（肿疡 溃疡 作痛不止 作呕不止 出血不止 肌肉不生 发热不止 大便不通 小便不通作渴不止 自汗不止 下痢不止 敷寒凉药 用刀针法)痈疽一科。自有专擅其术者。以是手辑医通。独略此门。然有兼患内证。疡医不能措指者。
因取灵素金匮明之新甫等数条。列之本门。诸凡治例。未遑遍述。庶免瘠环同类之诮云。
灵枢云：夫血脉营卫。周流不休。上应星宿。下应经数。寒邪客于经络之中则血泣。血泣则不通。不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。寒气化为热。热胜则肉腐。肉腐则为脓。脓不泻则烂筋。筋烂则伤骨。骨伤则髓消。不当骨空，不得泄泻。血枯空虚，则筋骨肌肉不相荣。经脉败漏。熏于五脏。脏伤则死矣！痈发于嗌中，名曰猛疽。猛疽不治化为脓。脓不泻。塞咽半日死。其化为脓者。泻则合豕膏冷食。三日而已。发于颈，名曰天疽，其痈大以赤黑。不急治则热气下入渊液。前伤任脉。内熏肝肺。十余日而死矣！阳气大发。消脑留项，名曰脑烁，其色不乐。项痛，如刺以针。烦心者死。发于肩及 ，名曰疵疽，其状赤黑。急治之，此令人汗出至足。不害五脏。痈发四五日逞 之。发于腋下赤坚者，名曰米疽。治之以砭石。欲细而长。疏砭之。涂以豕膏。六日已。勿裹之，其痈坚而不溃者，为马刀挟瘿。急治之。发于胸，名曰井疽，其状如大豆。三四日起。不早治。下入腹，不治。七日死。发于膺，名曰肝疽。色青，其状如谷实、栝蒌。
常苦寒热。急治之。去其寒热。半岁死。死后出脓。发于胁，名曰败疵。败疵者女子之病也。灸之，其状大痈脓。治之。
其中乃有生肉。大如赤小豆。锉 、翘草根各一升。（零 连翘根各一升也。)以水一斗六升。
煮之竭。为取三升，则强浓衣。坐于釜上。令汗出至足已。发于股胫，名曰股胫疽，其状不甚变，而痈脓搏骨。不急治。三十日死。发于尻，名曰锐疽，其状赤坚大。急治之，不治。三十日死。发于股阴，名曰赤疽。不急治。六十日死。在两股内，不治。十日当死。发于膝，名曰疵痈。其状大痈。色不变。寒热，如坚石。勿石。石之者死。须其柔乃石之者生。诸痈疽之发于节而相应者。不可治也。发于阳者百日死。发于阴者三十日死。发于胫，名曰兔啮，其状赤至骨。急治之，不治害人也。发于内踝，名曰走缓，其状痈也。色不变。数石其输，而止其寒热不死。发于足上下，名曰四yin，其状大痈。不急治。百日死。发于足傍者，名曰疠痈，其状不大。初如小指。发急治之。去其黑者。不消辄益，不治。百日死。发于足指。名脱痈。（一名脱疽。)其状赤黑。死不治。不赤黑不死。不衰。急斩之。不则死矣！营气稽留于经脉之中，则血泣而不行。不行则卫气从之而不通。壅遏而不得行，故热。大热不止。热胜则肉腐。肉腐则为脓。然不能陷。骨髓不为焦枯。五脏不为伤，故命曰痈。热气深甚。下陷肌肤。筋骨枯。内连五脏。血气竭。当其痈下筋骨良肉皆无余，故命曰疽。疽者。上之皮夭以坚。上如牛领之皮。痈者，其皮上薄以泽，此其候也。病有形而不痛者。阳之类也。无形而痛者。阴之类也。无形而痛者，其阳完而阴伤之也。急治其阴。无攻其阳。有形而不痛者，其阴完而阳伤之也。急治其阳。无攻其阴。阴阳俱动。乍有形。乍无形。