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伤寒杂病:六綱五傳明傷雜第三
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
六綱五傳明傷雜第三   沈仁睿作

    夫《傷寒雜病論》一書,大漢南陽長沙太守張機仲景先師所著述,上承炎黃奧旨,下達尹越妙要。誠醫傢第一奇書也。
夫《本經》者,出于炎帝,廣於伊尹。《內經》者,出於黃帝,成於岐伯。此二經,正大者也。《傷寒雜病論》,又名《金匱玉函經》,雖名爲論,實爲經中之奇者也。正奇相合,道也不孤。
   自王公叔和以下,成公無己以來,凡注解《玉函經》者,不下百家,其著名者,亦有二三十家,各領風騷,交相輝映。爾所謂亂經者,亦不乏其人。蓋由不能老實讀書所致,遂使得後學之人,不能於魚目中檢視其珠,爲妄說所惑,始疑《金匱》之真僞,太守之有無。子本醫中大好良才,卻常作無謂之爭論。上不能思求經旨,下不能廣解聖說。其去前輩著述之本意也遠矣。
某不才,偶於數年前,得明師指點,乃能稍窺岐黃之密室,續爾略嘗懸葫之妙藥,于是立志背負青囊,廣步杏林,必欲踏出太平康健之路來,以報天下。於是深知不讀書之苦,不實學之錯也。今且於《金匱》中,檢視二三處讀書體悟,與諸君共享。
閑話少叙,正文來也。
   《 金匱◎辨少阳病脉证并治》云:少阳之为病,口苦,咽干,目眩是也。

  此是少陽病之總綱。所謂總綱者,乃是病在少陽經絡臟腑之總統概說也。此非少陽傷寒之概要,乃少陽諸病之總要也。

   夫少陽,居表裏之間。則不僅其經在表裏間,爾其臟腑,亦在表裏間也。故其病也在表裏間。少陽總綱言:口苦,咽干,目眩者,以竅言病也。夫竅者,臟腑精氣開發出入之處也。故其竅也,屬半表半里間,與少陽本義相應。

  若《太陽篇》中,總論太陽病,則必曰:“脉浮,头项强痛而恶寒”。因經脉屬表,故總論太陽病時,以經絡表病概括其說。

  若《陽明篇》中,總論陽明病,則必曰:“胃家實”。此以腑概其病,因陽明屬裏,爾臟腑亦在裏也。

   若《厥陰篇》中,總論厥陰病,則曰:“消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蚘,下之,利不止。”此三陰篇中,則不再以表裏概括,爾言其病之顯著者也。厥陰病則以“消渴”二字概括之。然消渴又有上下之別,故又云:上之則“氣上撞心,心中疼热,”。若在中橫逆,則“饥而不欲食,食则吐蚘”。若病在下,則“利不止”。此以消渴二字概括厥陰病總綱,爾又上中下三分論之。古來醫傢,多有未明處,今且發明之。

   若《少陰篇》中,總論少陰病,則曰:“脉微细,但欲寐也。”其中關鍵,在于“但欲寐”三字。正如陽明病“胃家實”一般簡便迅捷。然太陽病風溫,三陽合病處,亦有睡眠之証,其所以區別者,在於“脈微細”也。以【浮大】,對【微細】,此先以脈知在裏,後以睡眠知病必在少陰也。

   若《太陰篇》中,總論太陰病,則曰:“太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之必胸下结鞕。”此則以【腹满而吐】四字,應陽明病【胃家實】三字也。前後照應,無有不爽。又,《雜病篇》開篇所云:“师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之。中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。”此一句看似平常,卻機關重重,非有真師傳道,不能解也。

    後世注解,多因肝木能克其脾土,則解“知肝传脾”四字謂:肝病將終,轉生脾病。如此一解,似乎情理明了,實則於五行本義大大未明也。

    夫五行者,本有“生克”之關係。但此生克,幷非一生一克,亦非五生五克之關係,乃是所謂“授傳死舍”的四五二十種關係。

傳者,前克後者曰傳。木克土,則曰木傳土也。克者,如刻也。師父弟子相傳,如雕玉器。古語云:“朽木可不雕”,即是不能克也。克字本義,并非【殺害】,爾是【造就】。朽木不雕,則師徒不能相傳授受,孺子不教也。道不得傳也。

   故《金匱》中所謂“知肝傳脾”者,乃言木之克土,爾土克水,水克火,火克金,金克木之連帶順序關係。經曰:“脾能伤肾,肾气微弱,则水不行;水不行,则心火气盛,心火气盛则伤肺;肺被伤,则金气不行;金气不行,则肝气盛,肝必自愈。”故所謂“實脾”者,最終將使金氣不行爾肝氣自盛也。非是後世所謂“肝將攻土,先救其土”之意。

   後世注解,徒以“肝將攻土,先救其土”解之。爾太守之師有言在先:“四季脾旺不受邪,即勿补之。”故知,實脾,非補脾也。肝已病弱,何以攻脾?!脾氣常旺,何以懼之?!實脾則金弱,金弱則木痊。此層層傳克,名之曰【調】。經云:“益用甘味之药调之。”是層層傳克之意,不可粗糙看過。經曰:“肝虚则用此法,实则不可用之。”此所以言肝虛不必補肝,肝實不可泄肝也。後世之醫,其於補寫虛實之處,知之甚少,於五行妙要,更無所聞。一者由于無師不能自通,二者由于离經必然叛道。

   噫!學醫不讀經,可乎?學醫不拜師,可乎?若學浮華,盡成何人耶?
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