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兰室秘藏教程:胃脘痛门
来源:胃脘痛门 中医理论数据 字体:

卷上 心腹痞闷门/胃脘痛门/消渴

金元.李东垣着


消痞闷方

治心下痞闷一切所伤,及积年不愈者

干生 神曲(炒) 炙甘草(各二分) 猪苓(二钱五分) 泽泻 浓朴 砂仁(各三钱) 半夏(汤洗七次) 陈皮 人参(各四钱) 枳实(五炒) 黄连(净炒) 黄芩(各六钱) 姜黄 白术 (各一两)
上为细末,汤浸 饼为丸如梧桐子大,每服五七十丸,至百丸白汤送下,食远服

治右关脉弦,心下虚,痞,恶食懒倦,开胃进饮食

生姜(一钱) 炙甘草 麦 面 白茯苓 白术(各二钱) 半夏 曲 人参(各三钱) 浓 朴(四钱炙) 枳实 黄连(各三钱)
上为细末,汤浸饼为丸梧桐子大,每服五七十丸,白汤下食远服。

治心下痞满,壅滞不散,烦热喘促不安

泽泻 姜黄(各一钱) 干生姜(二钱) 茯苓 炙甘草 白术(各三钱) 陈皮 猪苓(各 五钱) 枳实(七钱炒) 半夏(九钱) 黄连(一两) 黄芩(二两炒)
上为细末,汤浸 饼为丸如梧桐子,每服五十丸,温汤下食远

治因忧气郁结中脘,腹皮里微痛,心下痞满,不思饮食

枳实(炒) 当归梢(各二分) 陈皮 生姜 木香(各三分) 柴胡(四分) 炙甘草(各五分) 红花(少许) 草豆蔻(五分) 半夏(一钱)
上为粗末,作一服水二盏,生姜、三片煎至一盏,食远服,忌酒湿面

治心下痞,胸中不利

半夏(洗) 浓朴(炙) 石膏 青皮(各五分) 当归身(七分) 白豆蔻缩砂 茵陈( 酒制) 干葛(各一钱) 炙甘草 羌活 黄芩(一半酒洗一半炒) 苦葶苈(酒洗炒) 人参 柴胡 独活(各三钱)
上为细末,汤浸饼和匀,筛子内擦如米大,每服二钱,临卧用一口汤下


 

胃脘痛门

草豆蔻

治脾胃虚弱,而心火乘之,不能滋荣上焦,元气遇冬,肾与膀胱寒水旺时,子能令母实,以致肺金大肠相辅,而来克心,乘脾胃,此大复仇也。经云∶大胜必大复理之常也,故皮毛血脉分肉之间,元气已绝于外,又大寒大燥,二气并乘之,则苦恶风寒,耳鸣及腰背相引而痛,鼻息不通,不闻香臭,额寒脑痛,大恶风寒,目时眩,不欲开,腹中为寒水,反乘痰唾沃沫,食则反出,腹中常痛,心胃作痛,胁下缩急,有时而痛,腹不能努 大便,多泻而少秘,下气不绝,或腹中鸣,此脾胃虚之至极也。胸中气乱,心烦不安,而为霍乱之渐,咽膈不通,极则噎,塞有声喘,喝闭塞,或于日阳处,或于暖室中少缓,口吸风寒之气,则复作,四肢厥逆,身体沉重,不能转侧,头不可以回顾,小便溲而时躁,此药主之。秋冬寒凉,大复气之药也。

神曲末 柴胡(详胁下痛多少用之) 姜黄(各四分) 当归身 青皮(各六分) 黄耆 人参 益智仁 吴茱萸(汤洗焙干) 陈皮 僵蚕(各八分) 泽泻(小便数减半) 半夏(各一钱 洗) 甘草(生六分熟六分) 麦 面(一钱五分炒) 草豆蔻仁(面裹烧熟为度一钱四分) 仁(七个汤浸去皮尖) 上除桃仁别研如泥,余为细末,同研匀,汤浸饼为丸如梧桐子大,每服五七十丸,白汤下食远服

神圣复气汤

治复气,乘冬足太阳寒水足少阴肾水之旺,子能令母实,手太阴肺实,反来克土,火木受邪,腰背胸膈闭塞疼痛,善嚏,口中涎,目中泣,鼻中流浊涕不止,或如肉不闻香臭,咳嗽痰沫,上热如火,下寒如冰,头作阵痛,目中溜火,视物□□,耳聋耳鸣,头并口鼻,大恶风寒,喜日晴暖,夜卧不安,常觉痰塞咽膈不通,口不知味,两胁缩急而痛,牙齿动摇,不能嚼物,脐腹之间及尻足膝,不时寒冷,前阴冷而多汗,行步欹侧,起居艰难,麻木风痹,小便数,气短喘喝少气不足,以息遗失无度,及妇人白带,阴户中大痛牵心,面色黧黑,男子控睾痛牵心腹,或面色如赭食,少大小便不调,烦心霍乱,逆气,里急腹不能努,或肠鸣膝下筋急,肩脾大痛,此皆寒水,来复火土仇也。

