静江府提刑李君长子，年一十九岁。至元壬午四月间，病伤寒九日，医者作阴证治之。与附子理中丸数服，其证增剧。别易一医作阳证，议论差互，不敢服药。李君亲来邀请予为决疑，予避嫌辞，李君拜泣而告曰，太医若不一往，犬子只待死矣。不获已遂往视之，坐间有数人，予不欲直言其证，但细为分解，使自忖度之。凡阳证者，身须大热而手足不厥，卧则坦然，起则有力，不恶寒，反恶热，不呕不泻，渴而饮水，烦躁不得眠。能食而多语，其脉浮大而数者，阳证也。凡阴证者，身不热而手足厥冷，恶寒蜷卧，面向壁卧，恶闻人声，或自引衣盖覆，不烦渴，不欲食，小便自利，大便反快，其脉沉细而微迟者，皆阴证也。诊其脉沉数得六七至，其母云：夜来叫呼不绝，全不得睡，又喜冰水。予闻其言，阳证悉具。且三日不见大便，宜急下之。予遂秤酒煨大黄六钱、炙甘草二钱、芒硝二钱，水煎服之。至夕下数行，燥粪二十余块，是夜汗大出。翌日又往视之，身凉脉静矣。予思素问热论云：治之各通其脏腑，故仲景述伤寒论。六经各异，传受不同。活人书亦云：凡治伤寒，先须明经络。若不识经络，触途冥行，前圣后圣，其揆一也。味者不学经络，不问病源，按寸握尺，妄意疾证，不知邪气之所在，动致颠要，终不肯悔。韩文公曰：医之病病在少思，理到之言，勉人学问，救生之心重矣。
省郎中张子敬，六十七岁，病眼目昏暗，唇微黑色，皮肤不泽，六脉弦细而无力。一日出示治眼二方，问予可服否？予曰：此药皆以黄连大苦之药为君。诸风药为使，凡人年五十，胆汁减而目始不明。内经云：土位之主，其泻以苦，诸风药亦皆泻土。人年七十，脾胃虚而皮肤枯，重泻其土，使脾胃之气愈虚，而不能营运营卫之气。滋养元气。胃气不能上行，膈气吐食诸病生焉。又已年高衰弱，起居皆不同，此药不可服，只宜慎言语，节饮食，惩忿窒欲，此不治之治也。子敬以为然，明年春，除关西路按察使。三年致仕还，精神清胜，脉遂www.lindalemus.com平和，此不妄服寒药之效也。内经曰：诛罚无过，是谓大惑，解之可也。
省掾曹德裕男妇。三月初病伤寒八九日。请予治之。脉得沉细而微，四肢逆冷。自利腹痛。目不欲开。两手常抱腋下。昏昏嗜卧。口舌干燥，乃曰前医留白虎加人参汤一服。可服否？予曰：白虎虽云治口燥舌干。若执此一句亦未然。今此证不可用白虎者有三。伤寒论云：立夏以前，处暑以后，不可妄用，一也。太阳证无汗而渴者不可用，二也。况病患阴证悉具，其时春气尚寒，不可用，三也。仲景云：下利清谷，急当救里，宜四逆汤。遂以四逆汤三两加人参一两，生姜十余片，连须葱白九茎，水五大盏，同煎至三盏，去渣，分三服。一日服之，至夜利止，手足温。翌日大汗而解，继以理中汤数服而愈。孙真人习业篇云：凡欲为太医，必须谙甲乙、素问。黄帝针经、明堂流注、十二经、三部九候、本草、药性。仲景、叔和，并须精熟，如此方为太医。不尔。犹无目夜游，动致颠陨，执方用药者，再斯可矣。
中山王知府次子薛里。年十三岁。六月十三日豪雨方过。池水泛溢。因而戏水。衣服尽湿，其母责之。至晚觉精神昏愦。怠惰嗜卧。次日。病头痛身热。腿脚沉重。一女医用和解散发之。闭户塞牖。覆以重衾，以致苦热不胜禁。遂发狂言。欲去其衾。明日。寻衣撮空。又以承气汤下之。下后语言渐不出，四肢不能收持。有时项强。手足瘈瘲 。搐急而挛。目左视而白睛多。口唇肌肉蠕动。饮食减少。形体羸瘦。命予治之。具说前由。予详之。盖伤湿而失于过汗也。且人之元气。起于脐下肾间。动气周于身。通行百脉。今盛暑之时。大发其汗。汗多则亡阳。百脉行涩，故三焦之气。不能上荣心肺。心火旺而肺气焦。况因惊恐内蓄。内经曰：恐则气下。阳主声。阳既亡而声不出也。阳气者精则养神。柔则养筋。又曰：夺血无汗，夺汗无血。今发汗过多，气血俱衰，筋无所养，其病为痉，则项强手足瘈瘲 。