加以心烦。命曰阴胜其阳，此为不表不里，其形不久。身有五部。伏兔一。腓二。腓者 也。背三。五脏之俞四。项五，此五部有痈疽者死。喜怒不测。饮食不节。阴气不足。阳气有余。营气不行。乃发为痈。阴阳不相通。两热相持。乃化为脓，其白眼青。黑眼小。是一逆也。内药而呕。是二逆也。腹痛渴甚。是三逆也。肩项中不便。是四逆也。音嘶色脱。是五逆也。除此五者为顺矣！素问云：膏粱之变。足生大疔。受如持虚。汗出见湿。乃生痤痱。营气不从。逆于肉理。乃生痈肿。气伤痛。形伤肿。先痛而后肿者。气伤形也。先肿而后痛者。形伤气也。
金匮云：诸浮数脉。应当发热，而反洒淅恶寒。若有痛处。当发其痈。师曰：诸痈肿。欲知有脓无脓。以手掩肿上。热者为有脓。不热者为无脓。发热而脉见浮数。证脉相应也。脉见浮数而反洒淅恶寒。是火郁不得发越。若有痛处而饮食如常，必发痈肿之候。肿热未甚。尤可消散。肿热已剧。痈脓已成。后世用湿纸贴肿上。候其痈肿之头，亦不出乎此意。
浸yin疮。从口流向四肢者可治。从四肢流来入口者不可治。浸yin疮。黄连粉主之。（方缺)病机机要云。瘰癧者结核是也，或在耳后，或在耳前，或在耳下连及颐颔，或在颈下连缺盆，皆谓瘰癧，或在胸之侧，或在两胁，皆谓之马刀。手足少阳主之，此本膏粱丹毒火热之变。因虚劳气郁所致。止宜补形气。调经脉，其疮当自消。盖不待汗之下之而已也，其不详脉证经络受病之异者。下之先犯病禁经禁，故致失手，且有兼痰兼气兼血兼阴虚等证者。病本不同。治当求责。
疮疡者火之属，须分内外以治其本。内之外者，其脉沉实。发热烦躁。外无 赤。痛深于内，其邪气深矣！故疏通脏腑以绝其源。外之内者，其脉数。 肿在外。形证外显。恐气极而犯内，故先托里也。内外之中者。外无 恶之气。内亦脏腑宣通。知其在经。当和营卫也。用此三法之后。
虽未愈，必无变证，亦可使邪气峻减而易愈。
外科精要云。热发于皮肤之间。浮肿根小。至大不过二三寸者为疖。六腑积热。腾出于肌肉之间，其发暴盛肿。皮肉光软。根脚广大为痈。五脏风毒积热。攻 肉骨。风毒猛暴。初生一如蓓蕾。形自焦枯。触之应者乃疽也。
夫五善七恶者。动息自宁。饮食知味。一善也。便利调匀。二善也。脓稠肿消不臭。三善也。神采精明。语声清爽。四善也。体气平和。五善也。烦躁时嗽。
腹痛渴甚，或泄利无度。小便如淋。一恶也。脓血大泄。肿 尤甚。脓色败臭。痛不可近者。二恶也。喘粗短气。恍惚嗜卧。三恶也。目视不正。黑睛紧小。白睛青赤。瞳子上视者。四恶也。肩背不便。四肢沉重。五恶也。饮食不下。服药而呕。食不知味。六恶也。声嘶色败。唇鼻青。面目四肢浮肿。七恶也。五善见三则瘥。七恶见四则危。然则病有源同七恶者，乃皮紧急而知善也。病有源同五善者，乃皮缓虚而知恶也。是岂凡医所知哉。