干姜(炮) 黑附子(炮各三分) 防风 人参 郁李仁(另研各五分) 半夏(汤洗研) 升麻( 各七分) 本 甘草(各八分) 当归身(六分酒洗) 柴胡 羌活(各一钱) 白葵花(五朵去心剪碎)
上件都作一服,水五大盏煎至二盏,入黄 一钱 橘红五分 草豆蔻仁一钱 面裹煨熟,去皮一钱同 煎至 一医.学全在线盏,再入下项药:黄柏三分、酒浸黄连(三分酒浸) 枳壳三分 生地黄(三分酒洗)
此四味,预一日另用新水浸,又以华细辛二分 川芎 细末三分 蔓荆子 三分 作一处浸
此三味并黄柏等,煎正药作一大盏不去渣。 入此所浸之药再上火同煎至一大盏去渣,热服空。 心又能治啮颊啮唇舌舌根强硬等证如神,忌肉汤及食肉,不使助经络中火邪也,大抵肾元与膀胱经中有寒气不足者,并宜服之,于月生月满时食,隔三五日一服,如病急不拘时候。

麻黄豆蔻丸

治客寒犯胃,心胃大痛不可忍。

木香 青皮 红花 浓朴(各二分) 苏木(三分) 荜澄茄(四分) 升麻 半夏(汤洗) 麦 面缩砂仁 黄 白术 陈皮(去白) 柴胡 炙甘草 吴茱萸 当归身(各五分) 益智仁 (八分) 神曲末(二钱炒) 麻黄(不去节三钱) 草豆蔻仁(五钱)
上为细末,汤浸 饼为丸,如梧桐子大,每服五十丸,白汤下或细嚼汤下亦可

酒客病论

论酒大热有毒,瓦斯味,俱阳乃无形之物也,若伤之,则止当发散,汗出则愈矣。此最妙法也,其次莫如利小便,二者乃上下分消其湿,何酒病之有,今之酒病者,往往服酒症丸,大热之药下之,又有牵牛、大黄下之是无形元气,受病反下有形阴血,乖误甚矣。酒性大热,已伤元气,而复重泻之况,亦损肾水真阴,及有形阴血,俱为不足,如此则阴血愈虚,真水愈弱,阳毒之热大旺,反增其阴火,是谓元气消亡,十神何依折,人长命虽不即死,而虚损之病成矣。金匮要略云∶酒疸下之,久久为黑疸,慎不可犯此戒,不若令上下分消其湿,当以葛花解酲汤主之。

酒客病论

木香(五分) 人参(去芦) 猪苓(去黑皮) 白茯苓 橘皮(各一钱五分) 白术 干生姜 神曲(炒) 泽泻(各二钱) 莲花青皮(三钱) 缩砂仁 白豆蔻仁 葛花(各五钱)
上为极细末,和匀,每服三钱七,白汤调下,但得微汗酒病去矣。此盖不得已而用,岂可恃赖日日饮酒,此药气味辛辣,偶因酒病服之,则不损元气,何者敌酒病故也,若频服之损人天命,

治痞消食强胃

枳实(麸炒黄色一两) 白术(二两)
上为极细末,荷叶裹,烧饭为丸,如绿豆一倍大,每服五十丸,白汤下,不拘时候,量所伤多少加减服之。

治因冷物内伤

半夏(汤洗七次一两) 枳实(麸炒黄色) 白术(各二两)
上三味为极细末,荷叶裹,烧炊饭为丸,如绿豆一倍大,每服五十丸,白汤下,量所伤加减服之。

治元气虚弱,饮食不消,或脏腑不调,心下痞闷

橘皮 枳实(麸炒黄色各一两) 白术(二两)
上为极细末,荷叶裹烧饭为丸,如绿豆一倍大,每服五十丸,白汤下,量所伤加减服之。

治伤湿面,心腹满闷,肢体沉重

红花(三分) 萝卜子(炒熟五钱) 枳实(麸炒黄色) 黄芩(生用) 神曲(炒黄色) 白术 (各一两)
上同为细末,荷叶裹烧饭为丸,如绿豆一倍大,每服五十丸,白汤下量所伤加减服之。

治伤马奶子,并牛羊水一切冷物

甘草(炙) 红花(各二钱) 半夏(汤洗七次三钱) 茯苓(七钱) 干生姜(三钱) 车前子 泽泻(各五钱) 神曲(炒黄一两)
上为极细末每服三钱匕白汤调下食前。

治多食肉口臭不欲闻其秽恶气使左右不得近

白檀(二钱) 生甘草(三钱) 生姜(取自然汁) 升麻(五钱) 莲花青皮(五钱) 黄连( 去须一两)黄芩(去腐酒洗二两)
上为极细末,汤浸饼为丸,如弹子大,每服一丸,细嚼,白汤下食后。

