| 病人基本资料 | 天津张××，年三十五岁，得吐血证，年余不愈。 |
| 病因 | 禀性褊急，劳心之余又兼有拂意之事，遂得斯证。 |
| 证候 | 初次所吐甚多，屡经医治，所吐较少，然终不能除根。每日或一次或两次，觉心中有热上冲，即吐血一两口。因病久身羸弱，卧床不起，亦偶有扶起少坐之时，偶或微喘，幸食欲犹佳，大便微溏，日行两三次，其脉左部弦长，重按无力，右部大而芤，一息五至。 |
| 诊断 | 凡吐血久不愈者，多系胃气不降，致胃壁破裂，出血之处不能长肉生肌也。再即此脉论之，其左脉之弦，右脉之大，原现有肝火浮动挟胃气上冲之象，是以其吐血时，觉有热上逆，至其脉之弦而无力者，病久而气化虚也。大而兼芤者，失血过多也。至其呼吸有时或喘，大便日行数次，亦皆气化虚而不摄之故。治此证者，当投以清肝、降胃、培养气血、固摄气化之剂。 |
| 处方 | 赤石脂（两半) 生怀山药（一两) 净萸肉（八钱) 生龙骨（六钱捣碎)生牡蛎（六钱捣碎) 生杭芍（六钱) 大生地黄（四钱) 甘草（二钱) 广三七（二钱) 药共九味，将前八味煎汤送服三七末。 |
| 方解 | 降胃之药莫如赭石，此愚治吐衄恒用之药也。此方中独重用赤石脂者，因赭石为铁养化合其重坠之力甚大，用之虽善降胃，而其力达于下焦，又善通大便，此证大便不实，赭石似不宜用；赤石脂之性，重用之亦能使胃气下降，至行至下焦，其粘滞之力又能固涩大便，且其性能生肌，更可使肠壁破裂出血之处早愈，诚为此证最宜之药也。 |
| 效果 | 将药煎服两剂，血即不吐，喘息已平，大便亦不若从前之勤，脉象亦较前和平，惟心中仍有觉热之时。遂即原方将生地黄改用一两，又加熟地黄一两，连服三剂，诸病皆愈。 |
| 病人基本资料 | 堂侄女××，适邻村王氏，年三十岁。于乙酉仲春，得吐血证。 |
| 病因 | 因家务自理，劳心过度，且禀赋素弱，当此春阳发动之时，遂病吐血。 |
| 证候 | 先则咳嗽痰中带血，继则大口吐血，其吐时觉心中有热上冲，一日夜吐两三次，剧时可吐半碗。两日之后，觉精神气力皆不能支持，遂急迎愚延医。自言心中摇摇似将上脱，两颧发红，面上发热，其脉左部浮而动，右部浮而濡，两尺无根，数逾五至。 |
| 诊断 | 此肝肾虚极，阴分阳分不相维系，而有危在顷刻之势。遂急为出方取药以防虚脱。 |
| 处方 | 生怀山药（一两) 生怀地黄（一两) 熟怀地黄（一两) 净萸肉（一两) 生赭石（一两轧细) 急火煎药取汤两盅，分两次温服下。 |
| 效果 | 将药甫煎成未服，又吐血一次，吐后忽停息闭目 然罔觉。诊其脉跳动仍旧，知能苏醒，约四分钟呼吸始续，两次将药服下，其血从此不吐。俾即原方再服一剂，至第三剂即原方加潞党参三钱、天冬四钱，连服数剂，身形亦渐复原。继用生怀山药为细面，每用八钱煮作茶汤，少调以白糖，送服生赭石细末五分，作点心用之以善其后。 |
| 病人基本资料 | 天津王××，年二十四岁，得咳嗽吐血证。 |
| 病因 | 禀赋素弱，略有外感，即发咳嗽，偶因咳嗽未愈，继又劳心过度，心中发热，遂至吐血。 |
