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古今医统大全教程:53 头痛门
眩晕门
颈项强痛
来源:53 头痛门
眩晕门
颈项强痛 中医理论数据 字体:

头痛

病机

《灵枢.厥病》云∶厥头痛,取足六经手少阴。真头痛,头痛甚,脑尽痛,手足寒至节,死不治。

《难经》曰∶手三阳之脉受风寒,伏留而不去,则厥头痛。入连在脑者,名真头痛。

严氏论云∶气血俱虚,风、寒、暑、湿之气所侵,传于阳经,伏留不去,名厥头痛。盖厥者,逆也,逆壅而冲于头也。痛引脑颠,陷至泥丸宫者,名真头痛,非药之能愈,夕发旦死,旦发夕死。

病机

东垣论《金匮真言》篇曰∶东风生于春,病在肝,俞在头项,故春气者,病在头。又,诸阳会于头面,如足太阳膀胱之脉,病冲头痛,足少阳胆经之脉,病头角额痛。夫风从上受之,风寒伤上,邪从外入,客于经络,令人振寒头痛,身重恶寒,治在风池、风府,调其阴阳,不足则补,有余则泻,汗之则愈,此伤寒头痛也。头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生,乃气虚头痛也。心烦头痛者,病在膈中,过在手巨阳、少阴,乃湿热头痛也。如气上而不下,头痛颠疾者,下虚上实也,过在足少阴、巨阳,甚则入肾,寒湿头痛也。如头半边痛者,先取手少阳、阳明,后取足少阳、阳明,此偏头痛也。有真头痛者,甚则脑尽痛,手足寒至节者,旦发夕死,夕发旦死。有厥逆头痛者,所犯大寒,内至骨髓,髓者,以脑为主,脑逆,故令头痛,齿亦痛。凡头痛皆以风药治之者,总其大体而言也。高巅之上,惟风可到,故味之薄者,阴中之阳,乃自地升天者也。然亦有三阳三阴之异。故太阳头痛,恶风脉浮紧,川芎羌活独活麻黄之类为主。阳明头痛自汗发热恶寒,脉浮缓长实者,升麻葛根石膏白芷为主。

太阴头痛,必有痰,体重或腹痛,为痰癖,其脉沉缓,苍术半夏南星为主。少阴头痛,三阴三阳经不流行,而足寒气逆,为寒厥,其脉沉细,麻黄附子细辛汤为主。厥阴头项痛,或吐痰沫厥冷,其脉浮缓,吴茱萸汤主之。血虚头痛,当归、川芎为主。气虚头痛,人参、黄为主。血气俱虚头痛,调中益气汤,少加川芎、蔓荆子、细辛,其效如神。半夏白术天麻汤,治痰厥头疼药也。清空膏,乃风湿热头痛药也。羌活附子汤,厥逆头痛药也。如湿气在头者,以苦吐之,不可执方而治。

病机

张子和云∶头痛不止,乃三阳受病也。三阳分部分,头与项痛者,足太阳经也,攒竹痛,俗呼为眉骨痛是也。额角上痛,俗呼为偏头痛,足少阳经也。如痛久不已,则令人散目,以三阳之经受病,皆胸膈有宿痰之致然也,先以茶调散吐之,吐讫,可服川芎、薄荷辛凉之药清上,故脉书云∶寸脉急,为头痛是也。

病机

《活人书》云∶头痛者,阳证也,太阳证头痛,发热恶寒,无汗麻黄汤,有汗桂枝汤,若已发汗未发汗,头痛如破者,连须葱白汤,不止者,葛根葱白汤。阳明证头痛,不恶寒反恶热,胃实也,调胃承气汤。少阳头痛,小柴胡汤。太阴、少阴并无头痛,仲景只有厥阴证,吴茱萸汤

病机

张子和医丹阳僧,病头痛,不敢见明,知其热,以布圜其巅上,置冰于其中,日易数次。

戴人曰∶此三阳蓄热故也,乃置炭火于暖室中,出汗涌吐,三法并行,七日而愈。

一妇人偏头痛五七年,大便结燥,两目赤肿,眩晕,世之头风药无不服,其头上针艾数千百矣。一日,戴人诊其脉,急数而有力,风热之甚也。此头角痛,三焦相火之经,乃阳明燥火胜金故也。夫金胜则肝气郁,肝气郁则气血壅,气血壅则上下不通,故燥于里,寻阳明治以大承气汤,冷河水煎二两,加芒硝一两,煎成,顿令分三五服,下泄如汤二十余行,次服七宣丸、神功丸以润之,菠菱、葵菜、猪羊血以滑之,三剂之外,目豁首轻,燥泽结释而愈。

病机

头痛自内而致者,气血痰饮,五脏气郁之病,东垣论气虚血虚、痰厥头痛之类是也。自外而致者,风寒暑湿之病,仲景伤寒、东垣六经之类是也。

脉候

《内经》曰∶寸口脉中手短者,曰头痛。《脉经》曰∶阳弦则头痛。又曰∶寸口脉浮,中风发热头痛。脉紧而头痛者,伤寒。脉紧上寸口者,伤风头痛。凡寸口紧急,或短,或浮,或弦,皆为头痛。脉浮滑为风痰,易治;短涩者难治。脉浮紧,属太阳。浮缓长,属阳明,弦细属少阳,浮缓属厥阴。

