翘壳 朱茯神 桔梗甘菊花 鲜石斛 晚蚕砂 辰灯心 蔻仁末（三分另用鲜芦根二两打汁调服)

□

左 时病八日，始则发热便泄，继而呃逆频频，便泄虽止，而表热入里，遂致里热神烦，频渴欲饮，面色浮红。舌苔焦黑无津，脉象细数。此由邪热不从外达，转从内陷，劫烁阴津，所以满舌焦干，气火上冲，吸气不得入www.lindalemus.com，所以频频呃逆，将有神昏发痉之变。勉拟存阴救津，兼清龙相，以平其冲逆之威。能否应手，非敢所知也。

大生地（四钱) 阿胶珠（二钱) 赤茯苓（三钱) 大麦冬（三钱) 生草（五分) 鲜竹茹（一钱五分)柿蒂（五枚) 枇杷叶（去毛一两) 大补阴丸（三钱先服)

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方（左) 风温两候，风化为火，火风内旋，由壮热懊烦而致螈 。叠经泄热和阴，火风渐平，烙热亦定，乃大便通行之后，频见溏泄，咽痛鼻红，咳嗽痰多稠黄，耳窍闭塞。脉象数大，重按带弦，舌红苔黄。沸腾之风火虽熄，而气分之热，何能遽化。风痰为热所灼，自然色变黄稠。气燥则清窍不利，自然两耳失聪。咽通于胃，喉通于肺，今肺胃两经，为风热渊薮，自然咽中作痛。大肠与胃相联续，与肺相表里，热盛之下，府气失通，肺胃之热，乘热下移，再以牛乳横助其虐，所以大便为之频泄。为今之计，惟有清化肺胃，以清肠热。与式训仁兄大人同议方。

射干（六分) 桔梗（一钱) 川斛（五钱) 黑山栀（三钱) 细木通（五分) 前胡（一钱)淡芩（一钱五分) 连翘（三钱) 六一散（三钱) 茅根（一两) 竹叶（十二片)

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浦（左) 咳嗽头胀发热，寤难成寐，知饥欲食。脉数而弦。风温袭于外，肝火炽于内。姑疏风泄热。

桑叶（一钱五分) 薄荷（一钱) 前胡（一钱) 黄芩（酒炒一钱五分) 竹茹（水炒一钱五分) 菊花（一钱)象贝（二钱) 黑山栀（三钱) 粉丹皮（二钱) 枳实（一钱炒)

【二诊】 辛凉散风，微苦泄热，邪势不达，未能得汗，咳嗽头痛，恶风。邪尚在表，再进辛凉。

桑叶（二钱) 炒枳壳（二钱) 前胡（一钱五分) 牛蒡子（三钱) 光杏仁（三钱) 菊花（二钱)白桔梗（一钱) 象贝（二钱) 薄荷（一钱) 竹茹（水炒一钱五分)

□

秦（左) 发热烦渴，胸闷气逆，频咳痰多，神烦少寐。脉数糊滑。此风温挟湿，郁蒸肺胃。症逾两候，恐致昏喘。

桑叶 制半夏 桔梗 冬瓜子 水炒竹茹 青芦管 前胡 橘红 生薏仁 光杏仁 通草

【二诊】 气逆稍定，热亦渐减，而脉仍滑数。还是肺胃之湿未楚也。再为降化。

光杏仁 生薏仁 制半夏 赤茯苓 云茯苓 炒苏子橘红 冬瓜子 生香附 丝通草 旋复花 炒枳壳 水炒竹茹

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顾（左) 发热咳嗽多痰，喉间霍霍有声，胸闷神烦。脉数而滑。此温邪挟湿，蒸于肺胃。七日正炽。

甜葶苈 光杏仁 制半夏 炒枳壳 炒苏子 金沸草 薄橘红 赤茯苓 云茯苓

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居（童) 先是口碎作痛，四日前忽然热起，势甚炽张，胸闷懊烦，鼻衄便泄，兹则咽中作痛。舌红苔白，脉数滑大。此风邪先袭于上，复以时令之邪与湿相合，致一阴一阳之火，俱结于上。病属风温，方在五日，邪势炽甚之际，当是易进难退之时也。