凡人初见发背。欲结未结。赤热肿痛。先以湿纸覆其上。立视候之，其纸先干处，即是结痈头也。取大蒜切成片，如三钱浓薄。安于头上。用大艾炷灸之。三壮即换一蒜片。痛者灸至不痛。不痛者灸至痛时方佳。最要早觉早灸为上。一日二日。十灸十活。三日四日。六七活。五六日。三四活。过七日则不可灸矣！若有十数头作一处生者，即用大蒜研成膏。作薄饼铺头上。聚艾于蒜饼上烧之，亦能活也。若背上初发赤肿一片。中间有一片黄粟米头子。便用独蒜切去两头。取中间切三钱浓。正安疮上。着艾灸十四壮。多至四十九壮，此谓痈疽初发。宜灸之也。然诸疮患久成漏者。常有脓水不绝，其脓不臭。内无反肉。尤宜用附子浸透。切作大片。浓三二分。于疮着艾灸之。仍服内托之药。隔二三日再灸之。不五七次。自然肌肉长满矣！至有脓水恶物。渐渍根深者。郭氏用白面、硫黄、大蒜三物一处捣烂。看疮大小捻作饼子。浓约三分。安疮上。用艾灸二十一壮。一灸一易。灸后四五日。方用挺子 入疮内。歹肉尽去。好肉长平。然后贴收敛之药。内服应病之剂。调理即瘥矣！盖不止宜灸于疮之始发也。惟发于头脑者，皆不可灸。头为诸阳之会。灸之反助其火毒耳。
薛立斋曰：肿疡者。以疳疡未溃而言也。经云：形伤痛。气伤肿。又云：营气不从。
逆于肉理乃生痈肿，皆因膏粱浓味。七情阴火，或炙爆甘美积毒。气血不和所致。当分其经络所属。五脏相胜。与元禀亏损。预为审用攻补调和之剂。速令散溃。尤当审其势之肿漫。色之赤白。
与痛有微甚。毒有表里。若肿高 痛。便利调和。邪在表也。宜表散之。肿硬痛深。大便秘涩。
邪在内也。宜下之。外无拘急。内则便利调和者。邪在经络也。宜调营卫。肿 大痛，或麻木不痛。
邪气凝滞也。外用隔蒜灸。内服活命饮，或归 饮尤效。无问何部分。但赤肿者必消。若烦躁饮冷。赤痛发热。二便不通者。火热内炽也。用四味清凉饮，或活命饮加大黄尤善。若微肿微痛或不痛。阳气虚弱也。参 内托散。微黯微赤或不赤，或恶寒而不作脓，或脓熟而不溃者。阳气虚寒也。并用千金托里散。如此则未成者自能消。已成者自能溃。尤当别其属阴属阳，或半阴半阳而治之。若泥于肿疡禁用辛热之说。不分受证之因。兼证之经。概行败毒。泛扰诸经。诛伐无过。
以致不能起发，或不能溃腐收敛。变证莫能枚举。痈疽论云：肿疡内外皆壅。宜以托里表散为主。
但见肿痛。参之脉证虚弱。便与兼补。气血无亏。可保终吉。若肿疡之际。治失其法，必致溃疡之变证，此推内经之微旨，而生平之征验者。尤当触类而长。愚奚庸赘。
溃疡者。以疮疡脓溃而言也。脓溃而肿消痛止者为顺。若脓溃肿痛，或发寒热者。气血虚也。十全大补汤。脓溃欲呕少食。脾胃虚弱也。六君子加炮姜。手足并冷者。脾气虚寒也。
六君子加姜、桂。不应。急加附子。脓溃而仍痛。或二便秘涩者。热毒未解也。清热消毒汤。热退而渴不退。津液不足也。八珍加黄耆、麦冬、山茱萸。热止而小便频数。肾虚也。加减八味丸料。若热不止，或肿痛反甚。虚热内作也。保元汤加清心凉血之剂，或热退而肌肉不生者。气血俱虚也。十全大补汤。疮色夭白，或陷下不敛。寒气所袭也。五味异功散。佐以豆豉饼。脓血过多。烦躁不安。乃亡阳也。急用独参汤尤当。审其肿之软硬。饮食冷热。与脓之稠稀多少。肉之赤色青黯，及疮口之收敛迟速，而投托里消毒调补之剂。庶无变证。痈疽论云：溃疡内外皆虚。宜以托里补接为主。盖溃疡之变证。由于肿疡之际。治失其宜。亏损元气所致。治者可不慎欤。
