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中医讨论:一例肺心病的治验
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
本帖最后由 先明 于 2013/9/2 04:14 编辑 www.lindalemus.com/kuaiji/

      某男,64岁,宜宾珙县人,肺心病多年。2013年4月28日初诊,患者患肺心病多年,每月必须输液十天以上,已被大医院预计生命只有半年左右。现症:身痛、咳嗽、咯痰、喘促、双脚水肿。舌胖大,左侧舌中靠后苔脱落,舌中苔黄腻略腐。脉沉细弱。辨证:肺胀-气阴两虚,痰浊阻肺。 选方:济阴至宝丹

当归15  白术20  白芍15  陈皮15  茯苓20  知母20  川贝15  麦冬20  薄荷6  甘草6  柴胡15  地骨皮20  栀子15  香附15  枯芩20  法夏20  桔梗15  紫苑20  冬花15  百部20  百合20  神曲15  生楂20  炒麦芽20  党参20  二剂水煎,每剂分六次,日三服

    二诊:诸症减,效不更方,继服二剂

    三诊:诸症递减,下肢水肿仍存,标证已缓,现改治本证。辨证:脾肺气虚,痰浊内阻,水湿不运(当时的舌脉未作记载) 治法:健脾益气,补肺祛痰,温阳益肾,利水平喘。方剂:四君 +补肺汤 + 二陈 + 真武五苓
    红参20  茯苓30  白术15  炙草6  黄芪30  紫苑15  五味12  法夏15  陈皮12  化红15  白芥子12(炒研)  制附子6  桂枝6  白芍15  猪苓12  泽泻20  前仁15  水蛭6  山萸15  黄芩15  杏仁12  泽兰20  蛤蚧1/3对(冲)  胡6枚  一剂水煎,服法同前    四诊:腹有胀感,饮食后尤甚。辨证:脾虚失运,水湿内停,肾虚不温,气化不利。治法:健脾祛痰,温阳利水,益肾平喘。方剂:二陈 +三子 + 葶苈大枣 + 平胃散 + 真武五苓

    法夏20  陈皮15  茯苓20  白芥子12(炒研)  炒莱菔子15  葶苈15  苏子15  苍术15  厚朴15  杏仁15  旋复花12  红参20  五味15  泽泻20  三七粉6(分冲)  水蛭6  前仁20  山药20  紫苑15  制附子12(先)  桂枝12  猪苓12  蛤蚧1/3对(冲)  胡桃6枚  六味地黄丸  一剂水煎,服法同前

    五诊:腹胀减,但仍喘息。辨证:肾不纳气。治法:补肾纳气。方剂:二仙汤、补肺汤 + 葶苈大枣

    仙茅15  肾四味各15  山药20 茯苓20  泽泻15  五味12  红参20  巴戟20  桑蛸15  桂枝15  苏子12  百合30  川贝15(研吞)  水蛭6  熟地20  葶苈15  大枣15  紫苑15  法夏20  蛤蚧1/3对(冲)  胡桃6枚  一剂水煎,服法同前

    六诊:喘息减,效不更方,五诊方加化红15,二剂水煎,服法同前

    七诊:诸症递减,六诊方加炙草6,一剂水煎,服法同前

    八诊:诸症再递减,七诊方继服三剂

    九诊:诸证基本痊愈,下肢水肿早已消,仅轻微痰。 辨证:气阴两虚,痰浊余留。治法:健脾益气,祛痰平喘,补肾纳气。方剂:玉屏风+ 肾四 + 温胆汤

    太子参20  黄芪30  白术20  防风10  肾四味各15  夏20  竹茹15  茯苓20  化红15 百合30  葶苈15  白芥子15(炒研)  丹参30  水蛭6  蛤蚧1/3对(冲)  二剂水煎,服法同前,嘱尽剂后接服“培元固本”

    培元固本:紫河车100  鹿茸30  红参50  灵脂50  三七50  琥珀30  孢子粉100  蛤蚧6对  川贝40  沉香15   土鳖20  水蛭20

    用法:研末,第一个星期,每服3克,早晚各1次,7天后每服6克,早晚各1次。

   []8月24日,其女带他人来诊,述其父不但咳喘已好,且免疫力亦加强了,轻微的风吹雨淋也未感冒,要求再继续巩固。

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