治法

风、寒、暑、湿、火、热皆外邪,气、血、痰、饮,五脏之证,皆内邪,宜随其气血、痰饮、七情、内火,分虚实寒热,而调其内,治其外也。然气血虚而用补,宜用东垣之法,若《三因》等方,用附子以治气虚,此则从阳虚立意,非人身平和之血气也。若夫年久偏正头风者,多因内挟痰涎,风火郁遏经络,气血壅滞之证,然亦有血虚者,须宜分别以治之。

治法

太阳头痛恶风寒,川芎为引导。阳明头痛,自汗发热恶寒,白芷。少阳头痛,往来寒热而脉浮弦者,柴胡。太阴头痛,体重痰实及腹痛,半夏。少阴头痛,三阴三阳经不流行,而足寒逆,为厥头痛,细辛。厥阴头痛,项痛,脉微浮缓,欲入太阳,其疾痊,然亦当用川芎。气虚头痛,用黄 。血虚头痛,用当归。气血俱虚头痛,黄 、当归。伤寒太阳头痛,麻黄汤、桂枝汤。阳明头痛,白虎汤。少阳头痛,小柴胡汤。少阳头痛,大便多秘,或可下之。太阴头痛,脉浮桂枝汤,脉沉理中汤。少阴头痛。脉浮微,麻黄附子细辛汤。厥阴头痛,外伤本经,桂枝麻黄各半汤,呕而微吐清水,吴茱萸汤。

治法

头痛多主于痰,痛甚者火多,宜清痰降火,用二陈汤加白芷、川芎为主。肥人多是湿痰,宜半夏、苍白术。瘦人是热与血虚,宜四物汤加酒芩、防风。劳复下虚之人,似伤寒发热汗出,两太阳穴痛甚,此相火自下冲上,宜补中益气汤加川芎、当归,甚者加知母黄柏、蔓荆子、细辛。

偏头风,在左属风及血虚,风用荆芥、薄荷,血用当归、川芎、芍药、酒黄柏,在右属痰与热,痰用苍术、半夏,热用酒制片芩。诸家不分所属,故药多不效。如因感冒而头痛者,宜加防风、羌活、 本、葛根、升麻、柴胡之类。风热上攻,天麻、蔓荆子、台芎、酒芩。苦头痛加细辛。痰厥痛甚者吐之,火者清之散之,虚者补之。壮实热痛,大便结燥者,大承气汤。头面壅肿有热,脉弦数者,凉膈散去硝黄,加桔梗枳壳、荆芥、薄荷,如顶巅痛者,宜加 本、酒炒升、柴。面上红肿,因气实连头痛者,胃风汤。面肿生苍,调胃承气东加薄荷、荆芥。

治法

节斋《杂着》云∶久病头痛,略感风寒便发,寒月须重绵浓帕包裹者,此属郁热,本热而标寒也。世人不识,悉用辛温解表之药,暂时得效,误认为寒,殊不知因其本有郁热,毛窍常疏,故风寒易入,外寒束其内热,闭逆而为痛,辛热之药,虽能开发,散其标之寒邪,然以热济热,病本益深,恶寒愈甚矣,惟当泻火凉血为主,而佐以辛温散表之剂,以从法治之,则可愈而根可除也。若有感冒,发散之后,还宜调理正气,则因其病机而补益之,庶无复作之患也。

药方

(《局方》)川芎茶调散 治诸风上攻,偏正头痛,鼻塞声重。

荷叶(二两) 荆芥穗 川芎(各一两) 羌活 白芷 甘草(各半两) 细辛 防风(各二钱半)
上为细末,每服二钱,食后茶清调下。

(仲景)麻黄附子细辛汤 治三阴三阳经不流行,而足寒气逆为厥头痛,其脉沉细。

麻黄 细辛(各六钱) 附子(一个,去皮脐生用)
上咀,水三升三合,先煮麻黄令沸,减七合,掠去上沫,纳诸药,煎取一升,去渣,分三服。

(东垣)羌活附子汤 治冬犯寒,脑痛及齿亦痛,名曰脑风。

麻黄 附子(炮) 防风 白芷 僵蚕 黄柏(各七分) 羌活 苍术(各五分) 升麻(二分)黄(三分) 甘草(二分) 佛耳草(三分,无嗽不用)
上咀,水二盏煎一盏,去渣温服。

(河间)如圣饼子 治风寒伏留阳经,痰饮气逆头痛。

防风 天麻(各半两) 南星 干 川芎 甘草(各一两) 半夏(半两) 川乌(去皮,一两)
上为末,蒸饼糊调,作饼如钱。每用五饼,以荆芥末细嚼,茶清下。

(《三因》)芎半散 治伤风寒生冷,及气虚痰厥,头痛如破,兼眩晕呕吐

附子(去皮脐生用) 乌头(去皮生用) 南星 干姜 甘草(炙) 川芎 细辛(各一钱)上细切,作一服,加生姜五片,芽茶少许,水二盏煎一盏,温服。

(严氏)小芎细辛汤 治风寒在脑,或感邪湿,头重而疼,眩晕呕吐。

川芎(二钱) 细辛 白术(各一钱) 甘草(五分)
上咀,水盏半,姜五片、芽茶少许,煎七分,食后服。

(《宝鉴》)》川芎神功散 治风寒郁热上攻头目,令人偏正头痛。

川芎 川乌 白芷 南星 麻黄(各一钱) 甘草(二钱五分)姜三片、枣一枚,水煎服。

(仲景)麻黄汤(治太阳伤寒,头痛无汗。)

