近日接诊一患者，右胁下胀满，不时有气流攻冲无定处，自己恰按后嗌嗳噫、矢气后暂缓，伴严重失眠。患者女性，70有余，病已20余载，久治不效，面白体稍胖，舌淡胎白腻脉缓，经省级医院检查无器质性疾病。我与“乌梅丸”稍效，后读刘渡舟《伤寒论十四讲》，书中言为“肝气串”，与“柴胡桂枝汤，服后感全身‘紧绷”，现已停服。自用西药镇静。
诚请各位同仁指教，不胜感激！
－－－－－－－－－－－可用柴胡加龙骨牡蛎汤加枳壳香附.
－－－－－－－－－－－面白体稍胖，舌淡胎白腻脉缓===湿家

其肝串气当为木欲疏土而不能，因中有湿邪 故。与柴桂汤后身紧，疑为湿被发到肌肤所致。  似可与小柴胡合平胃散或砂半理中之类
－－－－－－－－－－－知止居士的分析有道理。身紧，疑为湿被发到肌肤所致， 只是谴方用药有如下想法：
仍用柴胡桂枝汤
1、加茯苓仓术利湿。
2、增加白芍用量，缓解肌肉紧绷之感。
3、减少柴胡用量，因病人年高体虚，肝气疏泻太急太快不利。
－－－－－－－－－－－刘渡舟老讲过，大意，气血分皆病用柴胡桂枝。
观本病仅在气分，血分不病，用四逆散当效。
仅供参考！
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－－－－－－－－－－－诚心感谢！我本来的想法和“知止”先生仿，vwxr
版主所论也当，但无四逆见证。昨夜读郝万山教授讲伤寒，其言柴桂温胆定志汤（柴胡桂枝、温胆汤、定志丸和方)颇感有理，（此病西医诊断为抑郁症)请提供宝贵建议。叩谢
－－－－－－－－－－－柴桂温胆定志汤（柴胡桂枝、温胆汤、定志丸和方)

其理实与知止师兄所拟方相同！

患者虽无四逆见症，但取四逆散疏通气机助肝疏泄之意可矣！
患者面白体稍胖，舌淡胎白腻脉缓——痰湿之体。
知止师兄或郝万山先生方皆可用。]
供参考！
－－－－－－－－－－－此证是生气导致的,郁气内集日久,从内向外扩散导致的.以前曾在大医精诚上介绍过.需用破气药物和解表类药物将郁气散开.
－－－－－－－－－－－(此证是生气导致的,郁气内集日久,从内向外扩散导致的.以前曾在大医精诚上介绍过.需用破气药物和解表类药物将郁气散开.)
确实是生气郁闷引起,中庸之医高明!但患者年高,医者有担心会出现任何不舒适的现象,心虽细而胆不大,故彷徨难决.为医难啊!