泡射干（六分) 广郁金（六分冲) 马勃（一钱五分) 荆芥（一钱) 牛蒡子（三钱) 炒银花（一钱五分) 连翘壳（三钱半) 玄参（三钱) 桔梗（一钱) 杏仁泥（三钱) 竹叶心（十六片)竹叶心 桔梗（二味代茶)

改方加黄芩酒炒秦艽。

【二诊】 前进辛以散风，苦以泄热，汗出邪势从外而泄。而肺胃之热蕴结，痧疹并发而不少衰，痛不少减。脉数滑大，舌红边绛。喉关以内，白腐满布，喉肿关小微咳。此炉烟甫熄，余烬复燃，肺胃之热，冲斥于中，喉疳重症，出入极为迅速。恐火烁肺金，而致气喘。商请专门名家酌夺。

郁金（一钱五分) 山豆根（三钱) 京玄参（三钱) 羚羊片（先煎二钱) 连翘（三钱) 大贝母（三钱)桔梗（一钱五分) 生石膏（七钱打) 牛蒡子（三钱) 射干（七分) 茅根（去心一两) 芦根（去节一两) 鲜荷叶（七钱)

【三诊】 昨进大剂泄热，热势大为轻减，喉肿较退，痛势大轻。涎水之自涌者，至此渐能下咽。脉洪大略收火风之灼铄肺胃者，已退三舍，当乘胜而助鼓再进。

羚羊片（二钱) 玄参肉（三钱) 牛蒡子（三钱) 鲜石斛（六钱) 连翘（三钱) 生石膏（七钱)泡射干（六分) 荆芥（一钱) 黑山栀（三钱) 苦桔梗（二分) 鲜荷叶络（七钱) 茅根（去心一两)芦根（去节一两)

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某 气喘不定，痰多稠浓。苔白转黄，舌边尖红绛，唇朱颧赤，脉数至六至以外。夫风为阳邪，阳邪易于化火，所有痰浊，尽从阳化，华盖之脏，独当其炎，所以清肃之令不行，右降之权尽失。痰鸣气喘， 如梦语，将有耗气伤阴等变矣。

磨犀尖（四分) 杏仁泥（三钱) 桑白皮（二钱) 冬瓜子（四钱) 生石膏（五钱) 肥知母（二钱炒)马兜铃（一钱五分) 川贝母（二钱炒) 生薏仁（四钱) 栝蒌霜（三钱) 茯苓（三钱) 连翘（三钱)青芦管（一两) 枇杷叶（去毛一两)

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某 风温大势已解，而痰热未清，咳恋痰稠黄浓，火升少寐。右寸脉独大。良以邪热灼肺，手太阴清肃无权，则足太阴转输失职，致热蒸而炼液成痰，痰火因而内炽。鼻准清冷，乃气机之闭郁，以兼症之中，别无元阳衰脱之见端也。拟清化痰热而肃肺气。

茯苓（三钱) 黑山栀（一钱五分) 海浮石（三钱) 炒蒌皮（三钱) 川贝母（二钱) 杏仁泥（三钱)冬瓜子（五钱) 风化硝（五分) 新绛（五分) 枇杷叶（去毛四片) 竹茹（一钱五分盐水炒)灯心（盐水拌三尺)

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贾（左) 症起四日，壮热无汗，肢体烦疼，头胀作痛，痰多口腻。脉数右部浮大。夫热重而至炙手，自必懊烦闷，此时尚无烦懊情形，其热之尚在肌表，显然可见。考太阳为六经之首，主皮肤而统卫气。今风邪在表，阳气屈曲不伸，故发热头疼。其所以不能作汗者，良由湿痰素盛，内壅不宣，则表邪难达，吴又可先生所谓水注闭其后窍，则前窍涓滴，此正发汗之义也。肢体之痛，左胁为甚，肝藏居左，风气通于肝也。拟于疏解之中，参入化痰，必得汗泄方能推散，然不易也。

