山西中医学院第二中医院  马文辉

  现在有一种误解，认为中医辨证，西医辨病，这是十分错误的。中医、西医都有各自的辨病和辨证体系。所谓辨病就是根据各种疾病的临床特点，对患者作出相应的诊断。辨证是综合患者有关的各种临床表现，以分析判断疾病发生、发展和转归的性质，即病理过程。辨病论治为病因治疗，辨证论治为病机阻断。
一、     中西医的辨病之比观
中医辨病是建立在经验基础上的，几乎完全是以临床表现为依据。因不同的疾病相同的临床表现很多，因此，中医辨病特异性差，就不可避免地显得粗糙和笼统，治疗上针对性也就不强。中医的辨病论治实际上是单方、验方的“对症治疗”，如咳嗽、疟疾、黄疸等。西医辨病是建立在现代自然科学基础上的，是以病因学、病理学、病生学、解剖组织学为基础，以实验室检查为依据的，因而西医的辨病也就比较细致、深入、具体、特异性比较强，治疗上针对性也比较强，如先心病、消化性溃疡等。
二、     中西医辨证之比观
中医的辨证是建立在中医整体观基础上的，是归纳分析有关患者发病，包括临床表现在内的各种证据而作出的结论。它强调因时、因地、因人治疗，具体情况具体理，把病和人密切的结成一个整体。因而中医的“辨证”比较全面、细致、深入、具体、特异性比较强，因而治疗上针对性也就比较强。西医的辨证，即对症治疗，如各种原因引起的心衰，都可以用抗心衰治疗，各种原因引起的休克，都可以用抗休克治疗，各种原因引起的发热，都可以用解热剂，各种原因引起的失眠，都可以用安眠剂等等。对症治疗西医在临床上是普遍使用的，也能在一定程度上产生积极的治疗作用，但西医并不重视它，而把它放在辅助地位，这与中医把辨病放在次要地位完全相反。由于对症治疗完全建立在以单个症状为对象，而相同的症状常常又有不同的性质，因此，西医的对症治疗也就不可避免的显得简单和机械。
三、     中西医辨病辨证的局限性
西医辨病有明显优势，但也应该看到，西医辨病过多地强调病变局部，相对地忽视整体，常常把病和人分割开来，在一定程度上存在着机械唯物论的观点，再加上自然科学到今天为止仍然处于发展阶段，有很多现象还不能用今天的科学知识加以完全阐明，弄不清的问题也很多，在对某些疾病的认识、诊断、防治措施上，相对来说还是显得比较贫乏。因此，西医辨病论治尽管有很大优越性，但从发展上看，则必须在现有基础上加以提高。
中医辨证有明显优势，整体观念比较强，在疾病的发生，发展以及预防治疗上比较重视人体的内在抗病能力，再加上历史悠久，相应的防治经验也比较丰富，这在当前某些西医不能作出诊断，因而也就无法进行治疗的疾病上，中医“辨证论治”的实际临床意义就显得更加突出。但是由于历史条件的限制，其理论很多地方都具有朴素的机械的辨证唯物观点，只能依靠直观现象来作为归纳、分析和判断，不能在局部问题上作更进一步的深入，使某些经验总结出来的感性认识上升为理性认识。因此，中医的“辨证论治”尽管有其很大的优越性，但从发展上看，也必须在原有基础上提高一步。
四、西医辨病与中医辨证的结合是中医现代化、中西医结合的必经之路。
   中西医之间，各取所长、各弃所短，把西医辨病与中医辨证结合起来，其宽广的远景是无限的。首先它弥补了现代医学诊断之不足，它能够把疾病、病人比较密切地结合起来，能够通过诊断比较确切地反映出具体病人的具体情况，从而使诊断学在现有基础上提高一步。其次是诊断的整体性提高了，病人因此就能得到合理的治疗，从而使治疗学在现有的基础上提高一大步。再次是如果诊断治疗都能在现有基础上得到提高，就必然会反过来影响基础医学的研究，从而使基础医学研究有所发展。这就必然使整个医学产生出新的面貌，并逐步产生出新的医药学