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伤寒杂病:大熊猫老师学术贴子精采回放八:颈椎病资料
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发表于 2007/4/11 21:33  资料 文集 短消息  

  
颈椎病资料

颈椎病误诊误治及脉诊对颈椎病的诊断

这是我以前在《健康网主页>>专业区>>传统医学>>骨伤推拿科>>名医验案 》中的一篇短文。

             颈椎病误诊误治及脉诊对颈椎病的诊断

  颈椎病因其症状复杂多样,故临床容易误诊误治。笔者总结近几年临床所见,报告如下:

  一、颈椎眩晕误诊为美尼尔:

  患者,女,41岁。患者于四天前起床时因头晕、恶心呕吐、不敢睁眼而入院急诊。诊为美尼尔,经治四天后症状不减。晚邀余诊:精神倦怠,卧床,不敢睁眼及坐立,睁眼则天旋地转、恶心呕吐,四天未进食。BP140/85mmHg,心率87次/分,头部CT未见异常。脉象平和,唯右寸长。诊为颈椎病所致,卧位行颈椎按摩,15分钟后,可以坐起及睁眼,继续按摩15分钟症状大减。第二日晨下床行走,仍有恶心,未敢进食。给予液体1500ml,行每天30分钟颈椎按摩,共四次诸证消失。嘱其检查颈椎,x光报告:颈椎骨质及椎间隙未见异常。

  二、颈椎病头痛误诊为神经性偏头痛

  例一,患者女,49岁。患血管神经性头痛十余年,平素头痛缠绵不愈,伴有失眠,每次发作偏头痛剧烈,伴有呕吐。脉稍沉紧,右寸长。诊为颈椎病,按压颈二横突处有结节,压痛明显。颈椎治疗五天后头痛消失,失眠亦随之改善。随访半年未复发。期间查x光:颈椎曲度变直。

  例二,女,9岁,学生。左侧偏头痛3个月,伴有左侧眼睛疲劳及胀痛,查视力无异常。脉象平和,右寸长。按压颈二左横突有结节,压痛明显,左侧风池穴压痛明显,诊为颈椎所致。按摩颈椎15分钟后疼痛消失,嘱其改变坐及睡眠姿势,随访一年另3月未复发。

  三、颈椎病误诊为心脏病:

  例一,患者男,50岁。因心跳间歇就诊。已做检查:血糖血脂正常、血流变示高粘血倾向、心电图示频发房早。查脉沉弦代,三动一止(三联率,可惜当时未做心电图)右寸长,左寸未见细涩弱等脉象。考虑为颈椎所致,治疗颈椎,5分钟时8——10动一止(三联率消失),10分钟时诊脉130动,未见止歇。检查颈椎,x光:颈椎生理曲度变直。嘱其继续治疗颈椎,随访3月未复发。

  例二,患者女,61岁。因心慌气短入住某心血管医院检查治疗一星期。就诊时情况:慢性病容,稍事活动心慌气短加重,有高血压慢性胃炎及长期失眠病史。血压:160/100mmHg,脉象:沉细,右关细弱,右寸长,左寸沉细尤甚。舌:舌质瘦弱,色青,无苔。颈部压痛明显,肩胛肌群及双肩胛骨内侧压痛明显。辨证:脾胃虚寒、寒凝阻络,中阳不振。治疗颈椎,一星期后,心慌胸闷明显减轻,失眠亦随之改善。一月后心慌胸闷消失,入睡良好,食欲增加,降压药物减量至隔日一次。两月随访,停用降压药物,血压稳定。

  四、颈性高血压误诊为原发性高血压:患者女,40岁,患高血压10余年。肥胖,平素血压在180/110mmHg,最高时达220/140mmHg。长期服用降压药。反复检查血脂、血糖,均在正常范围。脉象弦滑,右寸长。治疗颈椎,半月后血压140/95mmHg,逐渐减少降压药用量,一月后停用降压药,血压稳定。

  讨论:颈椎病是常见病,因其临床症状与影象学检查不成正比,且症状复杂多样,易与多种病相混淆。笔者运用脉诊诊断颈椎病,且用治疗效果证实诊断的正确性,说明脉诊在当今的辩病上也有可为。并且此种方法简单、易学、准确。



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-----------不合道,不足以为器。
-----------右寸长,是诊断颈椎病的必见之脉吗?是何道理呢?
-----------呵呵,颈椎病误诊的很多,请楼主介绍些独特疗法?
-----------回复2楼的朋友:这是很久以前发的一篇短文了,见笑了。关于“道”与“器”的话题,熊猫在《玩转伤寒》的系列讲座中有所涉猎,待文字整理后如有兴趣请去看看。
  回复3、4楼的朋友:颈椎病是常见的多发病,因其症状多变加之缺乏有效的诊断手段,临床误诊很多。中医脉诊可以很好很简单的解决诊断问题:1,右寸长入鱼际;2,长入鱼际为阴脉。有着两个条件就可以诊断为颈椎病(如果不符合西医颈椎病的诊断标准,起码也能确定是颈部的问题),临床非常方便实用。其道理我在《玩转伤寒》的讲座中讲过。
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