桂枝汤(治太阳中风,头痛有汗。见伤寒门。)(《局方》)加减三五七散 治风寒入脑,阳虚头痛。

山茱萸肉(一斤) 细辛(半斤) 干姜(炮一斤) 防风(一斤五两) 附子(十二枚,炮去皮脐) 茯苓
上为末,每服二钱,温酒调下。

(《本事》)川芎香附 治厥头痛,风寒,脑后疼,及伤寒、伤风、一切头痛。

川芎 香附子 羌活 苍术(米泔浸,各一两) 细辛 茵陈(各七钱半) 甘菊 薄荷 白芷(各二两) 荆芥 甘草(各八钱)
上为细末,每服二钱,食后茶清调下。

(《良方》)天香散 治年久头风不得愈者。

天南星 半夏(各制) 川乌(去皮) 白芷(各二钱)
上咀,作一服,水二钟,生姜自然汁小半盏,煎一盏,食远服。

(《三因》)藿香 治体虚伤风,停聚痰饮,上厥头痛,或偏正头疼并治。

藿香(洗去土) 草乌(炮去皮,各半两) 川乌(炮去皮济,一两) 乳香(如皂角子大,三块)
上为细末,每服一钱,食后薄荷汤下。

大川芎汤 治新沐感风,名曰首风,旋运昏眩,偏正头痛。

川芎(四两) 天麻(一两)
上为细末,炼蜜和丸,每两作十丸。每服细嚼,茶酒任下一丸。

(杨氏)必胜散 治风寒流注阳经,以致偏正头痛,六年不愈,最效。

附子(大者,生去皮脐,切四段,以生姜自然汁一盏浸一宿,火炙干,再浸再炙,以汁尽为度)高良姜(各等分)
上为末,每服二钱,腊茶清调下,食后连进二服,忌热物少顷。

(《百选》)都梁丸 治风吹项背,头目昏眩及脑痛,妇人胎前产后伤风头痛。

白芷(大块白者洗去土,净沸汤泡四五次,锉用)
上为末,炼蜜丸,如弹子大。每服一丸,细嚼荆芥,点茶下。

(《圣惠》)川芎散 治偏正头风疼痛。

川芎 羌活 细辛 香附子 槐花 甘草(炙) 石膏(各半两) 荆芥穗 薄荷 菊花 茵陈防风(各一两)
上为末,每服二钱,茶清食后服,忌动风物。

(《圣惠》)九龙丸 治妇人男子八般头风,一切头痛。

川芎 川乌 石膏 白芷 草乌 南星 半夏(各半两) 细辛 全蝎(各二钱半)
上为末,韭汁丸,梧桐子大。每服五十丸,茶清下。

(《圣惠》)川芎丸 消风化痰,利咽膈,清头目,治头眩、心忪烦热,颈项肩背拘蜷,肢体烦疼,皮肤搔痒,脑昏,目疼、鼻塞,面上游风,状如虫行。

川芎 薄荷叶(各十八两) 甘草(六两) 细辛(一两二钱) 防风(六两) 桔梗(二十四两)
上为末,炼蜜丸,梧桐子大。每服十丸,细嚼,茶清临卧服。

(《神效》)香芎散 治偏正头风。

香附子(炒) 川芎 石膏(飞) 白芷 甘草 薄荷(各一两) 川乌(半两,去皮脐)
上为末,每服二钱,食后茶清调下。

(《直指》)芎芷散 治风壅头痛。

川芎 白芷 荆芥穗 软石膏
上为末,每服一钱,食后沸汤调下。

(《本事》)牙皂 治偏正头风痛。

猪牙 皂角(去筋) 香白芷 白附子(各等分)
上为末,每服二钱,食后茶清调下,右痛右侧卧,左痛左侧卧。

追风散 治诸风上攻,头痛目眩,鼻塞声重,皮肤瘙痒,眉角引牵,妇人血风,及一切头痛。

川乌(炮) 防风 石膏(另研,各一两) 僵蚕(炒去丝嘴) 甘草(炙) 荆芥 全蝎(去毒炒,各半两) 川芎(七钱半) 麝香(一钱)
上为细末,每服二钱,食后茶清调下。

药方

(《良方》)清上泻火汤 燕京温官人,年少时气弱,常于气海、三里灸之,节次约千余壮,至老添热厥头痛,虽冬天大寒,尤喜寒风,则头痛少愈。若在暖处,其痛复作,五七年不愈,此皆灸之过也。

羌活 知母(酒浸) 黄芩 黄柏(酒浸) 炙甘草 黄耆(各一钱) 防风 升麻(各七分) 生地黄柴胡梢 甘草根 黄连(酒浸) 本(各五分) 蔓荆子 当归身 苍术(各三分) 荆芥穗 川芎(各二分) 细辛 红花(各少许)
上水二盏,葱白一寸,煎八分,食远服。

(《良方》)既济解毒汤 治上热,头目肿痛,胸膈烦闷,不得安卧,身半以下皆寒,足尤甚,大便微秘。

升麻 柴胡 当归身 连翘 黄芩(酒炒) 蔓荆子 黄连(酒炒) 甘草(炙) 大黄(大便利者勿用) 桔梗(各二钱)
上咀,水二盏煎一盏,食后温服。忌酒湿面食大料、生冷硬物。

(《良方》)飞虎散 治风热痰火,偏正头风疼痛。

白附子 白芷 荆芥穗 石膏( ) 川芎 天麻 薄荷 防风(各半两) 苍术(米泔浸)两头尖(黑心者不用,各一钱)
上为细末,每服一钱,食后温酒或茶清调下。

清空膏 治偏正头痛久不愈。善治风热目痛脑疼,除血虚头痛不治,其余悉治。

羌活 防风 黄连 甘草(炙,两半) 柴胡(七钱) 川芎(半两) 枯芩(两半,酒炒一半)
上为细末,每服三钱,茶清调如膏,抹口内,临卧白汤下。头痛甚,加细辛三钱;痰厥头痛,加半夏;偏头痛不愈,加羌活、防风、川芎。

