金元.李东垣着
六元政纪论云:太阴所至为中满,太阴所至为蓄满,诸湿肿满皆属脾土。论云:脾乃阴中之太阴,同湿土之化,脾湿有余,腹满食不化,天为阳为热,主运化也,地为阴为湿,主长养也。无阳则阴不能生化。故云:脏寒生满病,调经篇云:因饮食劳倦损伤脾胃,始受热中未传寒中,皆由脾胃之气虚弱,不能运化精微而制,水谷聚而不散而成胀满。经云:腹满肿胀支膈胁下厥上冒过在太阴阳明乃寒湿郁过也脉经所谓胃中寒则胀满者是也,(针经三卷杂病第八)腹满大便不利,上走胸溢,喘息喝喝,然取足少阴。又云:胀取三阳,三阳者,足太阳寒水为胀,与通评虚实论说,腹暴满按之不下,取太阳经络,胃之募也,正同取者,泻也。经云:中满者泻之于内者,是也,宜以辛热散之,以苦泻之,淡渗利之,使上下分消,其湿正如开鬼门,洁净府,温衣缪刺其处,是先泻其血络后,调其真经气血,平阳布神清,此治之正也。或曰:诸www.med126.com胀腹大,皆属于热者何也?此乃病机总辞,假令外伤风寒有余之邪,自表传里,寒变为热,而作胃实腹满,仲景以大承气汤治之,亦有膏粱之人,湿热郁于内,而成胀满者,此热胀之谓也,大抵寒胀多而热胀少,治之者宜详辨之。
诸腹胀大,皆属于热,此乃八益之邪,有余之证,自天外而入是,感风寒之邪,传里寒变为热,作胃实。曰 晡潮热,大渴引饮,谵语是太阳阳明,并大实大满者,大承气下之,少阳阳明微满实者,小承气下之泄之,则胀已,此之谓也。假令疟为胀满,亦有寒胀、热胀,是天之邪气,伤暑而得之,不即时发,至秋暑气衰绝,而疟病作矣。知其寒也,局方用交解饮子者是也,内虚不足,寒湿令人中满,及五脏六腑俱有胀满,更以脉家寒热多少较之,胃中寒则胀满,浊气在上则生胀,胀取三阳三阳者,足太阳膀胱,寒水为胀,腹暴,满按之不下,取太阳经络者,胃之募也。正同腹满胀肢膈胁下医.学全在线厥上冒过在太阴阳明,胃中寒湿,郁遏也,太阴胀复不利,不欲食,食则呕,不得卧,按所说寒胀之多,如此中满,治法当开鬼门洁净府,开鬼门者,谓发汗也;洁净府者,利小便也。中满者,泻之于内,谓脾胃有病,当令上下分消,其温下焦如渎,气血自然分化,不待泄滓秽如,或大实大满大,小便不利,从权以寒热药下之,或伤酒湿面及味浓之物,膏粱之人或食已便卧,使湿热之气不得施化,致令腹胀满此胀,亦是热胀,治热胀,分消丸主之。如或多食寒凉,及脾胃久虚之人,胃中寒则胀满,或藏寒生满病,,以治寒胀中满,分消汤主之。
白术 人参 炙甘草 猪苓(去黑皮) 姜黄(各一钱) 白茯苓(去皮) 干生姜 砂仁(各二钱) 泽泻 橘皮(各三钱) 知母(炒四钱) 黄芩(去腐炒夏用一两二钱) 黄连(净炒) 半夏(汤洗七次) 枳实(炒各五钱) 浓朴(姜制一两)
上除茯苓泽泻生姜、外共为极细末入,
上三味和匀,汤浸蒸饼为丸,如梧桐子大,每服一百丸,焙热 白汤下,食远服量,病患大小加减。
川乌 泽泻 黄连 人参 青皮 当归 生姜 麻黄 柴胡 干姜 荜澄茄(各二分) 益智 仁半夏 茯苓 木香 升麻(各三分) 黄 吴茱萸 浓朴 草豆蔻仁 黄柏(各五分)
上锉如麻豆大,都作一服水二大盏煎至一盏,食前热服,忌房室酒湿面生冷及油腻等物。
广术 红花 吴茱萸 升麻(各二分) 半夏(七分) 柴胡 泽泻 神曲 青皮 陈皮( 各三分) 浓朴(生用) 黄芩 黄连 益智仁 草豆蔻仁(五分) 生甘草(三分) 当归梢(五分)
如渴加葛根(四分)
上锉如麻豆大,水二大盏煎至一盏,稍热服食远,忌酒醋,湿面服二服之后,中满减半,止有积不消 再服后药。
红花 苏木(各半分) 吴茱萸 干生姜 黄连(各一分) 木香 青皮(各二分) 肉桂 苍术 白茯苓 泽泻 柴胡 生甘草 生黄芩 草豆蔻仁 陈皮(各三分) 京三棱 猪苓 当归 梢升麻(各四分) 神曲(六分) 浓朴(八分) 半夏(一钱) 桃仁(七个) 昆布(少许)
如渴加葛根(三分)
上 咀,作一服,水三盏煎至一盏,去渣,稍热服此药,二服之后前证又减一半,却于前药中加减服 之
炙甘草(四分) 白檀 藿香 陈皮 大腹子 白豆蔻仁 白茯苓 桔梗(各五分) 砂仁 人参 青皮 槟榔 木香 姜黄 白术(各二钱)
上 咀每服三钱水二盏煎至一盏,去渣,温服不拘时 。
泽泻(一分) 木香(三分) 半夏(制四分) 枳实 草豆蔻仁 黄耆 (春夏去之) 益智 甘草(各五分) 青皮 陈皮(各六分) 茯苓 当归(各七分) 神曲(四分)
上为粗末,都作一服,水二大盏生姜、三片煎至一盏,去渣,温服
冬月加黄耆 五七分,春夏止服正药 食远。