| 证候 | 先时咳嗽犹轻，失血之后则嗽益加剧。初则痰中带血，继则大口吐血，心中发热，气息微喘，胁下作疼，大便干燥。其脉关前浮弦，两尺重按不实，左右皆然，数逾五至。 |
| 诊断 | 此证乃肺金伤损，肝木横恣，又兼胃气不降，肾气不摄也。为其肺金受伤，是以咳嗽痰中带血；为胃气不降，是以血随气升，致胃中血管破裂而大口吐血；至胁下作疼，乃肝木横恣之明证；其脉上盛下虚，气息微喘，又肾气不摄之明征也。治之者，宜平肝、降胃、润肺、补肾，以培养调剂其脏腑，则病自愈矣。 |
| 处方 | 生怀山药（一两) 生赭石（六钱轧细) 生怀地黄（一两) 生杭芍（五钱) 天冬（五钱) 大甘枸杞（五钱) 川贝母（四钱) 生麦芽（三钱) 牛蒡子（三钱捣碎)射干（二钱) 广三七（三钱细末) 粉甘草（二钱细末) 药共十二味，将前十味煎汤一大盅，送服三七、甘草末各一半，至煎渣再服，仍送服其余一半。 |
| 效果 | 服药一剂，吐血即愈，诸病亦轻减。后即原方随时为之加减，连服三十余剂，其嗽始除根，身体亦渐壮健。 |
| 病人基本资料 | 天津孙××，年二十八岁，得吐血兼咳嗽证。 |
| 病因 | 因事心中着急起火，遂致吐血咳嗽。 |
| 证候 | 其吐血之始，至今已二年矣。经医治愈，屡次反复，少有操劳，心中发热即复吐血。又频作咳嗽，嗽时吐痰亦恒带血。肋下恒作刺疼，嗽时其疼益甚，口中发干，身中亦间有灼热，大便干燥。其脉左部弦硬，右部弦长，皆重按不实，一息搏近五至。 |
| 诊断 | 此证左脉弦硬者，阴分亏损而肝胆有热也，右部弦长者，因冲气上冲并致胃气上逆也。为其冲冲胃逆，是以胃壁血管破裂以至于吐血咳血也。其脉重按不实者，血亏而气亦亏也。至于口无津液，身或灼热，大便干燥，无非血少阴亏之现象。拟治以清肝、降胃、滋阴、化瘀之剂。 |
| 处方 | 生赭石（八钱轧细) 生怀地黄（一两) 生怀山药（一两) 生杭芍（六钱)玄参（五钱) 川楝子（四钱捣碎) 生麦芽（三钱) 川贝母（三钱) 甘草（钱半) 广三七（二钱细末) 药共十味，将前九味煎汤一大盅，送服三七末一半，至煎渣重服时，再送服其余一半。 |
| 方解 | 愚治吐血，凡重用生地黄，必用三七辅之，因生地黄最善凉血，以治血热妄行，犹恐妄行之血因凉而凝，瘀塞于经络中也。三七善化瘀血，与生地黄并用，血止后自无他虞；且此证肋下作疼，原有瘀血，则三七尤在所必需也。 |
| 复诊 | 将药连服三剂，吐血痊愈，咳嗽吐痰亦不见血，肋疼亦愈强半，灼热已无，惟口中仍发干，脉仍有弦象。知其真阴犹亏也，拟再治以滋补真阴之剂。 |
| 处方 | 生怀山药（一两) 生怀地黄（六钱) 大甘枸杞（六钱) 生杭芍（四钱)玄参（四钱) 生赭石（四钱轧细) 生麦芽（二钱) 甘草（二钱) 广三七（二钱细末) 服法如前。 |
| 效果 | 将药连服五剂，病痊愈，脉亦复常，遂去三七，以熟地黄易生地黄，俾多服数剂以善其后。 |
| 病人基本资料 | 天津冯××，年三十二岁，得吐血证久不愈。 |
| 病因 | 因劳心劳力过度，遂得此证。 |