荆芥穗（一钱五分) 霜桑叶（一钱五分) 羌活（一钱) 广郁金（磨冲六分) 旋复花（绢包二钱) 制半夏（一钱五分) 橘红（一钱) 赤白苓（各二钱) 光杏仁（三钱) 真猩绛（六分) 枳实（一钱五分)竹茹（一钱) 桔梗（一钱)

改方去羌活猩绛，加香附橘络秦艽。

【二诊】 汗出，肌表之邪，由此外达，热势大退，遍体烦疼亦止，神情亦觉爽适。但脉仍带数，热退未楚，偏左瘕积阻滞，气道失宣，气短腋痛。脉数微滑，邪势渐去，湿热未清。再舍其标而治其本。

杏仁（三钱) 蔻仁（三粒) 橘红（一钱) 豆卷（三钱) 制半夏（一钱五分) 云茯苓（四钱)广郁金（一钱五分) 薏仁（四钱) 炒枳壳（一钱) 炒蒌皮（三钱) 炒苏子（三钱)

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某 风温之后，恣食甜腻，酿湿生痰，肺降痹阻，以致热退不清，痰鸣气急，不能安眠。苔白不渴，脉左大，右部软滑。心胸不舒，气弱生寒，阳不旋转。恐喘甚汗脱。

葶苈子（五分) 杏仁泥（三钱) 茯苓（三钱) 制半夏（一钱五分) 方通草（一钱) 炒苏子（三钱)橘红（一钱) 白前（一钱五分) 旋复花（一钱五分) 生米仁（三钱)

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邹（右) 天燥太过，肺胃风热内烁，更兼肝火凌金，咳痰带血，沉迷多睡。脉数而滑。盖阴虚则火炽，其热势内蕴胸中，如姻雾弥漫，所以沉迷而多睡也。恐昏痉等变。从云瞻兄方中，参入扩清胸中之热。

黑山栀（三钱) 栝蒌霜（三钱) 海浮石（三钱) 篾竹叶（一把) 真川贝（五分) 上濂珠（三分二味研极细末调服)

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左 风温袭于肺胃，咳嗽壮热神烦，更兼天气亢燥，温燥之邪，化气为湿，以致肺热脾湿相蒸，痰黄而稠。日来热恋不解，咳亦不止，形色瘦削。脉数小软。营气日亏，邪势留恋，若再缠绵，必生变局。治法惟有泄化邪湿，庶可保全元气耳。

大豆卷 杏仁泥 生薏仁 前胡 川贝母 桔梗 通草 滑石 炒栝蒌皮 枇杷叶（去毛)

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徐（右)咳剧身热，痰稠头目昏晕，胁痛神烦不寐。脉数弦滑此风温袭肺，化热内灼。适值经来，有暴喘之虞。

连翘（三钱) 天花粉（二钱) 桑叶（一钱) 光杏仁（打三钱) 广郁金（一钱五分) 山栀（三钱)川贝母（二钱) 甘菊花（一钱五分) 丝瓜子（打三钱) 丹皮炭（二钱) 枇杷叶（去毛炙四片)

【二诊】 咳嗽大减，而仍凛寒身热，汗不多达，痰色黄浓。脉数带滑，苔白心黄。邪热郁于肺胃。夹经未净，还恐神昏气喘之变。

炙麻黄（后入四分) 光杏仁（三钱) 丝瓜子（研四钱) 连翘（三钱) 枳壳（一钱) 煨石膏（四钱) 生甘草（二分) 紫丹参（二钱) 桔梗（一钱) 郁金（一钱五分)

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杨（右) 外感风邪，内停饮食，身热头疼腹痛。时病情形。三日正炽。

池菊（一钱五分) 桑叶（一钱) 枳实（一钱五分) 范志曲（二钱炒) 牛蒡子（三钱) 莱菔子（炒研三钱) 桔梗（一钱) 焦楂炭（三钱) 苏薄荷（一钱) 杏仁（三钱打) 广郁金（一钱五分)

【二诊】 身热已退，而脐上作痛，大便不行。脉象沉弦。寒滞内阻，宜小承其气。

川朴（一钱) 橘皮（一钱) 缩砂仁（后入五分) 乌药（一钱五分) 焦楂炭（三钱) 枳实（一钱)茯苓（三钱) 制香附（二钱) 生锦纹（后入二钱) 煨生姜（二片) 佛手（一钱)