菊花散 治风热上攻,头疼不止。

甘菊花 旋复花 防风 枳壳 川羌活 蔓荆子 石膏 甘草(炙,各一钱)
上咀,水盏半,姜五片,煎八分,不拘时服。

(《良方》)上清散 治头痛连眉骨眼睛,痛不可忍。

川芎 郁金 芍药 荆芥穗 芒硝(各半两) 薄荷叶 乳香 没药(各一钱) 冰片(五分)
上为细末,每用一字,鼻内搐之。

(《圣惠》)安神汤 治头痛,头眩,眼黑。

羌活 黄柏(酒炒,各二钱) 防风(七分) 柴胡 知母(酒炒) 生地黄 升麻(各一钱) 黄(四钱) 炙甘草(九分) 生甘草(六分)
上咀,作二服,每服水二盏煎盏半,蔓荆子五分,川芎三分,再煎一盏,卧时热服。

川芎石膏汤 治风热上攻,头目昏眩痛闷,风痰喘嗽,鼻塞,口疮,烦渴,淋闭,眼生翳膜。此药清神利头目。

川芎 山栀 芍药 荆芥 当归 黄芩 大黄 菊花 人参 白术(各五分) 石膏 防风薄荷 连翘(各一钱) 桔梗 寒水石 滑石 甘草(各二钱) 砂仁(三分)
上咀,分二剂,水煎,温服,忌姜蒜热物。

芎犀丸 治偏头疼,一边鼻不闻香臭,常流清涕,或作臭气一阵,遍服芎、蝎等药不效,此药数服而愈。

川芎 朱砂(细乳,内存一两为衣) 石膏(各四两) 冰片(四钱) 人参 茯苓 甘草(炙)细辛(各半两) 犀角 栀子(各一两) 阿胶(炒,两半) 麦门冬(三两)
上为细末,炼蜜丸,弹子大。每服一丸,食后细嚼,茶酒任下。

(《局方》)神芎丸 治心经积热,风痰壅滞,头目赤肿或有疮,咽喉不利,大小便秘涩,一切风热之证并宜服之。

大黄(酒炒) 黄芩(各一两) 牵牛(头末) 滑石(各四两) 川芎 薄荷(各半两)
上为末,滴水丸,梧桐子大。每服五十丸,食后温水下。

(《医林》)茶酒调散 治一切诸风痰壅,头痛,目眩,心热,皮风瘙痒并风毒壅滞,清爽神志,通和关窍。

石膏(细研) 菊花 细辛 香附子(各等分)
上为细末,茶酒任调服。

二陈汤吞下青州白丸子 治一切风痰头痛最效。(方见风门)

药方

(《宝鉴》)石膏散 治风热头疼。

川芎 白芷 石膏(等分,为末)每服四钱,茶清调下。

(《玉机》)川芎散 治风热头痛不清,及目病。

川芎 羌活 防风 本 升麻 甘草(各一钱) 黄芩(炒) 黄连(酒炒,各四钱) 生地黄(二钱) 柴胡(七钱)
上为末,每服一二钱,茶清调下。

通天散 治偏正头痛,并夹脑风热壅滞。

赤芍药 川芎 黄连 黄芩 玄胡索 皂乌 当归 乳香(各等分)
上为末,用纸捻蘸药入鼻中,得嚏,神效。

(《御药》)灵砂 治风热郁结,气血蕴滞,头目昏眩,鼻塞声重,清涕,口苦舌干,咽嗌不利,胸膈痞闷,咳嗽痰实,肠胃燥涩,小便赤黄,阴虚,心火炽甚,及偏正头痛,遍身麻木,疮痒,一切风热并宜治之。

天麻 独活 羌活 细辛 石膏 防风 连翘 薄荷(各二两) 川芎 栀子 荆芥穗 当归黄芩 大黄(生用)全蝎(去毒,微炒) 菊花 人参 白术(各五钱) 朱砂(为衣) 寒水石(生) 桔梗(各二两)砂仁(二钱半) 生甘草(二两) 滑石(四两)
上为末,炼蜜和,每两作十丸,朱砂为衣,每服一丸,细嚼,茶清下。

青火金针 治头风,牙痛,赤眼,脑泻耳鸣。

火硝(一两) 青黛 薄荷 川芎(各等分)
上为末,口噙冷水勿咽,此药吹鼻。

赤火金针 治同前。

火硝(一两) 雄黄 乳香 没药 川芎 石膏(各一钱) 全蝎(一对) 用法如前。

药方

(东垣)半夏白术天麻汤 治痰厥头痛,眼黑头旋,恶心烦闷,气促上喘,无力以言,心神颠倒,目不敢开,如在风云中,头痛若裂,身重如山,四肢厥冷,不得安卧。

黄柏(一分半) 干姜(二分) 泽泻 白茯苓 天麻 黄耆 人参 苍术(各三分半)神曲(炒) 白术(各五分) 麦芽 半夏(制) 橘红(各七分半)
上咀,水二盏,姜三片,煎一盏,食前稍热,可一服而愈。此头痛苦甚,谓之足太阴痰厥头痛,非半夏不能除;眼黑头旋,风虚内作,非天麻不能疗;黄 甘温,泻火补气,实表止汗;人参甘温泻火,补中益气;二术俱苦甘,除湿补中;泽泻茯苓利小水,导湿;橘皮苦温,益气调中;神曲消食,涤胃中滞气;麦芽宽中助脾;干姜辛热,以涤中寨,黄柏苦辛,以疗冬天少火在泉发燥也。