搐急而挛。目通于肝，肝者筋、之合也。筋既燥而无润，故目左视而白睛多。肌肉者、脾也。脾热则肌肉蠕动，故口唇蠕动，有时而作。经云：肉痿者、得之湿地也。脾热者、肌肉不仁，发为肉痿、痿者、痿弱无力，运动久而不仁。阳主于动，今气欲竭，热留于脾，故四肢不用，此伤湿过汗而成坏证明矣。当治时之热，益水之原救其逆，补上升生发之气。黄帝针经曰：上气不足，推而扬之，此之谓也，以人参益气汤治之。内经曰：热yin所胜，治以甘寒，以酸收之。人参、黄耆之甘温。补其不足之气而缓其急搐，故以为君。肾恶燥，急食辛以润之。生甘草甘微寒，黄柏苦辛寒以救肾水而生津液，故以为臣。当归辛温和血脉，橘皮苦辛，白术苦甘，炙甘草甘温，益脾胃，进饮食。肺欲收，急食酸以收之。白芍药之酸微寒，以收耗散之气，而补肺金，故以为佐。升麻、柴胡苦平，上升生发不足之气，故以为使，乃从阴引阳之谓也。
【人参益气汤】
黄 （五分) 人参 黄柏（去皮) 升麻 柴胡 白芍药（各三分) 当归 白术炙甘草（各二分) 陈皮（三分) 生甘草（二分)
上十一味 咀。都为一服，水二盏半。先浸两时辰，煎至一盏，去渣热服。早食后。午饭前，各一服。投之三日后。语声渐出。少能行步，四肢柔和。食饮渐进。至秋而愈。
郝道宁友人刘巨源。时年六十有五。至元戊寅夏月。因劳倦饮食不节。又伤冷冻饮料。得疾。医者往往皆以为四时证。治之不愈。逮十日。道宁请太医罗谦甫治之。诊视曰。右手三部脉沉细而微。太阴证也。左手三部脉微浮而弦。虚阳在表也。大抵阴多而阳少。今所苦身体沉重，四肢逆冷。自利清谷。引衣自覆。气难布息。懒语言。此脾受寒湿。中气不足故也。仲景言下利清谷。急当救里。宜四逆汤温之。内经复有用热远热之戒。口干但欲嗽水。不欲咽。早晨身凉而肌生粟。午后烦躁。不欲去衣。昏昏睡而面赤。隐隐红斑见于皮肤。此表实里虚故也。内虚则外证随时而变。详内外之证，乃饮食劳倦。寒伤于脾胃。非四时之证明矣。治病必察其下。今适当大暑之时。而得内寒之病，以标本论之。时为标也。病为本也。用寒则顺时而违本。用热则从本而逆时。此乃寒热俱伤。必当从乎中治。中治者、温之是也。遂以钱氏白术散。加升麻。就本方加葛根、甘草以解其斑。少加白术、茯苓以除湿而利其小便也。人参、藿香、木香。安脾胃。进饮食。 咀，每服一两煎服。再服斑退而身温。利止而神出。次服异功散、治中汤辛温之剂。一二服。五日得平。止药主人曰。病虽少愈。勿药可乎。罗君曰。药。攻邪也。内www.lindalemus.com/pharm/经曰：治病以平为期。邪气既去。强之以药。变证随起。不若以饮食调养，待其真气来复，此不药而药、不治而治之理存焉。从之，旬日良愈。噫！谦甫之为医。深究内经之旨，以为据依，不为浮议之所摇。胸中了然而无所滞，岂验方而用药者比也。巨源友旧，朝夕往视之，故得其详。不可不录之以为戒。五月二十五日郝道宁谨题。
仲景伤寒论曰：凡人有疾，不时即治，隐忍冀瘥，以成痼疾。小儿女子，益以滋甚。时气不和，便当早言。若不早治，真气失所，邪方萌动，无惮劬劳，不避晨夜而即治之，则药饵针艾之效，必易为之。不然患人忍之，数日乃说，邪气极盛而病极，成而后施治，必难为力。内经曰：其善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者、半死半生矣。正以谓此。昔桓侯怠以皮肤之微疾，以至骨髓之病，虽悔何及。戊午春，桃李始华，雨雪浓寸许。一园叟遽令举家执梃击树，尽堕其雪。又焚束草于其下以散其寒，使冲和之气未伤而复，是年他家果皆不成熟，独此园大熟。噫！果木之病，治之尚有不损，况人之有病。可不早治乎？故金匮玉函云：生候长存，形色未病，未入腠理，针药及时，脉浮调节，委以良医，病无不愈者矣。
