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伤寒杂病:大家来看看这个复杂的病例
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
病人:女性;年龄37;身高156CM;体重48KG。
我根据病人的症状一组组来反映:
1)出血症状:
A:皮下出血:10几年来皮肤下一直有散在的出血点;
B:刷牙出血:每次刷牙满口的鲜血;
C:鼻出血:每天早上清鼻涕时,黄色的鼻屎浓浓地夹杂着鼻血。
D:经间期偶有白带夹杂血丝,有时味道难闻,月经血块多而大,初来黑色味臭,第二天颜色正常,经量适当。

2)感觉症状:
A:胸骨柄剑突处,憋闷,难受,不能久坐,久坐就感觉撑得很难受,会痛。如果一天不坐,那么这种感觉会消失,但是,一天不坐,谁能坚持?天天不坐只站,无人能行。
B:稍有气恼,即额头闷胀。
C:左侧中上腹一直感觉冷,晚上睡觉需要在被窝里在腹部多盖一件衣服才能入睡。有时,感觉有风吹。
3)最近全身大关节发出响声,咔咔的,只要一运动,就会有响声,甚至可以是持续性的响声。无其他的关节症状。
4)脚凉。早上醒来,会在被窝里出汗,睡觉时无汗。
5)小便正常,大便很少正常,有时拉稀,有时便秘,最近便硬,如羊屎,排便不畅。
6)舌苔稍白,舌前部有裂缝,嘴一抿,裂缝可消失,两边有齿痕。早上起床,舌底静脉正常,一到下午或晚上,舌下静脉怒张。
7)脉细,两寸沉,有时不仔细摸,感觉不到寸脉。
8)不能喝牛奶,一喝就拉。
附子理中丸,上火。
这个病例很奇怪,我一直无法很好确诊,麻烦各位大虾帮忙下。谢。
-----------这是复杂伤寒病的湿热病,而且是热重湿轻病,它是由肝经传胃。传膀胱,传肺,还有妇科病和乳腺增生病,如果用简单的伤寒病,阴阳法治是不能治好的,可用龙胆泻肝汤,知柏地方汤,穿心连,白毛根,全瓜楼,太子参小蓟大蓟,炒白术,浙贝,,,以请热,去湿,散结,滋阴,
-----------我判断也是湿热。。冬至前是否会很容易咳嗽?以前有没有频繁用过很多抗生素?
-----------湿热不错,但主病在脾,治当以先清脾之湿热,再补脾土,自安矣!
-----------此恶邪加体,病入骨髓,骨气虚乏,病入血路,上面的没看懂不要乱说。最近便硬,如羊屎,恶邪之证,不能久坐,虚乏至骨之证,出血,血出以求安,病在血路。此人必定眠息不安,苦于入梦。热所以护体,岂可清之?女贞子,旱墨莲、骨碎补杜仲续断补骨脂、熟地黄天门冬大枣仙鹤草、白芍药牡丹皮。化邪当以清洁中求之。只能提这么多,自己想办法。
-----------引经板或鳖甲。补益阿胶择机后用。
-----------这个病人,在用药过程中还有很奇怪的现象:
用清热为主的药,嘴层四周会起白皮,掉皮屑,嘴层会很干燥掉皮,一层一层地不停止,另左侧中上腹冷感加重,大便反而更干;如黄连黄芩等。
用温里为主的药,会眼屎增多,舌上长裂缝,口干,白带黄色,大便拉出很松,一入水即散,有未消化的海带样的黑色杂物,感觉乏力;如附子理中汤、人参汤。
用滋阴为主的药,效果不明显,但是,左侧中上腹冷感加重,不舒服。如六味地黄汤
使用甘草泻心汤+附子,2剂后,心下梗塞感好转,现已基本消失,但是,热症加重。
使用半夏厚朴汤+麦冬汤,咽中梗塞,咽喉有痰消失,但是,左侧腹部冷感加重。
-----------“热所以护体,岂可清之?”===这句话不错,一用清热为主的药,反而嘴角掉皮,嘴层干燥掉皮,月经更黑。
“此人必定眠息不安,苦于入梦”===此人,晚上无法入睡,一直到凌晨4、5点才能入睡,入睡后质量还不错,能一直到下午2、3点醒来,有时候有梦。因为以前是上夜班的,习惯白天睡觉。

此人曾经“每天醒来,腰酸如折,不能久躺。” 服用肾四味加减之后,此症状消失。
此人曾经“每天嘴角掉白屑,嘴层干燥掉皮”,服用脾三味后,此症状消失。
此人眼睑一直有小脓包,脓成干瘪之后自己好了。不断反复。服用山药薏米粥一段时间后此现象消失。但是,停止服用,症状即出现。

最近几天,大便不正常,有时疏松入水即散(有未消化食物),有时粘腻不容易拉,有时一天2次,拉不干净的感觉。有一天非常正常,金黄色,成型,拉便畅通。
大虾,还是那样的诊断吗?
-----------此人很少有咳嗽,偶尔有,也是一阵,很轻。
抗生素用得不多,2年前经常感冒,常服用百服宁、泰诺,头孢很少用。用中药治疗后,不太容易感冒。家人2次感冒,她也未曾传染到。
-----------脾湿热?如何解释左侧中上腹经常感觉冷?
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