治伤热食痞闷兀兀欲吐烦乱不安

甘草(二钱) 升麻 柴胡(各三钱) 黄连(酒洗一两) 黄芩(二两) 一方加枳实(五钱)
上为细末,汤浸饼为丸如绿豆大,每服五十丸,白汤下食远

治伤冷冻饮料者,以五苓散每服二钱三钱匕加生姜、煎服之

伤食兼伤冷冻饮料者,煎五苓散送半夏、枳术丸

治伤冷冻饮料,不恶寒者,腹中亦不觉寒,惟觉闷,身重,食不化者,或小便不利,煎去桂五苓散,依前斟酌服之 。

酒客病论

上部有脉,下部无脉,其人当吐不吐者,死。何谓下部无脉?此谓木郁也,饮食过饱,填塞胸中,胸中者太阴之分野,经曰:气口反大于人迎三倍,食伤太阴,故曰木郁则达之吐者是也。

瓜蒂 赤小豆(各等分)
上二味,为极细末,每服二钱匕,温浆水调下,取吐为度,若不至两手,尺脉绝无不宜,便用此药恐损元气,令人胃气不复,若止是胸中窒塞,闷乱不通,以指探去之,如不得吐者,以物探去之,得吐则已,如食不去,用此药吐之。

解云∶盛食填塞于胸中为之窒塞,两寸脉当主事,两尺脉不见其理,安在胸中有食,故以吐出之,食者物也,物者坤土也,是足太阴之号也,胸中者肺也,为物所填,肺者手太阴金也,金主杀伐也,与坤土俱在于上而旺,于天金能克木,故肝木生发之气,伏于地下,非木郁而何吐,去上焦阴土之物,木得舒畅,则郁结去矣。食塞于上,脉绝于下,若不明天地之道,无由达此至理,水火者,阴阳之征兆,天地之别名也,故曰:独阳不生,独阴不长,天之用在于地下,则万物生长矣。地之用在于天上,则万物收藏矣。此乃天地交,而万物通也,此天地相根之道也,故阳火之根本,于地下阴水之源,本于天www.med126.com上,故曰:水出高源,故人五脏,主有形之物,物者阴也,阴者水也,右三部脉主之,偏见于寸口,食塞其二,是绝五脏之源,源绝则水不下流,两尺竭绝,此其理也,何疑之有?假令所伤,前后不同,以分为率,伤热物二分,伤生冷硬物一分,用寒药三黄丸,二停热药巴豆三棱丸,一停合而服之,如热物伤少,而寒物伤多,则寒药少而热药多也,假令夏月大热之时,伤生冷硬物,当用热药,巴豆三棱丸治之,须加三黄丸,谓天时不可伐,故加寒药以顺时,令若热物,只用三黄丸,何谓此三黄丸,时药也,假令冬天大寒之时,伤羊肉湿面等热物,当用三黄丸治之,须加热药少许,草豆蔻丸之类是也,为引用又为时药。经云∶必先岁气无伐天和,此之谓也,余皆仿此。


 

消渴门

阴阳别论云∶二阳结谓之消。脉要精微论云∶瘅成为消中,夫二阳者阳明也,手阳明大肠,主津病消,则目黄口干,是津不足也,足阳明胃主血,热则消谷善饥,血中伏火乃血不足也结者,津液不足结而不润,皆燥热为病也。此因数食甘美而多肥,故其气上溢,转为消渴,治之以兰除陈气也,不可服膏粱芳草,石药其气剽悍,能助燥热也,越人云∶邪在六腑,则阳脉不和,阳脉不和则气留之气留之则阳脉盛矣。阳脉 大盛,则阴气不得荣也,故皮肤肌肉消削是也,经云 凡治消瘅仆系偏枯痿厥气满发逆肥贵人则膏粱之疾也。岐伯曰:脉实病久可治,脉弦小病久不可治。后分为三,消高消者,舌上赤裂,大渴引饮逆调,论云∶心移热于肺传于膈,消者是也,以白虎加人参汤治之,中消者,善食而瘦,自汗,大便硬,小便数,叔和云∶口干饮水,多食亦饥,虚瘅成消中者是也,以调胃承气、三黄丸治之。下消者,烦躁引饮,耳叶焦干,小便如膏,叔和云∶焦烦水易亏,此肾消也,以六味地黄丸治之。总录所谓末传能食者,必发脑疽,背疮,不能食者,必传中满,鼓胀,皆谓不治之证,洁古老人分而治之,能食而渴者,白虎加人参汤,不能食而渴者,钱氏方,白术散倍加葛根治之,上中既平,不复传下消矣。前人用药,厥有旨哉,或曰未传疮疽者,何也?此火邪胜也,其疮痛甚,而不溃,或赤水者是也,经云∶有形而不痛,阳之类也,急攻其阳,无攻其阴,治在下焦,元气得强者,生。失强者死,未传中满者,何也?以寒治热,虽方士不能废其绳墨,而更其道也,然脏腑有远近,心肺位近,宜制小其服,肾肝位远宜制大其服,皆适其至所为,故知过与不及,皆诛罚,无过之地也,如高消中消制之太急速过,病所久而成中满之病,正谓上热未除,中寒复生者也,非药之罪失,其缓急之制也,处方之制宜加意焉。