| 证候 | 吐血已逾二年，治愈，屡次反复。病将发时，觉胃中气化不通，满闷发热，大便滞塞，旋即吐血，兼咳嗽多吐痰涎。其脉左部弦长，右部长而兼硬，一息五至。 |
| 诊断 | 此证当系肝火挟冲胃之气上冲，血亦随之上逆，又兼失血久而阴分亏也。为其肝火炽盛，是以左脉弦长；为其肝火挟冲胃之气上冲，是以右脉长而兼硬；为其失血久而真阴亏损，是以其脉既弦硬（弦硬即有阴亏之象)而又兼数也。此宜治以泻肝降胃之剂，而以大滋真阴之药佐之。 |
| 处方 | 生赭石（一两轧细) 玄参（八钱) 大生地（八钱) 生怀山药（六钱) 栝蒌仁（六钱炒捣) 生杭芍（四钱) 龙胆草（三钱) 川贝母（三钱) 甘草（钱半) 广三七（二钱细末) 药共十味，先将前九味煎汤一大盅，送服三七细末一半，至煎渣重服时，再送服其余一半。 |
| 效果 | 每日煎服一剂，初服后血即不吐，服至三剂咳嗽亦愈，大便顺利。再诊其脉，左右皆有和柔之象，问其心中闷热全无。遂去蒌仁、龙胆草，生山药改用一两，俾多服数剂，吐血之病可从此永远除根矣。 |
| 病人基本资料 | 天津张姓，年过三旬，偶患吐血证。 |
| 病因 | 其人性嗜酒，每日必饮，且不知节。初则饮酒过量即觉胸间烦热，后则不饮酒时亦觉烦热，遂至吐血。 |
| 证候 | 其初吐血之时，原不甚剧，始则痰血相杂，因咳吐出。即或纯吐鲜血，亦不过一日数口，继复因延医服药，方中有柴胡三钱，服药半点钟后，遂大吐不止，仓猝迎愚往视。及至，则所吐之血已盈痰盂，又复连连呕吐，若不立为止住，实有危在目前之惧。幸所携药囊中有生赭石细末一包，俾先用温水送下五钱，其吐少缓须臾，又再送下五钱遂止住不吐。诊其脉弦而芤，数逾五至，其左寸摇摇有动意，问其心中觉怔忡乎？答曰∶怔忡殊甚，几若不能支持。 |
| 诊断 | 此证初伤于酒，继伤于药，脏腑之血几于倾囊而出。犹幸速为立止，宜急服汤药以养其血，降其胃气保其心气，育其真阴，连服数剂，庶其血不至再吐。 |
| 处方 | 生怀山药（一两) 生赭石（六钱轧细) 玄参（六钱) 生地黄（六钱)生龙骨（六钱捣碎) 生牡蛎（六钱捣碎) 生杭芍（五钱) 酸枣仁（四钱炒捣)柏子仁（四钱) 甘草（钱半) 广三七（三钱细末) 此方将前十味煎汤，三七分两次用，头煎及二煎之汤送服。 |
| 效果 | 每日服药一剂，连服三日血已不吐，心中不复怔忡。再诊其脉芤动皆无，至数仍略数，遂将生地黄易作熟地黄，俾再服数剂以善其后。 |
| 病人基本资料 | 天津袁××，年三十二岁，得大便下血证。 |
| 病因 | 先因劳心过度，心中时觉发热，继又因朋友宴会，饮酒过度遂得斯证。 |
| 证候 | 自孟夏下血，历六月不止，每日六七次，腹中觉疼即须入厕，心中时或发热，懒于饮食。其脉浮而不实有似芤脉，而不若芤脉之硬，两尺沉分尤虚，至数微数。 |
| 诊断 | 此证临便时腹疼者，肠中有溃烂处也。心中时或发热者，阴虚之热上浮也。其脉近芤者，失血过多也。其两尺尤虚者，下血久而阴亏，更兼下焦气化不固摄也。此宜用化腐生肌之药治其肠中溃烂，滋阴固气之药固其下焦气化，则大便下血可愈矣。 |
