从“董氏奇穴”的应用谈腧穴的定位、定病与定性


董氏奇穴⋯是董景昌先生创立的独特针灸方法中所应用的穴位，其定位大多与十四正经腧穴不同，虽有部分董氏奇穴与十四经穴在同一位置，但命名与主治功用却不相同。我们临床习用董氏奇穴，效果颇佳。细细揣摩，其对腧穴主治功用的把握主要体现在以下三个方面：一是定位(穴位针对特定的解剖部位起治疗作用)，二是定病(穴位针对具体病证起治疗作用)，三是定性(穴位针对疾病的某一证型起治疗作用)。现结合临床应用说明如下。
　　1 定位
所谓定位，即董氏奇穴中的某穴与某特定解剖部位相对应，取用该穴，对治疗相应部位的疾病或对缓解该部位
的不适症状有明显作用。
　　例1 李某，男，l8岁，战士。2000一m一20初诊。左膝关节疼痛1个月。患者于1个月前，做双杠训练落地时
未能站稳，捩伤膝部，局部肿痛，行走困难。x线片检查未见异常，遂在驻地休养，内服止痛药物，外用红花油搽抹。1个月后，症状仍未见明显好转，遂来我处就诊。检查：左膝关节内侧肿胀明显，副韧带压痛，关节屈伸活动时疼痛加重。初步诊断：左膝内侧副韧带损伤。治疗：取董氏奇穴金斗、金吉、金陵(相当于膀胱经的魄户、膏肓、神堂)3穴，点刺放血。治疗1次，肿痛大为减轻，治疗5次痊愈。
　　　按：魄户、膏肓、神堂，作为经穴，临床常用于治疗临近脏腑和组织的疾病(从腧穴的命名就能看出)，或治肺，或治心，或治局部肌肉疼痛，而其作为董氏奇穴的金斗、金吉、金陵三穴则在治疗膝关节疼痛方面有独特功效，说明此三穴与膝关节这一部位有明确的对应关系，并非传统意义上的经外奇穴，是对正经穴位的主治功用更独特的阐释。
　　2 定病
所谓定病，即董氏奇穴中的某穴针对某一特定的疾病有显著疗效，即专病专穴。
　　例2 王某，男，l9岁，战士。2003—03—11初诊。双手皮肤皲裂、疼痛2个月余。患者于2个多月前，不明原
因出现双手掌侧及背侧，尤其是在指关节附近，多处皮肤皲裂、疼痛，手不能用力抓握物品。夜间疼痛加重，严重影响睡眠。外用药物无效，只好用胶布粘贴，且症状有加重的趋势，遂来我处就诊，即取董氏奇穴试治。取穴：木穴(木穴取法：将示指掌侧沿纵向用3条纵线划分为四等份，将示指掌侧第一节横向用2条横线划分为三等份，近桡侧的1条纵线与2条横线的2个交点即为该穴)。针刺治疗1次后，夜间疼痛大为减轻，已能安睡，治疗4次后痊愈。
　　按：在针灸临床上，针对某些病症有特殊疗效的穴位多见于奇穴，如百劳穴治瘰疬，四缝穴治疗小儿疳积。从这方面讲，董氏奇穴无疑是对经外奇穴内容的极大丰富。
　　3 定性
　　所谓定性，即董氏奇穴中的某穴针对同一证型的不同疾病均具有显著的疗效，即凡属此证型，无论何种疾病均可取用该穴。
　　　例3 李某，女，36岁。2001—06—12初诊。述阴道内有气体排出2年余，同时伴有小腹发凉，小便次数多。舌质略淡，脉沉细。诊断：阴吹。取董氏奇穴肾关穴(阴陵泉直下1．5寸)，艾条温和灸。明确穴位后，嘱其在家中自行灸治。灸治8日后，阴吹症状消失，15日后小腹发凉、小便次数多等症状明显改善，遂停止治疗。随访6个月，阴吹之证未再复发。
　　　按：作为董氏奇穴，肾关穴还可用于治疗肩周炎(定位)、夜间多尿(定病)，同时又治肾虚所引起的各种病症(定性)。此患者阴吹之症，伴小腹发凉、小便次数多，应为肾气不足所致。所以取肾关穴为其试治，幸而痊愈。辨证论治是中医的灵魂，腧穴的主治功用概括为针对某种证型的作用(定性)是不容置疑的。
　　　体会　　　综上所述，我们通过对董氏奇穴的学习与I临床实践，认为其腧穴的主治功用可以概括为3个方面——定位、定病和定性，三者既相互区别又相互联系。不仅董氏奇穴的主治功用可以这样概括，所有腧穴的主治功用都可以用这种方法进行概括。对于传统腧穴，我们重视用“定性”概括腧穴的主治功用，而忽视了“定位”和“定病”，而董氏奇穴在“定位”和“定病”方面更有独到之处。认真学习和领会这一点，对于我们开阔思路，进一步扩大十四经穴的使用范围，丰富特定穴理论，简化针灸临床的诊断和治疗，都具有十分重要的意义。
参考文献
I杨维杰著．董氏奇穴针灸学．北京：中医古籍出版社，1995．1．231
(收稿日期：2003—12—25)发表于河北中医2004年4月第26卷第4期
－－－－－－－－－－－例3如何“定性”？是肾气不足吗？