(严氏)三生丸 治痰厥头痛。

南星 半夏 白附子(各等分)
上为末,姜汁浸,蒸饼丸,豆子大,每服四十丸,食后姜汤下。

药方

(《宝鉴》)升气和中汤 治年高气弱,清气不能上升,头昏闷,本无表邪,因发汗数次,表气愈虚,故苦头痛恶风,不喜饮食,气短脉弱,弦细而微,宜升阳气。

黄 (钱半) 人参(一钱) 白术 陈皮 当归 芍药(各五分) 甘草 升麻 柴胡(各三分)川芎 细辛 蔓荆子(各一分)
上咀,水二盏煎一盏,食后温服。

(东垣)加味调中益气汤 治气血两虚头痛,其效如神。

陈皮 黄柏(酒炒,各二分) 升麻 柴胡(各四分) 人参 甘草(炙) 苍术(各六分) 黄耆(一钱) 川芎(六分) 细辛(二分) 蔓荆子(三分) 常归(一钱)
上咀,水二盏煎一盏,温服。

(《活人》)人参顺气散 治头痛憎寒壮热,四肢疼痛。

麻黄 干葛 甘草(炙) 白术 人参 桔梗 白芷(各一钱) 白姜(炮五分)
上咀,分二服,水一盏,姜三片、葱白二寸同煎,连进取汗。

(严氏)葱附丸 治元气虚壅,上攻头痛。

大附子(一个,制)为末,葱汁为丸,梧桐子大,空心茶下。

药方

(《集要》)四物汤 倍加川芎,治血虚头痛。

(《元戌》)当归酒 治血虚头痛欲裂。

当归(二两) 酒(一升)煮取六合服。

(严氏)王真丸 治肾厥头痛不可忍,其脉浮之则弦,按之则坚。

硫黄(二两,另研) 硬石膏 半夏(制) 硝石(另研,各一两)
上为末,姜汁煮糊丸,梧桐子大。每服四十丸,食前米饮下。

药方

搐鼻之法则吐法之义也。经云∶湿气在上,以苦吐之,故邪在胸中,服而吐之,邪在头上,搐而嚏之。张子和点目出泪,搐鼻流涕,皆同乎吐之义也。

通天散

青火针

赤火针(并见前)

珍珠 治风热上攻,头痛、目眩、鼻塞,用此搐之。

盆硝(七钱半) 滑石(一两) 乳香(五分) 冰片(少许)上研匀,用一字,口含水搐鼻中。

神芎散 治前证。

川芎 郁金(各二钱) 荆芥 薄荷(各二钱半) 红豆(一钱,为末后入) 盆硝(二钱)为末,每用一字,甚者连夜搐之。

本事方 治八般头风。

草乌尖 细辛(各等分)以黄丹少许为末,搐鼻立效。

(秘方)玄胡饼 治头痛不可忍。

玄胡索(十枚) 猪牙皂角(肥实者,二枚) 青黛(二钱)
上为末,水和成小饼子,如杏仁大。用时令患人仰卧,以水化开,用竹管送入(男左女右)鼻中,觉药至喉小酸,令患人坐,却令咬定铜钱一个于当门齿,当见涎出成盆便愈。

三因方 防风(二分) 羌活(三分) 红豆(二粒,共为细末,搐鼻)(《元戎》)瓜蒂 治头痛久不愈,服药及针灸不愈者,以其湿气在上也。

瓜蒂(一株为末 )不许,吹入鼻中,清水徐徐出,一昼夜,湿尽痛止。

(《良方》)丁香 治头痛不止。

丁香(一钱) 白芷(半两) 瓜蒂(一两)
上为细末,用半字吹入鼻即瘥。

药方

急风散 治男妇偏正头痛夹脑,头风,太阳穴痛,坐卧不安。

生川乌(去皮脐) 辰砂(研,各一两) 南星(洗二两)
上为细末,酒调,涂贴痛处,小儿贴囟门。

(《良方》)止痛太阳丹大天南星 川芎(各等分)
上为细末,用连须葱白同捣烂作饼,贴于太阳痛处。

乳香饼 治气攻头痛不可忍者。

乳香(一钱) 蓖麻子(十四粒)上同捣烂作饼,贴太阳穴上,如痛定,急去之,解开头发出气。

决明 治头痛。

决明子为末,水调,贴太阳穴。一方,用决明执业兽医筑枕,去头风,明目。

乌麦饼子 治久病头痛,诸药不效。

乌麦面(半斤) 吴茱萸(二两为末)和勾,净水调作饼子,入 上 熟,乘热分头发盖在头上,如帽子,外以浓帛包裹定,一时热气入脑而痛即止,冷则去之。未愈,更换热者,无不愈也。

