賀氏針灸三通法治療肩周炎80例臨床觀察


資料來源：中國中醫藥信息雜誌　　所屬地區：中國大陸

謝新才、宋欣偉、王桂玲（北京市中醫醫院針灸科，北京　100010；北京市順義區天竺社區衛生服務中心，北京　101312)

　　肩周炎又稱“凍結肩”、“漏肩風”、“肩凝症”、“肩痹”、“五十肩”等，是一種由慢性損傷或退行性非細菌性炎症引起的肩部疾患，臨床以肩部疼痛和運動功能障礙為特點，如得不到有效的治療，常影響肩關節功能活動。筆者運用賀氏針灸三通法治療本病，取得較好療效，現報道如下。

1　一般資料
　　本組共觀察80例，其中男性52例，女性28例；年齡41--72歲；病程最短5d，最長3年。觀察病例均符合《實用外科學》肩關節周圍炎的診斷標準以及全國中醫學會內科學會痹證診斷標準。

2　治療方法
　　採用賀氏針灸三通法，即微通法、溫通法、強通法治療。
2．1　微通法
　　即毫針刺法。取穴：條口、聽宮。操作方法：取患側位，採用平補平瀉法，深刺，條口可直透承山，聽宮可直刺2寸，每日1次。因勞損導致病症加重者，加刺健側相對應痛點。
2．2　溫通法
2．2．1火針適應症：局部組織粘連等症情頑固者。取穴：阿是穴(痛點或肌肉僵硬處)、膏肓。操作方法：將針刺部位常規消毒，用直徑0．5mm、長2寸的鎢錳合金針，置酒精燈上，將針身的前中段燒透至白，對準穴位，速刺疾出，深達肌腱與骨結合部，出針後用消毒幹棉球重按針眼片刻。在每平方釐米病竈上，散刺2～6針，每周治療2次，囑患者保持局部清潔，避免針孔感染。
2．2．2艾灸適應症：男性頑固患者。取穴：關元。操作方法：灸30min，每日1次。
2．3　強通法
　　以拔罐法為主。適應症：兼有風寒濕外感患者。取穴：大椎、阿是穴。操作方法：在針刺前根據穴位選用適當大小的火罐，當拔罐部位皮膚呈現紫紅色或拔至10min時起罐，每日1次。

3　療效觀察
3．1療效標準
　　治癒：臨床症狀完全消失，運動功能完全恢復正常；顯效：臨床症狀基本消失，運動功能基本恢復正常；無效：治療前後疼痛和運動障礙無明顯變化。

3．2治療結果
運用賀氏針灸三通法治療1--4周後，80例患者中治癒76例(占95％)，顯效5例(占5％)，無效O例，總有效率為100％。

4　典型病例
　　張某，男，49歲，幹部，2002年9月20日就診。主訴：右肩關節疼痛5個月，每遇陰雨天及夜間疼痛加重，穿脫衣、梳頭等困難。檢查發現肩關節活動範圍減小，前舉、外展、後伸均受限，肩關節周圍壓痛明顯。血沈、抗鏈“0”、X線片均正常。納可，二便調，舌苔白略膩，脈弦細。曾經在某醫院接受針灸及理療，效果不顯。辨證為寒濕凝滯，筋脈痹阻。治則：祛濕散寒、通絡止痛。治法：三通法並用。經治療3次後症情明顯好轉，10次後症狀消失，運動功能恢復正常。隨訪1年未復發。

5討論
　　賀氏針灸三通法是著名針灸學家賀普仁教授提出的針灸治療疾病的三種基本方法，即微通法、溫通法、強通法。(1) 微通法：是以毫針針刺為主的一種針法；(2)溫通法：指以火針和艾灸為主的刺灸方法；(3)強通法：典型的是刺絡放血和拔罐療法。賀老認為，疾病的病理機制多為“氣滯”，即當人體正虛或邪實之時，致病因素干擾了臟腑和經絡的正常功能，出現了經絡不調，氣血瘀滯，據此提出了“法用三通，通為其本”的治療方法。所謂通法，就是針對各種疾病的病機--經脈不通，利用針灸的不同治療手段，來激發人體的正氣，迫邪外出，從而使經脈通暢，氣血調和，百病消除。

　　聽宮為太陽小腸經穴，主通行十二經，並有祛風散寒之功；條口穴為足陽明胃經之穴，足陽明多氣多血，針刺條口穴能鼓舞脾胃中焦之氣，令其透達四肢，濡筋骨，利關節，通經脈，驅除留著之風寒濕邪，促使凝泣之經脈暢通；膏肓可治“諸虛百損”，扶助正氣，又可疏通局部氣血，祛除外邪，有攻補兼施之效，對頑固型患者有較好效果；灸關元旨在培補元陽之氣；火針可以溫其經脈，鼓舞人身之陽氣，促進局部血液迴圈，疏通、松解粘連板滯的組織；拔罐可以驅除外感之邪、疏通經絡、活血祛瘀。三通法綜合治療，能扶正祛邪、通經活絡、溫經散寒，使症狀迅速緩解。

　　在治療期間，可採取必要的肩關節功能鍛煉，如主動做前、後、左、右的病側擺動，切記應以主動功能鍛煉為主，隨著疼痛減輕，才可以逐漸加大活動幅度，這樣對治療有較好的輔助作用。有因被動鍛鍊致症情加重者，加用繆刺法治療。

來源：《中國中醫藥信息雜誌》2005年4月第12卷第4期
－－－－－－－－－－－这段时间，我在网上学习过贺氏火针，用在临床效果确实不错，只是疼痛异常，不知大家有什么减少刺痛的好方法？