治口干 舌干 小便数 舌上赤脉 此药生津液 除干燥 生肌肉

柴胡 炙甘草 生甘草(此味治口干舌干也) 麻黄根(各三分) 酒当归梢(四分) 酒知母 酒汉防己 羌活(各五分) 酒生地黄(七分) 升麻(一钱) 杏仁 桃仁(各六个) 红花(少许) 酒黄连(八分治舌上赤脉也) 石膏(六分治小便赤色) 酒黄柏(一钱)
上 咀,都作一服,水二大盏煎至一盏,去渣,温服,忌热湿面酒醋等物

治消渴 大便闭涩 干燥结硬 兼喜温饮 阴头退缩 舌燥口干 眼涩难开 及于黑处见浮云

细辛(一分) 生甘草 炙甘草(各三分) 柴胡(七分) 熟地黄(三分) 黄柏 知母 石膏 桃仁(泥子) 当归身 麻子仁 防风 荆芥穗(各一钱) 升麻(一钱五分) 红花(少许) 杏仁(六个) 小椒(三个)
上 咀,都作一服,水二大盏煎至一盏,去渣,热服食远,忌辛热物

治消中能食而瘦口舌干自汗大便结燥小便频数

升麻(四分) 防风 生甘草 汉防己 生地黄(各五分) 当归身(六分) 柴胡 羌活 炙甘草酒黄芩 酒知母 黄芩(各一钱) 石膏 酒龙胆草 黄柏(各一钱五分) 红花(少许) 桃仁(五个) 杏仁(十个)
上 咀都作一服水二盏酒一匙煎至一盏,稍热服食远

消渴论

前消渴证才愈止,有口干,腹不能努,此药主之。

生地黄 细辛(各一分) 熟地黄(三分) 石膏(四分) 黄柏(酒制) 黄连(酒制) 生甘草 知母(各五分) 柴胡(七分) 当归身 荆芥穗 桃仁 防风(各一钱) 升麻(一钱五分) 红花(少许) 杏仁(六个) 小椒(二个)
上 咀,都作一服,水二大盏煎至一盏,食远稍热服之

消渴论

渴病久,愈又添,舌白滑微肿,咽喉咽津觉痛嗌,肿时时有渴,喜冷冻饮料,口中白沫如胶

生地黄 细辛(各一分) 熟地黄 黄连(各三分) 甘草(五分) 石膏(六分) 柴胡(七 分) 黄柏 知母 当归身 桃仁(炒去皮尖) 荆芥穗 防风(各一钱) 升麻(一钱五分) 红花(少许) 杏仁(六个)小椒(二个)
上如麻豆大,都作一服水二盏煎至一盏,

消渴饮水,极甚善食而瘦,自汗,大便结燥,小便频数

半夏(二分汤洗) 熟甘草 白豆蔻仁 人参 兰香 升麻 连翘 桔梗(各五分) 生甘草防风(各一钱) 酒知母(一钱五分) 石膏(三钱)
上为极细末,汤浸饼和匀成剂,捻作薄片子,日中晒半干,擦碎如米大,每服二钱,淡生姜、汤送下 食后

治消渴,上下齿皆麻,舌根强硬肿痛,食不能下,时有腹胀,或泻黄如糜,名曰餐泄,浑身色黄目睛黄,甚四肢痿弱,前阴如冰,尻臀腰背寒,面生黧色,胁下急痛,善嚏喜怒,健忘

藿香(二分) 柴胡 黄连 木香(各三分) 白葵花 麦门冬 当归身 兰香(各五分) 荜澄 茄生甘草 山栀子 白豆蔻仁 白芷 连翘 姜黄(各一钱) 石膏(一钱二分) 全蝎(二 个去毒) 炙甘草 酒知母 升麻 人参(各二钱) 桔梗(三钱) 杏仁(去皮) 酒黄柏(各一钱五分)
上为细末,汤浸饼和匀成剂,捻作片子,日中晒半干,擦碎如黄米大,每服二钱,津唾下或白汤送 下,食远服。

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