改方 砂仁（五分) 云茯苓（三钱) 制香附（三钱) 酒炒延胡（一钱五分) 枳壳（一钱) 煨瓦楞子（五钱) 金铃子（一钱五分) 陈香橼皮（一钱五分) 青皮（一钱)

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锦（翁) 由咳嗽咽痛，而致身热不解，汗出不能透渥，胸闷神烦少寐。脉象数滑，舌红苔白质腻。此风热之邪，与湿相合，蒸腾于肺胃之间。症属风湿，恐其化热。

泡射干（七分) 郁金（一钱五分) 黑山栀（三钱) 连翘（三钱) 范志曲（二钱炒) 光杏仁（三钱)枳实（一钱) 马勃（一钱) 桔梗（一钱) 莱菔子（生研三钱) 大力子（三钱) 冬桑叶（一钱五分)

【二诊】 热势大减，苔亦稍化，然仍咳嗽不爽。湿邪留恋肺胃。再为疏化。

光杏仁（三钱打) 郁金（一钱五分) 桔梗（一钱) 枳壳（一钱) 赤白苓（各二钱) 生薏仁（四钱)粉胡（一钱) 薄橘红（一钱) 炒蒌皮（三钱) 滑石（三钱) 枇杷叶（去毛四片)

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张（左) 初起伤食吐泻，风温之邪，乘势而发，平素内伏之痰，与热相合，熏蒸于肺胃之间，以致热不外扬，咳嗽痰稠。上中两焦，为痰气所遏，则清津不能上升，口渴舌干少津，中心灰炱，小溲作痛。脉数而滑。

症属风温挟痰，化热伤阴，今方旬日，恐转候之际，痰热内闭而致神昏发痉。拟清化痰热，参以救阴。即请商裁。

天花粉（二钱) 光杏仁（去尖打三钱) 海浮石（三钱) 真川贝（炒黄二钱) 北沙参（四钱) 冬瓜子（四钱打) 大天冬（三钱) 白萝卜（切片一两五钱) 肥知母（二钱炒) 鲜芦根（去节一两) 陈关蛰（洗淡一两) 干枇杷叶（去毛四片)

【二诊】 清化痰热，舌苔炱，燥转润，中心霉黑亦化，溲痛已退，气逆亦平，脉亦稍缓。然内热未楚，还宜清化。

北沙参（三钱) 橘红（盐水炒一钱) 鲜竹茹（一钱五分) 冬瓜子（三钱) 通草（一钱) 青盐半夏（一钱五分) 茯苓（一钱) 光杏仁（三钱) 薏仁（四钱) 枇杷叶（去毛炙四片)

【三诊】 咳嗽气逆已定，胃纳亦得稍起。然肺胃之间，痰热未化，气不流布，津液不行，以致口燥舌干欲饮。右脉滑大虚火挟痰，熏蒸胃口，恐起口糜再引津上升而导热下行。

细生地（四钱) 细木通（四分) 天花粉（二钱) 竹沥半夏（一钱五分) 海蛤粉（三钱包) 细甘草（三分)真川贝（炒黄二钱) 冬瓜子（三钱打) 白茯苓（三钱) 鲜竹茹（盐水炒一钱) 活水芦根（去节一两) 青竹叶（十片)

【四诊】 和阴降火，清化痰热，痰爽，舌干转润。的属津气不行。与津枯者有间。

南沙参（四钱) 竹沥半夏（一钱五分) 海蛤粉（三钱包) 橘红（盐水炒一钱) 川石斛（四钱) 川贝母（炒黄一钱五分) 生薏仁（四钱) 茯苓（三钱) 炒竹茹（一钱) 枇杷叶（去毛四片)

【五诊】 痰气渐化，津液流通，口渴已定，胃亦渐起。足见燥乃假燥，湿乃真湿，病之变态，足以惑人如此。

白茯苓（三钱) 制半夏（一钱五分) 海蛤粉（五钱包) 炒蒌皮（三钱) 甜杏仁（三钱炒) 薄橘红（一钱)炒川贝（一钱五分) 生薏仁（三钱) 生熟谷芽（各一钱) 枇杷叶（去毛四片)