枕头方 治头风、头痛,百药不效者。

食茱萸叶(细锉)洒酒拌匀,以绢袋盛之于甑中蒸熟,乘热分作二包,更换枕头,以效为度。

颜思退方 治头风掣痛。

黄腊(二斤) 盐(半斤) 香油(二两)上溶蜡,入油盐和匀,捏作一兜盔样,可合脑大小,盖至额,痛立止。

熨法 治风头痛,虽重绵浓帛不能御风寒者。

艾叶(揉如绵,用帛夹住包头上)用熨斗熨艾,使热气入内,良久即愈。

(《正传》)经验方 贴头风热痛。

朴硝 大黄(各等分)
上为细末,用井底泥和作饼子,贴两太阳穴,神效。

药方

《圣惠方》∶治头风痛,每天阴风雨先发者,用桂心一两为末,酒调如膏敷顶上并额角,效。

《兵部手集》方∶治头痛不可忍,多是风痰所致,栀子末和蜜,浓噙舌上,吐即止。

《千金方》∶治头风痛,大黑豆三升,炒令无声,先要盛一斗二升瓶一只,盛九升清酒,乘豆热投于酒中,蜜泥封之七日,温服。

一方∶凡饮酒头痛,以竹茹三两,水五升,煮取三升,去滓令冷,破鸡子三枚搅调,更煮三沸饮之。

一方∶治头项强,不得仰视。蒸大豆一升,令变色,纳囊中枕之。

《斗门方》 治卒头痛。白僵蚕炒去丝,研为末,以热水调下二钱。

又方∶治偏头风痛。用雄黄、细辛等分为末,左边痛嗅入右鼻,右边痛嗅入左鼻,立效。

又方∶治痰厥头痛。用乌梅肉十个,盐二钱,水一盏煎七分,去滓,无时温服,吐即佳。

又方∶治头风痛,恶寒。用大附子一枚去皮脐,绿豆一合约煮,豆熟为度,去附子服豆即瘥。

每个附子可煮五次后为末服之。

一方∶治偏头痛。用荜茇为末,令患人口噙水,左边痛左鼻吸一字,右边痛右鼻吸一字,甚效。

一方∶治头风旋。用蝉蜕微炒,为末,每服一钱,温酒调下。

一方∶治头风。端午日采苍耳二两,茵陈一两,甘草半两,为末,每服三钱,热酒或茶调下。

一方∶治头痛。苍耳、川芎、当归(等分为末),每服三钱,临卧茶清调下。

药方

神庭(穴在发际前上五分,灸三壮) 上星(穴在发际上一寸半,灸三壮) 后顶 百会风池(以上诸穴,随灸一处,可愈)

眩晕门

眩晕门

病机

经曰∶诸风掉眩,皆属肝木。又曰∶岁木太过,风气流行,脾土受邪,民病飧泄,食减,甚则忽忽善怒,眩冒颠疾。

又云∶ 蒙招尤,目瞑耳聋,下实上虚,过在足少阳、厥阴,甚则入肝。

病机

《原病式》云∶诸风掉眩,皆属肝木,风主动故也。所谓风气甚而头目眩晕者,由风木旺,必是金衰不能制木,而木复生火。火风皆属阳,阳主乎动,两动相搏则为之旋转,故火本动也,焰得风则自然旋转也。

病机

严用和云∶眩晕之证,虽六属于肝风上攻所致,然体虚之人,外感六yin,内伤七情,皆能眩晕,当以脉证别之。风则脉浮有汗,项强不仁;寒则脉紧无汗,筋挛掣痛;暑则脉虚烦闷;湿则脉细,沉重吐逆,及其七情所感,遂使脏气不平,郁而生涎,结而为饮,随气上逆,令人眩晕,眉棱骨痛,眼不可开,寸脉多沉,此为异耳。若疲劳过度,下虚上实,金疮,吐衄,便利,及妇人崩伤产后去血过多,皆令人眩晕,当随其所因而治之。

病机

肥人眩晕,气虚有痰。瘦人眩晕,血虚有火。伤寒吐汗下后,必是阳虚。故《针经》云∶上虚则眩。此三者,责其虚也。

病机

凡眩晕挟风则有汗,寒则掣痛,暑则热闷,湿则重滞,此四气乘虚而眩晕也。七情郁而生痰动火,气因上厥,此七情致虚而眩晕也。yin欲过度,肾家不能纳气归元,使诸气逆奔而上,此气虚眩晕也。吐血崩漏,肝家不能收摄荣气,使诸血失道,此血虚眩晕也。要寻致病之因,随机应变,其间以坠镇下行为最,不可妄施汗下。

病机

丹溪曰∶痰在上,火在下,火炎上而动其痰也。此病属痰者多,盖无痰不能成眩晕也,虽有因风者,亦必有痰也。又曰∶火动其痰,二陈汤加芩、连、苍术、羌活,挟气血虚者,亦以治痰为主,兼补虚药。

脉候

左手脉缓而浮大者,为风。脉虚大,必是久病。左手脉数为热多。脉涩而芤有死血。右手脉滑大为痰厥头眩,脉实为痰积。

治法

张子和云∶夫头风眩晕,手足麻痹,胃脘痛,皆风、寒、湿三气杂至,合而为痹也。在上谓之停饮,可用独圣散吐之,吐讫,后服清上辛凉之药。凡眩晕多年不已,胸膈痰涎壅塞,气血颇实,吐之甚效。

《玉机微义》云∶眩晕一证,人皆称为上盛下虚所致,而不明言其所以然之故。夫所谓虚者,气血虚也,所谓盛者,痰涎风火也。原病之由,有气虚者,乃清气不能上升,或汗多亡阳,当升阳补气。有血虚者,乃因亡血过多,阳无所附,当益阴补血,此皆不足之证。有因痰涎郁遏者,宜开痰导郁,重则吐下。有因风火所动者,宜清上降火。有因外感而得者。严氏虽分四气之异,皆当散邪,此皆有余之证也。

治法

世有所谓气不归元,而用丹药镇坠、沉香降气之法,香燥散气,其不归之气,岂能因此而复耶!凡用镇坠,所谓急则治其标也。若谓使气归元,必无是理,既曰归元,岂肯复作。凡镇坠少止又复作眩者,此气未归元,而未治其本也。要气归元,必求其本,缓而图之。

