作者: 罗大伦
这些天一直在拍摄王鸿谟老师的节目，我和王老师已经成为了很好的朋友，以后会不断的请教王老师望诊的知识的，今天就和各位朋友聊聊中医的望诊。中医的诊断方法主要被分为四大类，就是望闻问切，这里面第一个就是望诊，中医的一部经典著作《难经》里面说：“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧”，这句话把诊断的境界分成了神、圣、工、巧四个层次，最高的，就是通过望诊，即可知道患者的病情大概，古人认为这是最高层次的诊断，在《
黄帝内经》里，就曾经对这个望诊进行了详尽的论述，而古代的名医扁
鹊的故事，却更为我们所熟识，《史记扁鹊仓公列传》中记载，说扁鹊路过齐国，见到了齐桓公，他一看齐桓公，就说：“君有疾在腠理，不治将深”，齐桓公觉得这是胡说八道，就说“寡人无疾”，然后等扁鹊出去了，桓侯谓左右曰：“医之好利也，欲以不疾者为功”。过了五天以后，扁鹊又来了，一见到齐桓公，就说：“君有疾在血脉，不治恐深。”桓侯再次回答说：“寡人无疾。”扁鹊很没趣，就出来了，这还是让桓侯很不爽。又过了五天，扁鹊再次来看齐桓公了，这次他还是没有接受教训，仍然是看了一眼后，说：“君有疾在肠胃间，不治将深。”这次更是不爽了，干脆都没有搭理扁鹊，“桓侯不应”。扁鹊再次讨了个没趣，又出来了，等到再过五天以后，“扁鹊复见，望见桓侯而退走”。这回轮到齐桓公奇怪了，每次都是说我有病的，这次怎么话也不说，就走了呢？于是赶快派人去问为什么，扁鹊曰：“疾之居腠理也，汤熨之所及也；在血脉，针石之所及也；其在肠胃，酒醪之所及也；其在骨髓，虽司命无奈之何。今在骨髓，臣是以无请也”。又过了五天，桓侯开始感觉身体疼痛，这才想起扁鹊，马上派人去找扁鹊，扁鹊却早已离开了齐国。桓侯最后是死了。这个故事在中医界广为流传，在后来的张仲景写《
伤寒杂病论》的时候，他在序言里开首第一句话就说：“余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也！”这就说明张仲景对扁鹊的望诊功夫是十分佩服的，也是非常想拥有像扁鹊那样的望诊功夫的，但是，扁鹊的这个功夫到底是否是真实存在的，其实很多人是心存疑虑的，很多学习中医的人都心想，这是真实的还是传说啊，哪有这么神奇的诊断方法啊？其实，现在我们知道，望诊这部分内容，是真实存在的，我们国家的相关科研人员，采用各种现代化的拍摄方法，对人的面部进行拍摄，然后对照体检结果，发现一部分面部色诊的内容是正确的。但是这种色诊的功夫，可不是那么简单就能学会的，过去这部分诊断手法被列为“不传之秘”中，一般都是自家代代相传，很少有书籍论述其中的内容，最后逐步变成大家在临床中也都是以切脉、问诊等为主，很少有上来就是以望诊为先的，但是实际上应该是望闻问切四诊合参的。这个望诊的功夫要练习，需要养成观察患者面色的习惯，每天都坚持看，最后再看患者，脸就开始变成花的了，每个位置的颜色、光泽都不一样，这样就可以分析病情了。当然，中医历来强调四诊合参，所以望诊和闻诊、问诊、脉诊都要结合在一起的，这样才是对患者的负责，也能提高自己的诊断准确率。现在我说说大致的面部分区，在两个眉毛之间，这里是肺的对应区，昨天王老师说：如果这里色白，那么这种人多是肺气不足，正常的人应该是微微的红于其他的部分，如果此处颜色有一块暗淡的颜色，如同拇指肚大，那么就该出问题了，古代相面的人管这里叫印堂，说人的印堂发暗，则会大难临头，其实是要患大病了。王老师从八岁开始练习色诊，在二十几岁的时候，去青海工作，曾经看到过当地的县委书记，此处有一块暗淡的颜色，于是告诉他去检查，结果是癌症，后来死去了。另外鼻头是脾，两个鼻翼是胃，这里如果红，说明脾胃是有热的，说到这里，我想起有很多人，在某个季节会出现红鼻头，上面有些红肿的包，其实这就是脾胃有实热的征兆，我一般会让人服用
防风通圣散，现在有中成药，一般服用一两丸就可以了，服用这个药物以后，就会泻肚子，然后红鼻头就会消失的，其实
防风通圣散中有
大黄、生
石膏等泻脾胃之火的药，所以治疗此病效果比较好的。在鼻头的上面，鼻梁那里是肝的部位，上次我说过一个孩子，我给看病，我问了好久才知道孩子脾气不好，王老师正好遇见了，他看了一眼，就说这个孩子的脾气大，他后来告诉我，就是看到这个孩子这里的颜色发青，所以才有此判断的。这些内容，其实中医诊断教材中都有，可是我在学习中医的时候，也对此有些怀疑，心想这些东西有这么微妙吗？这也太不可靠了？现在真的见到这里面的高人了，才知道，任何技巧，只要你专研，都会成为最有用的诊断手段的，这个望诊，如果练到一定得境界，其实不靠其他的诊断方法，也能看出患者的大概了。可是，古人把这些东西写出来后，并不想让我们就凭这个来诊病，而是说要四诊合参，各位可以想到了，单凭一个望诊就很厉害了，如果再精通其他的三诊，那样诊断的准确性才真的可以提高啊。我们把这些节目拍摄完成后，估计以后大家会在网络上看到的，到时候我会通知大家的，现在已经拍摄完成一半了，一共拍摄二十五集，在拍摄时，我听得也是津津有味，很多时候也是在自己仔细琢磨，看看自己如何掌握。王老师的这些望诊内容是他家传的，他说以前这都是不传之秘——自个儿看病如神那该多好啊，我从王老师拍摄节目的过程就可以看出，节目结束后很多现场观众围着他问。可是现在他把这些内容都给详细地讲述了出来，我们有幸把它都拍摄下来，希望更多的医生学会，希望更多的老百姓了解，这是我们的传统文化的内容，也可以再自己的生活中起到指导的作用。写到这里，再次向王鸿谟教授致敬！多说一句，现在我们《养生堂》的节目收视率很高，每天都收到观众的各类信件和电话，很多老同志在聚会时据说都在讨论我们节目，前几天，我在通州的一个小饭店吃口饭，却听到邻桌在谈论《养生堂》，我很吃惊，听了一会，还真是我们节目，我就上去问了，结果老两口对我们是赞不绝口，我的心里真的高兴啊，这种事儿简直太罕见了。可惜，我的爸爸妈妈看不到啊，以后想想办法吧。
