刘建平,男,46岁,于2004年6月因突发神志不清,语言不利,昏不知人,左半身不遂,急诊入某医院,因病情危急,又转上一级医院,诊断为
脑出血,急做开颅手术,引流瘀血80毫升,经抢救月余,脱离危险,左侧肢体
瘫痪。右侧肢体活动受限,CT诊断示双侧基底节出血,破入脑室,虽然血溢引出,遗留瘫痪,回家休养,至今年四月,已卧床不起八年。
曾经多家医院会诊,皆诊为难治之症,疗效甚差,来院之前,其妻病故,儿子患病,极为沮丧。经朋友介绍寻一线希望,来我处求治。神清,体胖,体重100公斤,颈酸眩冒,转颈困难,扶身坐起,头颈曲屈,腰弓背屈,左上肢微动,不能抬举,双下肢重度瘫痪,触及冰凉,牵动剧痛,CT复查双基底节片状软化。脉沉紧涩。
证属阴盛阳衰,气滞血瘀,肝气不舒。治以温通阳气,活血化瘀。
处方:
附子60克,
黄芪200克,
赤芍30克,
地龙15克,
当归15克,
川芎30克,
红花15克,
丹参30克,
羌活15克,另加康复丹每次5粒,每日3次,因两侧肢体剧痛,加服消积
止痛散每次3克,每日3次。
经服用20天后。疼痛有减,其他症状如故。
追问病史,卧床八年,不见天日,又因丧妻,情绪悲观,纳呆少食,少寐
失眠,脉络紧涩。以护胃养胃、健脾舒肝为治,方用理中汤合舒肝汤加
砂仁15克,
草蔻仁15克,
莱菔子15克,焦三仙各15克。
共饮15剂,食增寐多,上肢有力,前背可移动,经治疗两个月后,仍感颈软眩冒,转颈困难,头颈前屈,肢体发凉。
从病症分析,病机乃为气滞血瘀,寒气阻闭,元神被困,瘀血留脑,髓海不足,精血难于奉脑。
以证施方:
麻黄15克,附子100克,
细辛15克,羌活15克,
辛夷15克,
人参15克,
甘草15克,红花15克,静脉给予复方
麝香注射液,另加康复丹和足针疗法。
经过月余治疗右下肢肌力增加,可离地抬起。但患者左侧下肢肌力0级,肢凉如冰,坐起仍感困难,头俯难举,腰部无力。
再次分析,本病为奇经八脉病变,缘由正虚邪中,痰湿内生,寒伤督脉,真阳失运,因卧日久,不见天日,浊阴潜居阳位,脑内死血瘀结,深伏督脉,督脉统阳失司,当以温阳督脉,故重用
葛根150克,此药专利颈项,通督达脊。用
麻黄附子细辛汤透发邪寒,开太阳之表,开门逐盗,引邪外透。重用黄芪至300克,以补大气,益大虚。
白术200克,强腰肌,增扶力,补肾虚,增肌力。
冰片穿透攻破,兴奋阳气,并辟秽开窍,引达通所。
山萸肉强力收敛,固涩滑脱,通利九窍,流通血脉,适用于虚加瘀情况,助附子复阳。
故最后拟方:葛根100克,黄芪300克,白术200克,山
萸肉30克,冰片1.5克(冲服),麻黄15克,附子100克,细辛15克,水煎服,每日1剂。
服此方20剂,配用药氧、钩针,颈强头抬,双下肢有热感,左臂可举越头,手扶轮椅可行动。患者经过半年的治疗,目前扶之可站,双手自如。
我们体会到,
脑梗塞、脑出血恢复期,不要轻易放弃治疗,对有些病患,坚持不懈,常会收到意想不到的效果。
-----------善用大剂,学习一下
-----------很好,不用大量不出如此之疗效。学习了。
-----------很多时候病人没有这耐性及经济的。
-----------很好,但鄙人觉得冰片不用为好,冰片会耗散真气。仅是个人之辞,望多多指教
-----------有脑梗塞后遗症的瘫痪,能治好吗?
-----------
仁心妙手 发表于 2013/3/20 09:42
刘建平,男,46岁,于2004年6月因突发神志不清,语言不利,昏不知人,左半身不遂,急诊入某医院,因病情 ...
用的是 生白术,还是炒白术 ?
如果是生白术,这么大量不
腹泻?
-----------如此大量,需要胆量。
-----------学习
-----------厉害,只是传说市面上的附子被炮制加工,糟蹋的已经变成致癌毒药了