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顾（右) 冬温九日，发热懊烦无汗，胸膺发出赤斑，不克透露，神识迷糊，指节引动。邪郁不达，挟温蒸腾，神机为之弥漫。脉形细数，苔白心黄质腻。有内窜昏痉之虞。勉拟泄化邪湿，芳香宣窍即请商裁。

豆豉（三钱) 光杏仁（三钱) 半夏（竹沥拌一钱五分) 炒枳壳（一钱) 赤茯苓（三钱) 生薏仁（三钱)白桔梗（一钱) 鲜石菖（四分) 牛黄清心丸（一丸开水化服)

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某 冬温十一朝，邪化为热，炼液为痰，郁阻肺胃，以致甲木不降，乙木独升，烦热火升颧红。气从上冲，则恶心欲吐，胸次窒闷异常。寤难得寐，惊惕耳聋，四肢有时震动。脉数弦大，舌红苔白心灰。时邪引动本病，恐风火内旋，而神昏痉厥。经云、上焦不行则下脘不通。拟开展气化，仍不失清金可以平木之意。

豆豉 杏仁 枳实 竹茹 钩钩 枇杷叶 山栀 郁金 丹皮 桔梗 海蛰

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左 肺热津亏，理宜燥渴，昨诊并不口渴，显系肺虽燥热，脾胃仍有湿邪遏伏。所以流化湿邪，俾清津可以上承，喻氏所以有流湿可以润燥之谈也。无如风化为火，尽壅于肺叠进清肺育阴，竟如杯水车薪。热循肺系内犯膻中，以致时为谵语。火郁于内发现于外则两颧红赤，唇口朱红，红极发紫，脉数竟在六至以外。此时为之清金泄热存阴，固属定理殊不知火从风化，其热也釜中之火也，其风也、釜底之薪也，蒸热之势稍衰，釜底之薪未撤，薪在即火在，所以日前历历转轻，仍云不能把握者为此。刻下脉数，气口虽属带浮，按之似属少情。如欲解散其风，而撤其薪，以缓其燎原之势，救者自知不逮。不得已再拟清肺饮合清宫汤，以尽绵力。

犀尖（磨冲五分) 连翘心（三钱) 大麦冬（连心三钱) 赤茯苓神（各二钱) 川贝母（二钱)光杏仁（三钱) 广郁金（一钱五分) 北沙参（五钱) 桑白皮（二钱炙) 枇杷叶（去毛一两) 白茅根（一两) 濂珠（三分)川贝（四分二味研极细末调服)

方后原注云、刻下所怕肺热循系入心，心肺同病，气喘神昏，便是危境或问前日如救肺阿胶之类，治之当效何以不续进，使水来制火耶。曰、舌腻白不渴，如湿盛生痰，更难措手，不得已而退步，非临阵而畏缩也。又此症乃冬温绵延入春，久不能愈盖被庸工用白芍至四钱，川连至五钱，五味子至二钱，至惊蛰而病更剧，惊蛰阳动也。初用喻氏清燥救肺汤，后用竹叶石膏汤。前案已遗失，故附志于此（清儒志)

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邱（右) 症逾两候先发红疹，继透白 ，又复经行邪势未始不从疹从 而稍泄，所以数日前病有退机，烦热口渴已得大定。然既疹既 ，营气两液，必然暗虚。而方寸愁虑，木火升动，邪热从而转炽，烦热复盛，耳鸣耳窍闭塞，喉有痰声，俨如梦语，手指引动，少腹气坠作胀。脉数滑带弦，舌红苔黄。邪湿未化，木火暗升，炼液成痰，神机不运，有神昏发痉之虞。勉拟透热凉肝化痰宣窍。

羚羊片（三钱) 赤茯苓（三钱) 竹茹（盐水炒一钱) 益元散（三钱加辰砂七厘绢包) 大连翘（三钱)陈胆星（六分) 黑山栀（三钱) 光杏仁（三钱) 郁金（一钱五分) 橘叶（一钱五分) 银花露（一两)

