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医师交流:有一个病历百思不得其解
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
我有一个女患者,38岁,十余年来每缝阴历初一和十五就脾气暴躁,平时还可以.脉左右均沉而无力.舌质暗红少苔,初一和十五均为阴阳走道顶点该往另一面转化的时机,分析可能病在厥阴,用乌梅丸治疗,结果把患者久治不愈的带下症治好了,但没每缝阴历初一和十五就脾气暴躁仍然如故,家属非常痛苦,我也分析不明白了,请教网上的高人指点在下的迷津.谢谢!
-----------怎么没写患者的月经状况,
初一和十五现症状,个人认为肯定和月经脱不了关系,如果月经过后就好了,那么估计就是轻的太阳蓄血证(“其人如狂,血自下,下者愈”
伤寒论里面的核承气汤证。)。具体的还得你自己来判断。
-----------用益母草就好
-----------用小柴胡汤加桃仁,红花.
-----------转个岳老的医案供你参考:
岳美中医案]
  季姓10岁女孩,其父抱持而来,合眼眵口,伏在背上,四肢不自主的下垂软瘫,如无知觉之状。其父代诉,孩子病已3天,每到上午午时、夜半子时上下,即出现这种症状,呼之不应,过一小时许即醒如常人,延医诊视,不辨何病,未予针药。我见病状及聆病情,亦感茫然,讶为奇证。乃深加研讨,再三思考,得出旧说子时是一阳生之际,午时是一阴生之际,子午两时,正阴阳交替之候,而女孩这两个时辰出现痴迷并四肢不收之症,治疗应于此着眼,但苦无方药。又辗转考虑,想到小柴胡汤是调和阴阳之剂。姑投予2帖试治。不意其父隔日来告,服药2剂,已霍然如常,明日拟上学读书。(《岳美中医话集》)
-----------月经并不是初一和十五来,与月经关系不大.少腹无集结,似与淤血无关.岳美中医案有一定启发.但已经用了小柴胡汤,无效.脾气暴躁是否与肝阳不能被肝阴及肝血涵藏有关?平时性格还可以.似乎不是逍遥散症.尚未想到合适的方剂.继续求教各位高人.
-----------这个病应该不难治吧
-----------那大小便的情况呢,另外病的起因?我仍然坚持原来的意见,轻度的血热互结,热重而瘀血较轻的(所以不一定有少腹集结,不用抵挡汤)药应该在发狂前两三天开吃,另外这种患者长时间的这种症状,肯定有肝郁,建议再在方子里加些疏肝理气(和逍遥散组成合方也行)的药物。

实在麻烦的话,也不用给她开药了,让她多揉肝俞(她的肝俞肯定敏感),和期门吧。另外的话,看情况也可以加脾俞,阴陵泉,三阴交,血海等(关键是看这些穴敏感不,不敏感的话就别用。)你如果能给她做针灸当然更好。
-----------阳虚则悸,阴虚则烦.今初一,十五则烦躁,必是阴虚无疑.烦则是火,又在月满月初之时,故是水不济火.坤不交离之象.该患者必夜不能眠,小便色黄.且常心悸.你试用安心定志除烦之药,使水火得交,定有喜色.
-----------疑为脏燥,甘麦大枣汤加百合
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