疮疡作痛。当审邪之所在。证之所因，如寒热而痛。邪在表也。人参败毒散。便秘而痛。邪在里也。清热消毒东加白蜜。肿 而痛。血凝滞也。活命饮。作脓而痛者。托里消毒散。排脓胀而痛者针之。脓溃而痛者补之。气虚而痛。四君子加归、 。血虚而痛。四物汤加参、。大抵形伤痛。气伤肿。不知此数者。徒以乳香、没药为止痛之方，则非所以为法矣！仍审五脏相胜相兼之证而治之。后仿此。
丹溪云：肿疡时呕。当作毒瓦斯攻心治之。溃疡时呕。当作阴虚补之，此论其常耳。
如肿赤 痛而呕者。热毒甚也。活命饮。作脓而呕者。血气虚也。六君子加归、 。便秘而呕者。
热在脏也。清热消毒汤去生地、金银花加槟榔、木香。寒药服多而呕者。胃气伤也。六君子加桔梗、柴胡。有肝气乘脾而呕者。有胃虚停痰而呕者。有郁结伤脾而呕者，皆由脾胃虚弱。毒瓦斯蓄聚。治宜调补中气，则正气复而邪气去矣！ 出血不止 疮口出血。有因五脏相胜。阴阳不调，而血不止者。有因六yin七情之气不平，而血妄行者。若因肝火内动。四物加山栀、丹皮。肝经血虚。六味丸。心虚不能统血。四物加参、术、丹皮。酸枣仁。
脾虚不能统血。四君子加山栀、丹皮。脾虚郁滞。归脾汤。脾肺气虚。补中益气汤。气血俱虚。
十全大补汤。肾气不足而肝火内动。六味丸、栀子清肝散加五味。大凡失血过多而见烦热发渴等证。勿论其脉。不问其证。急用独参汤以补其气。经云：血生于气。苟非参、耆、归、术甘温之药。决不能愈。若发热脉大者多不治。
肌肉不生 肌肉乃脾胃所生。收敛皆气血所主。二者相济以成者也。若肌肉不生而色赤。血热也。四物加山栀、丹皮。晡热内热。血虚也。四君子加归、地、丹皮。脓水清稀。气血虚也。
十全大补汤。食少体倦。脾气虚也。补中益气汤。烦热作渴。起居如常者。胃热也。竹叶黄耆汤。
烦热作渴。小便频数者。肾虚也。六味丸。肉腐而不溃者。乌金膏。若肉溃而不敛者。六君子汤。
外用珍珠散敷之。臭秽脉洪大而作渴。乃真气虚而邪气实也，此为难治。大凡疮疡久而不愈者。
皆元气不足，或因邪气凝滞于患处。苟能调补脾胃，则元气自足。元气既足，则邪气自消。死肉自溃。新肉自生，而疮自敛矣！若不保其本，而概敷生肌之剂。是反助其邪。后更溃烂耳。
发热不止 疮疡发热。初患乃毒瓦斯所 。已成乃内 作脓。已溃乃血气亏损。不可概行败毒。
以伤元气。盖未成者，当分邪之在表在里。将成者，当分邪之可攻可补。已成者，当分脓之作与未作。脓已成者，当分脓之浅深高漫。脓已溃者，当分痛之止与不止。若作痛而发热者。活命饮。
作脓而发热者。托里消毒散。脓出而发热者。八珍加黄耆。午前发热者。阳气虚也。补中益气汤。
发热作渴。小便频数者。肾气虚弱也。加减八味丸。脓血多而热者。阳无所附也。十全大补汤。
日将晡而热者。气血虚也。八珍汤。若无寐而热者。内补黄耆汤。烦躁者。血脱也。当归补血汤。自汗而热者。
胃气虚也。四君子汤。恶寒发热者。肺气虚也。补中益气汤，或四君子加黄耆、当归，亦有五脏相胜。夹食夹寒。六yin七情所致者，不能备述。临证详之。
疮疡大便不通。初起则审所致之因。所见之证，而行内疏外表之法。已溃则分气血虚实传变之证，而用托里滋补之法。不可泛用苦寒疏导之剂。恐复伤真气，则肿者不能消散成脓。溃者不能生肌收敛，故丹溪云：肿疡内外皆壅。宜托里表散为主。溃疡内外皆虚。宜托里补接为主。治者审之。