治法

www.lindalemus.com/yishi/眩,痰挟气虚,属火,治痰为主兼补气药,如东垣半夏白术天麻汤之类也。眩晕不可当者,以大黄酒炒为末,茶清调下即止。或用黑锡丹镇坠之,皆急则治标也。火动其痰及湿痰,二陈汤加黄芩、苍术、羌活散风行湿。早起眩晕,须臾自定,日以为常者,正元饮吞下黑锡丹。

伤湿头运,肾着东加川芎,名除湿汤。疏风,川芎茶调散。有痰,青州白丸子。

丹溪治一老妇,患赤白带下年半,头眩。坐之不得,睡之则安,专治赤白带,带愈,其眩亦安。

春甫治一妇人,忽眩倒不能动,诊其脉,两寸浮大而滑,知风痰眩晕而兼火也,以半夏白术天麻汤下滚痰丸一百粒,即愈。

药方

半夏白术天麻汤

加味二陈汤

川芎茶调散(并见前。)

药方

愈风饼子 治风邪眩晕,或先服吐药后服此。

川芎 川乌(炮,各半两) 甘菊花 白芷 细辛 防风 荆芥 羌活 天麻 甘草(炙,各一两半) 薄荷(一两半)
上为末,泡蒸饼捏作饼子。每服三五饼,细嚼,茶汤任下。

(《本事》)川芎散 治风眩头运。

山茱萸肉(一两) 甘菊花 人参 芎 山药 茯神(各半两)为末,每服二钱,酒调下。

白附子丸 治风痰眩晕头痛。

全蝎(半两炒) 白附子(炮) 南星(制) 半夏(制) 旋复花 甘菊花 天麻 川芎橘红 僵蚕(炒) 干姜(生,各一两)
上为末,生姜半斤取汁,打糊丸,梧桐子大,煎荆芥汤下五十丸。

芎菊散 治诸阳受风,头目旋运,目视昏暗,肝气不清。

芎 甘菊花(各一两) 白僵蚕 细辛 防风 羌活(各三钱) 旋复花 草决明 蝉蜕(各一钱)天麻 密蒙花 荆芥穗
上为细末,每服二钱,水一盏煎七分,食后温服。

天麻羌活丸 治头目风眩,邪气鼓作,或时旋运。

天麻 羌活 白芷 本 芎 芍药 细辛 麻黄(各二两) 牛黄(另研) 麝香(另研,各一分)
上为细末,炼蜜为丸,皂角子大。不拘时薄荷煎酒下三丸。

人参前胡 治风痰头运目眩。

人参(八分) 前胡 南星(制) 半夏曲(各一钱二分) 木香(五分) 枳壳 橘红 赤茯苓(各一钱) 紫苏 甘草(炙,各七分)
水二盏,姜五片,煎一盏,食后服。

药方

(严氏)三五七散 治风寒入脑,阳虚头痛,目眩转运如在舟车之上,耳内蝉鸣,风寒湿痹,脚气缓弱。

天雄(炮,去皮脐) 细辛(各三两) 山茱萸肉 干姜(炮,各五两) 防风 山药(各七两)
上为细末,每服二钱,食前温酒调服。

人参汤 治风虚眩晕,但觉屋地俱转,目不敢开。

人参 白术 麦门冬 当归 防风(各两) 独活 官桂 黄耆 芍药(各两半)
上咀,每服五钱,水盏半煎八分,食远服。

白术散 治风邪在胃,头旋不止,复加呕逆。

白术 浓朴(姜制) 甘菊花(各半两) 防风 白芷 人参(各一两)
上咀,每服五钱,水盏半,姜五片,煎八分,食远服。

蔓荆子散 治风气头旋运闷,起则欲倒。

蔓荆子 甘菊花 半夏 羊角(镑) 枳壳 茯神 芎 黄芩 防风(各七分) 麦门冬石膏(各一钱) 地骨皮 天麻 细辛 甘草(各半两)
上咀,水二盏,姜三片,煎八分,不拘时服。

芎 散 治风虚头旋,眼目昏痛,眩晕,倦怠,心忪。

芎 前胡(各一两) 防风(各半两) 人参(一两) 蔓荆子 天麻(酒浸焙) 白僵蚕(一两,炒)
上为细末,每服二钱,食后酒调服。

药方

(隐君)滚痰丸 治痰火头眩目运,如坐舟车,胸满背胀,一服立止。(方见痰门。)

防风通圣散 治风热眩晕,一服即愈。(方见风门)

芎犀丸 治偏正头痛及风眩目运,一边鼻不闻香臭,常流清涕或作臭气,服芎、蝎等药不效者,此药不十服愈,及治喷嚏稠浓。

川芎 朱砂(一两为衣) 石膏(研,四两) 冰片(四钱) 人参 茯苓 甘草(炙) 细辛(各二两) 犀角(镑) 栀子仁(各一两) 阿胶(炒,两半) 麦门冬(三两)
上为末,炼蜜丸,弹子大,朱砂为衣。食后细嚼三丸,茶酒任下。

(秘方)加味二陈汤 治气郁痰火眩晕。

陈皮 半夏 人参 茯苓 黄芩 川芎(各一钱) 甘草 木香(各五分,磨汁)
上水二盏,姜三片,煎七分,食后服。

(严氏)玉液汤 治七情气郁生涎,随气上逆,头目昏运,心悸眉痛。

大半夏(泡七次,四钱) 沉香(磨汁,二匙) 生姜(十片)水煎温服。

药方

(《局方》)十全大补汤 治气血两虚,头眩晕痛。(方见虚损门。)