【二诊】 透热凉肝，化痰宣窍，烦懊大减，寐亦略安，四肢引动较定，少腹作胀亦松，红疹略为化淡。脉弦稍柔，舌红黄苔化薄。今晨咯痰三口，颇觉爽适，自觉胸中尚有痰粘之状的是肝胆之火与邪热交炽，炼液成痰，遂令痰火相煽。神昏发痉，岌岌可虞。前药进后，未及一周，未便操之太激。拟清化邪热，参以化痰。

连翘（三钱) 粉丹皮（二钱) 广郁金（一钱五分) 陈胆星（五分) 白蒺藜（三钱) 山栀（三钱)栝蒌皮（三钱) 光杏仁（三钱) 益元散（三钱加辰砂七厘绢包) 青竹叶（二十片) 活水芦根（一两)银花露（一两)

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冯（左) 温邪七日，热炽神迷肢节引动，脉见歇止舌黑质红，颧颊红赤，喉间霍霍痰鸣，气粗短促。此热炽于内，而痰湿抑郁，热不得泄，转从内窜之象，有痰涌昏喘之虞。

羚羊角 陈胆星 天竺黄 竹茹 九节石菖蒲 大连乔 杏仁泥 旋复花 枳实 至宝丹（一丸两服)

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周（左) 进泻肺开痰，导热下行，上升之气，十退三四，痰亦稍爽，然热势仍不见衰，左肋痛减，而痰色黄稠，频渴欲饮，神烦胸闷舌质转红，边尖大有绛意。 如梦语两颧红赤。脉数滑大左部小濡，右部搏指。

良由蕴结之气分渐开，而霍霍痰鸣，肺胃之邪热尚炽火与痰激，故霍然有声。热灼津亏，故频渴而欲饮。症势较前略定，而鸱张之下，非大有起色，不足以全大局。刻下所急者，痰鸣气逆，最关重系。然邪势不泄，液即为痰，古人所谓痰即有形之火，火即无形之痰，正此意也。拟清金肃肺之中，参以辛凉重剂，必得应手始臻妥洽耳。

杏仁泥（三钱) 广郁金（磨冲六分) 桑叶（二钱炙) 石膏（六钱 ) 竹茹（一钱) 法半夏（一钱五分)炒知母（一钱五分) 赤白苓（四钱) 广橘红（盐水炒一钱) 枇杷叶（去毛六片) 芦根（六钱)

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左 邪势不解热，日以炽，咳嗽痰多，频渴引饮，神识有时迷糊。邪湿痰交蒸，有神昏气喘之虞。

栝蒌仁（四钱研) 杏仁泥（三钱) 乌犀尖（磨冲四分) 广玉金（磨冲四分) 天竺黄（三分半磨冲) 淡黄芩（一钱五分) 滑石块（四钱) 辰砂（一分二味同研绢包) 川贝母（二钱) 马兜铃（二钱) 冬瓜子（五钱)煨石膏（四钱) 青芦管（一两) 万氏牛黄清心丸（五分开水先送下)

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左 咳嗽身热，痰鸣音哑，吸气短促，汗出发润。金伤已极喘脱之虞，行将立至。勉用喻氏法以尽人力。

煨石膏（五钱) 北沙参（六钱) 玄参（三钱) 阿胶（二钱) 生甘草（五分) 牛膝炭（三钱)川贝（二钱) 炒麦冬（三钱) 枇杷叶（去毛六片)

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风温一门，附以冬温温热秋燥，例言中虽曾声明，实因方案遗佚，抄存过少，故仅蝉联附后，未能逐条分列，校#

对之下愧同伯玉，缺憾良深。质之吾友某君，曰、编案与作书体例，截然不同。著作之家分门别类，毫发不容紊#

乱。至编订方案，不过根据次排比，若欲皎然划一，厘然大备，诸多为难之外。涵以某君阅历有得，深知编纂复杂#

之繁，且以见读书之贵变通也。姑附志之。同门旧友若有存稿，盼望惠下，再版时当补辑改定也。（文涵志)#