疮疡小便不通，其因不一。当分经络虚实而药之。若溃而恶寒发热。气血虚也。
八珍汤。手足并冷。阳气虚寒也。四君子加炮姜、升麻。手足不冷。乃脾气虚弱也。四君子加升、柴、半夏。寒热往来。气血虚也。十全大补汤。大便了而不了。脾气虚而下陷也。补中益气汤。
切不可轻用疏导之剂。复伤元气。致肿者不能复起发腐溃。溃者不能生肌收敛。须临证制宜而治。庶无误矣！作渴不止 疮疡作渴。当分经络所属，及血气虚实而治。若 痛发热。便利调和者。邪在表也。清热消毒汤。肿痛发热。大便秘涩者。邪在里也。凉膈散。 痛炽盛。邪在经络也。活命饮。
右关脉洪数有力。胃火消烁津液也。竹叶石膏汤。右关脉数无力。胃虚津液短少也。补中益气汤。
饮食失度。胃气内伤而亡津液者。参苓白术散。脓血出多而气血虚弱者。八珍汤加五味。禀肾不足而津液短少者。加减八味丸。余当临证制宜。
疮疡溃后多汗。卫虚元气外泄。大非所宜，其禀质肥盛者。湿热外泄。犹无大患。若形槁色枯。胸中多气。血液衰少者，乃火热亢极。为害弥甚，故治肥盛之人。溃疡多汗，则宜托里消毒散加减。气虚形盛者，则宜六君子为主。酒客则加麋衔、泽泻之属。形瘦之人。溃疡多汗，则宜保元东加归、芍，或生料六味加枣仁救其津液。庶免火气内燔。咽燥噎塞。烦扰喘咳之患。大抵溃疡多汗。一切苦寒伤胃。腻滑夺食。辛热耗气之药，皆当切禁。
痈疽溃久。疮口不收。脓水清稀，而见泄利惊溏，皆为脾气衰弱之候。理中、补中、四柱、六柱、二神、四神。并可选用，如下痢白沫，此脾气下陷。补中益气加姜、桂、吴萸、木香之类。若见脓血下滞。须详血色之鲜晦。鲜者则宜连理汤之姜、连并进以和其中。晦者则宜理中汤稍加桂、附以温其下。赤白兼下如玛瑙色者，亦宜上法。倘数服不应。又当补中益气加辛温之品兼升举其阳。若下痢清血，则加茜根、乌 骨、乌梅、白芍。苟非夏秋湿热下注，则黄连、浓朴、枳壳、槟榔、泽泻等药，皆为戈戟也。
疮疡敷药。当分阴阳虚实而用内治之法。不可概敷寒凉之药。若肿痛热渴。脉滑数有力，其证纯阳。宜内服解毒之剂。外敷寒凉之药，则热毒自消。瘀滞自散。若似肿非肿。似痛非痛。似赤非赤。似溃非溃。脉洪数无力者。证属半阴半阳。宜内服助胃托里。兼行解毒。外敷寒凉药中兼辛热药一分，则营逆自从。血郁自散。若微肿微痛。色黯坚硬。肉色如故。久而不溃。脉按之沉细。举指虚浮者，其证属阴。宜内服回阳之剂。外敷辛热之药，则阴毒自解。阳气自复。凡阳气虚寒，不能消散腐溃，或溃而肿不消。口不敛者，必内服温补药。外用生附子掺疮口，则歹肉自去。新肉方生。若阴寒之证而用寒凉之药，则腠理闭塞。气血凝滞。毒瓦斯益深。良肉反死www.lindalemus.com。疮口不敛。恶证蜂起。不可复救矣！盖治病必求其本。假如肿痛热渴。大便秘结者。邪在内也。疏利之。肿 作痛。寒热头疼者。邪在表也。发散之。 肿痛甚者。邪在经络也。和解之。漫肿微痛而不溃者。血气虚弱也。急补托之。色黯微痛而不溃，或溃而不敛者。阳气虚寒也。温补之，如是则五脏自和。六腑自调。气血自生。疮毒自解矣！ 用刀针法 疮疡用针。当审经络表里之虚实。部分肌肉之浓薄而施之。夫肿高而软者。发于血脉也。肿硬而坚者。发于肌肉也。肉色不变者。发于骨也。