| 处方 | 生怀山药（两半) 熟地黄（一两) 龙眼肉（一两) 净萸肉（六钱)樗白皮（五钱) 金银花（四钱) 赤石脂（四钱研细) 甘草（二钱)鸦胆子仁（八十粒成实者) 生硫黄（八分细末) 药共十味，将前八味煎汤，送服鸦胆子、硫黄各一半，至煎渣再服时，仍送服其余一半，至于硫黄生用之理，详于敦复汤下。 |
| 方解 | 方中鸦胆子、硫黄并用者，因鸦胆子善治下血，而此证之脉两尺过弱，又恐单用之失于寒凉，故少加硫黄辅之，况其肠中脂膜，因下血日久易至腐败酿毒，二药之性皆善消除毒菌也。又其腹疼下血，已历半载不愈，有似东人×××所谓阿米巴赤痢，硫黄实又为治阿米巴赤痢之要药也。 |
| 复诊 | 前药连服三剂，下血已愈，心中亦不发热，脉不若从前之浮，至数如常。而其大便犹一日溏泻四五次，此宜投以健胃固肠之剂。 |
| 处方 | 炙箭 （三钱) 炒白术（三钱) 生怀山药（一两) 龙眼肉（一两)生麦芽（三钱) 建神曲（三钱) 大云苓片（二钱)共煎汤一大盅温服。 |
| 效果 | 将药连服五剂，大便已不溏泻，日下一次，遂停服汤药。俾用生怀山药细末煮作粥，调以白糖，当点心服之以善其后。 |
| 病人基本资料 | 高××，年三十六岁，得大便下血证。 |
| 病因 | 冷时出外办事，寝于寒凉屋中，床衾又甚寒凉遂得斯证。 |
| 证候 | 每日下血数次，或全是血，或兼有大便，或多或少，其下时多在夜间，每觉腹中作疼，即须入厕，夜间恒苦不寐，其脉迟而芤，两尺尤不堪重按，病已二年余，服温补下元药则稍轻，然终不能除根，久之，则身体渐觉羸弱。 |
| 诊断 | 此下焦虚寒太甚，其气化不能固摄而血下陷也。视其从前所服诸方，皆系草木之品，其 质轻浮，温暖之力究难下达，当以矿质之品温暖兼收涩者投之。 |
| 处方 | 生硫黄（半斤色纯黄者) 赤石脂（半斤纯系粉末者) 将二味共轧细过罗，先空心服七八分，日服两次，品验渐渐加多，以服后移时微觉腹中温暖为度。 |
| 效果 | 后服至每次二钱，腹中始觉温暖，血下亦渐少。服至旬余，身体渐壮，夜睡安然，可无入厕。服至月余，则病根祓除矣。 |
| 方解 | 按硫黄之性，温暖下达，诚为温补下焦第一良药，而生用之尤佳，惟其性能润大便（本草谓其能使大便润、小便长，西医以为轻泻药药)，于大便滑泻者不宜，故辅以赤石脂之粘腻收涩，自有益而无弊矣。 |
| 病人基本资料 | 崔童，年十三岁，得大便下血证。 |
| 病因 | 仲夏天热，赛球竞走，劳力过度，又兼受热，遂患大便下血。 |
| 证候 | 每日大便，必然下血，便时腹中作疼，或轻或剧，若疼剧时，则血之下者必多，已年余矣。饮食减少，身体羸弱，面目黄白无血色，脉搏六至，左部弦而微硬，右部濡而无力。 |
| 诊断 | 此证当因脾虚不能统血，是以其血下陷至其腹，所以作疼，其肠中必有损伤溃烂处也。当用药健补其脾胃，兼调养其肠中溃烂。 |
| 处方 | 生怀山药（一两) 龙眼肉（一两) 金银花（四钱) 甘草（三钱) 广三 七（二钱半轧细末) 鸦胆子（八十粒去皮拣其仁之成实者) 共药六味，将前四味煎汤，送服三七、鸦胆子各一半，至煎渣再服时，仍送服其余一半。 |