茯神汤 治七情所感,气血不足,脏气不行,郁而生涎,结为痰饮,留于心经则有怔忡,四肢缓弱,头目眩晕。

人参 黄耆 半夏 麦门冬 山药 前胡 熟地黄(各一钱) 枳壳(一钱半) 远志(甘草水煮,姜汁炒) 甘草(炙,各七分) 白茯苓 茯神(各二钱)
上作二服,水盏半,姜五片,秫米一小撮,煎一盏服。

药方

黑锡丹 治阴阳不升降,上盛下虚。

黑锡(二两,炒末) 肉豆蔻 附子(炮,去皮济) 破故纸(炒) 胡芦巴 官桂 茴香(各一两) 青皮 川楝子 阳起石 木香 沉香(各半两)上用新铁铫内将锡化开,下硫黄末,提起,以木杵擂极细,投地上退火毒,同余药研百至黑光色为度,酒糊丸,梧桐子大,阴干,入布袋内擦亮。空心姜盐汤下四十丸,女人艾叶汤下。

(《良方》)加乌药磁石各半两。

养正丹 治上盛下虚眩晕,此药升降阴阳,及咳逆翻胃霍乱吐泻。

硫黄 黑锡 水银 朱砂(研,各一两)先以硫黄为末,将入铁铫内溶化倾出,取净锡一两复化,入硫末,渐入渐搅,为末,再入水银同擂,如硬再火上微,又擂匀放冷,研极细末,糯米糊丸,绿豆大。每服三十丸,空心盐汤下。

(严氏)沉香磁石丸 治上盛下虚头目眩晕,耳鸣耳聋。

沉香(半两,研) 磁石(七次,醋淬研,水飞) 巴戟 胡芦巴 阳起石( ) 附子(制)川椒(去目炒) 山茱萸肉山药(炒,各一两)青盐(另研) 甘菊花 蔓荆子(各半两)
上为细末酒煮米糊丸。每服七十丸,空心盐汤下。

药方

芎术汤 治冒雨中湿,眩晕呕逆,头重不食。(方见头痛门。)

除眩汤 治感湿感寒,头重眩晕。(方见湿门。)

丹溪头运方 治痰火眩晕,清降利痰极效。

南星 半夏(各一钱) 甘草(五分) 桔梗 陈皮(各一钱) 枳壳(七分)茯苓 黄芩(各八分)
上咀,水二盏,姜七片,煎八分,食后服。

(丹溪)加味六君子汤 治气虚痰甚,风邪眩晕不休者。

人参 白术 茯苓(各一钱) 甘草(五分) 陈皮 半夏(各钱半) 荆芥穗(五分)
上水二盏,姜三片、枣二枚,煎一盏去滓,入竹沥二匙,温服。

(《良方》)六合汤 治血虚风眩。

四物汤加秦艽、羌活,水煎服。凡失血过多,血虚眩晕,只以芎、归二味煎服。

药方

一方∶治头目眩晕,大黄、荆芥穗、防风各等分,水煎服,以利为度。

一方∶治失血过多,眩晕不醒,用芎 、当归酒浸,等分,每服四钱,水煎温服。甚者,加附子。

一方∶治诸风目运,用蝉蜕为末,饮下,一钱。

颈项强痛(与伤寒项强条参治)

颈项强痛(与伤寒项强条参治)

病机

经曰∶诸痉项强,皆属于湿。

项强有痰热客经

丹溪曰∶男子项强,不能回顾,动则微痛,诊其脉,强而数实,右手为甚。予作痰热客太阳之经,以二陈汤加酒炒黄芩、羌活、红花,服二剂而愈。

药方

(《本事》)木瓜 治筋项强不得转移。

宣州木瓜(二个,取盖去穣) 没药(一两) 乳香(一分)
上二味纳木瓜中,用盖子合了,竹签钉之,饭上蒸三四次,烂,研成膏子,每服三五钱,地黄酒化下生地黄汁半盏,无灰酒和之,八分一盏,烧暖化膏。有人患此病,日午后发,黄昏时定。予曰∶此病必先从足起,经言足十二经络,惟足太阳之筋从足至项。

椒附散 治肾气上攻,项背不能转移。

大附子(一枚六钱以上者,炮,去皮脐,为末用)上每服二钱,好川椒廿五粒,用白面填满,水盏半,姜七片,煎七分,去椒入盐通口服。

一人筋痛连及背胛不可转,服诸药不效,予忆《千金方》有肾气攻背强一病,用前方顿瘥。盖肾气上攻不得通,用椒下达以归经,自能安矣。

养神汤 治精神短少不得卧,项筋肿急腹难伸。

黄耆(一钱)人参(三分) 甘草(七分) 白术(三钱) 柴胡 升麻(各四钱)当归(五分)苍术(五分)川芎(三分) 半夏(七分) 大麦面(五分) 木香(一分) 黄芩(酒炒,二钱)陈皮(一分) 黄连(五分) 黄柏(三钱)
上咀,每服五钱,水二盏,姜三片,煎八分,不拘时稍热服。

针灸法

取手足太阳之经。

经云∶足太阳之脉,是动则病项似拔,视虚盛陷下取之。又云∶项痛不可俯仰,刺足太阳。

不可以顾,刺手太阳。又云∶风颈项痛,刺风府。又云∶邪客手足太阳之络,令人头项肩痛,刺足小指爪甲上与肉交者二 立已。

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