疮未成者。解散以消其毒。已成者。托里以速其脓。脓已成者，当验其生熟浅深而后针之。以指轻按便痛者。脓浅也。重按方痛者。脓深也。按之不起者。脓未成也。按之即痛者。脓已成也。若脓初生而即针，则腐溃益深而不能收敛。若疮深而针浅，则内溃不出。外血反伤。若疮浅而针深，则其脓虽出。良肉亦伤。盖疮之证。气血已伤。肌肉已坏。当随决其毒。不可拘泥人神部分，其脓一出。诸证自退。若脓出反痛。或烦躁呕逆者，皆胃气亏损。急宜托里调补。凡脓已成者。急刺去。以纸捻蘸油 疮内。以膏药贴之，如疮反覆未痊。多是浓味七情火动而然。当审所因而调治，亦有脓清不敛。乃胃气虚弱之故。又当兼饮食调补之。若小儿患疮肿。药中加漏芦。令母服之。乳中药过。儿疮自愈。
陈毓仁曰：肿疡初起。顶高根活。色赤发热。 肿疼痛。日渐高肿者顺。已成 肿。皮薄光亮。饮食如常。二便调匀。身温和者顺。已溃脓稠。色鲜不臭。腐肉自脱。 肿易消。身轻者顺。溃后脓浓稠黄。新肉易生。疮口易敛。食饮渐进者顺。初起顶平根散。色黯漫肿。不热不疼。身体倦怠者逆。已成肿坚色紫。不作脓。不腐溃。口干多烦躁者逆。已溃皮烂肉坚。不腐肿。仍不消。痛仍不减。心烦者逆。溃后脓水清稀。腐肉虽脱。新肉不生。疮口如冻。色败臭秽者死。治法。初起毋论阴阳表里。知痛不知痛。起发不起发。但未成脓者。俱宜灸之。既灸不知痛者。再灸之。 赤发热疼痛。有时脉来浮数。无便秘者，宜药托之。身体拘急。脉紧恶寒。饮食就暖者。邪在表也。宜汗之。肿硬痛深。口干便利。身热脉实者。邪在里也。宜下之。 痛势甚。烦躁饮冷。舌干口燥者。火在上也。宜清之。肿痛坚硬。背如负石。恶心干呕。邪毒在内。宜解拔之。肿痛日深。内脓不出。瘀肉窒塞疮口者。急开导之。软漫不作脓。不腐溃，及溃后疮口散大。不生肌肉者。阳气虚也。壮脾助胃以温补之。身凉自汗。手足并冷。六脉虚细。便泄阳脱者急温之。迟则不效。西航曰：凡痈肿须观禀质气血调治。惟霉疮结毒。非专方不应。但验病患身上有块。不时掣痛者，即为霉毒无疑。当与三白丹疏涤之。元气虚寒者，加味三白丹最妙。虚甚不胜三白丹者。五宝丹亦能疗之。肿处用精猪肉贴之。若更发热头疼，或手足颤振。筋脉缩急者，此复感风寒。触发经中郁毒也。先与万灵丹三服汗之。次用调和血气之剂。俟胃气稍复。然后用三白、五宝治之。有用三白丹后。余毒未尽者，此胃虚不能行其药力也。仍与调和气血之剂。俟能饮食起居。更与五宝丹。无不愈者，此因银粉劫剂。致成结毒。非仍用水银不能拔去病根也。用精猪肉贴者。猪为水兽。取其通达肾气，而无瘢痕之患。
〔诊〕身重脉缓为湿胜。身热脉大。心躁时热。乍来乍去。当逐热。诸痛眩晕动摇。脉弦。宜祛风。气涩气滞。干燥亡津液。脉涩。须调气补血。寒胜则浮。食不得入。便溺多。恶寒脉紧细。应于水中补火。凡痈疽初起。 肿赤硬。脉浮数者易涩。洪大急疾者难治。弦紧沉细者危。脓成脉洪滑者易治。虚大涩滞者难治。弦小沉涩者不治。已溃脓水未尽。脉缓滑者易治。数盛弦硬者难治。涩数不调，及虚大者危。脓尽后。脉小弱缓滑者易治。迟涩虚细者难治。反洪盛或弦急者不治。溃久不敛。有歹肉干脓。脉缓滑流利者易治。弦细小弱者难治。反数盛急疾，或虚大涩者不治。