| 效果 | 将药如法服两次，下血病即除根矣。 |
| 病人基本资料 | 阜城杜××，年四十五岁，得大便下血证。 |
| 病因 | 因劳心过度，每大便时下血，服药治愈。因有事还籍，值夏季暑热过甚，又复劳心过度，旧证复发，屡治不愈。遂来津入西医院治疗，西医为其血在便后，谓系内痔，服药血仍不止，因转而求治于愚。 |
| 证候 | 血随便下，且所下甚多，然不觉疼坠，心中发热懒食，其脉左部弦长，右部洪滑。 |
| 诊断 | 此因劳心生内热而牵动肝经所寄相火，致肝不藏血而兼与溽暑之热相并，所以血妄行也。宜治以清心凉肝兼消暑热之剂，而少以培补脾胃之药佐之。 |
| 处方 | 生怀地黄（一两) 白头翁（五钱) 龙眼肉（五钱) 生怀山药（五钱) 知母（四钱) 秦皮（三钱) 黄柏（二钱) 龙胆草（二钱) 甘草（二钱) 共煎汤一大盅，温服。 |
| 复诊 | 上方煎服一剂，血已不见，服至两剂，少腹觉微凉。再诊其脉，弦长与洪滑之象皆减退， 遂为开半清半补之方以善其后。 |
| 处方 | 生怀山药（一两) 熟怀地黄（八钱) 净萸肉（五钱) 龙眼肉（五钱) 白头翁（五钱) 秦皮（三钱) 生杭芍（三钱) 地骨皮（三钱) 甘草（二钱) 共煎汤一大盅，温服。 |
| 效果 | 将药煎服一剂后，食欲顿开，腹已不疼，俾即原方多服数剂，下血病当可除根。 |
| 病人基本资料 | 盐山刘××，年二十五岁，得瘀血短气证。 |
| 病因 | 因出外修工，努力抬重物，当时觉胁下作疼，数日疼愈，仍觉胁下有物妨碍呼吸。 |
| 证候 | 身形素强壮，自受病之后，迟延半载，渐渐羸弱，常觉右胁之下有物阻碍呼吸之气，与 人言时恒半句而止，候至气上达再言，若偶忿怒则益甚，脉象近和平，惟稍弱不能条畅。 |
| 诊断 | 此因努力太过，致肝经有不归经之血瘀经络之间，阻塞气息升降之道路也。喜其脉虽稍弱，犹能支持，可但用化瘀血之药，徐徐化其瘀结，气息自能调顺。 |
| 处方 | 广三七（四两) 轧为细末，每服钱半，用生麦芽三钱煎汤送下，日再服。 |
| 方解 | 三七为止血妄行之圣药，又为化瘀血之圣药，且又化瘀血不伤新血，单服久服无碍，此乃药中特异之品，其妙处直不可令人思议。愚恒用以消积久之瘀血，皆能奏效。至麦芽原为消食之品，生煮服之则善舒肝气，且亦能化瘀者也。是以用之煎汤，以送服三七也。 |
| 效果 | 服药四日后，自鼻孔中出紫血一条，呼吸较顺，继又服至药尽，遂脱然痊愈。 |
| 说明 | 人之呼吸在于肺，今谓肝经积有瘀血，即可妨碍呼吸，其义何居？答曰∶按生理之学，人之呼吸可达于冲任，方书又谓呼出心肺，吸入肝肾，若谓呼吸皆在于肺，是以上两说皆可废也。盖心、肺、肝，原一系相连，下又连于冲任，而心肺相连之系，其中原有两管，一为血脉管，一为回血管，血脉管下行，回血管上行。肺为发动呼吸之机关，非呼吸即限于肺也，是以吸入之气可由血脉管下达，呼出之气可由回血管上达，无论气之上达下达，皆从肝经过，是以血瘀肝经，即有妨于升降之气息也。据斯以论呼吸之关于肺者固多，而心肺相连之系亦司呼吸之分支也。 |
