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女科切要教程:广嗣论
来源:广嗣论 中医理论数据 字体:

夫阴阳交媾,当经尽之后,无有不成胎者。惟男气不足,女血虚寒,故二气不交,徒施不聚。世之无子者,曾不问自己脏腑之亏,但以涩清壮阳之剂,误为生子之良方,伤天地之和,即或有孕者,无非热药偶成,因贻毒于子女,故虽得而不实也。医之上工,因人无子,着论立方,男以补肾为要,女以调经为先,而又参之补气行气之说。究其盈亏,审而治之,夫然后一举可孕,天下之男无不父,女无不母矣。考之上古男子三十而娶,女子二十而,故所生子多寿。今人未满十六岁而御女,女子未满十四岁而嫁婿,阴气早泄,未全而伤,未实而动,所以今人不如古人寿。设或用药,不可混治,必察实男子所亏,女人经候,或有崩漏带下,必难受孕,男子不育,必有阳脱痿弱,精冷而清淡,或阳痿不射,故女以调经为先,男以补肾为主也。服药之后,又宜清心寡欲,使我之本原先壮,然后识日之奇偶,施之而不孕者,未之有也。

褚澄氏曰∶男女交合,阴血先至,阳精后冲而成男,阳精先泄,阴血后冲而成女,此一说也。东垣云∶经水才断一二日,血海始净,交合者成男,四五日后,血脉已旺,交合者成女。此又一说也。顾或有经始断而交合生女,经久断而交合生男者,亦有三四五日以交合无孕,八九日以后,交合有孕者,独何欤?《俞子本选.广嗣要略》云∶实阳能入虚阴,实阴不能受虚阳,即东垣之见也。又谓阳微不能射阴,弱阴不能摄阳,信斯言也。世有羸之夫,怯弱之妇,屡屡受胎,虽欲止而不止者。亦有壮年精力过人,乃艰于育嗣者,独何欤?丹溪论治妇人,以经水为主,然富贵之家,侍外家已多,其中宁无月水当期者乎?已经前夫频频生育,娶之以图其易者,顾亦不能得胎,更遣与他人,转盼生男矣,岂不能受孕于此,而能受孕于彼乎?愚以为父母之生子,如天之生物,《易》曰∶坤道其顺乎,承天而时行,夫知地之生物,不过顺承乎天,则知母之生子,亦不过顺承乎父而已。知母之顺承乎父,则种子者当以男子为主,男子为主,而交媾之时,又以百脉齐到为善。交媾而百脉齐到,虽老弱易泄,亦可以成胎。若交媾而百脉参差,虽少壮康宁难泄,亦不能成胎,妇人所构之血,固由于百脉合聚,较之男子之精,不能无轻重之分也。若男女之辨,又不以精血先后为拘,不以月经尽几日为拘,不以夜半前后交媾为拘,只以男女精血,各由百脉齐到者别胜负耳。是故精之百脉齐到,有以胜乎血,则成男矣;血之百脉齐到,有以胜乎精,则成女矣。至有产而不育者,有育而不能寿者,有寿而黄无疆者,则亦以精之坚脆,分为修短耳。世人不察精之坚脆,而定于禀受之初,此论其常也。有少年斫丧而夭者,此论其变也。乃以不育转付之儿,以寿夭专诿之数,不甚谬乎!

宋遂真先生曰∶男女交合,有丢泄前后之分。男曰泄,女曰丢。盖妇人月事已净,其乐欲之时,之候,气蒸而热,昏而若闷,有不可明言之状,此的候也。交接之候,意合情浓,相持不舍,则百脉齐到而成胎矣。若男情已淡,女意未休,则男先泄而成女,如女先丢,而男后泄者,则成男矣。则知男女各有精,非独男也。《易》曰∶男女媾精,万物化生,而交合之后,即以宗筋验其有血无血立见矣,则知男女各有精也明矣。盖月水初净,新血始生,藏而不露,故交合之后,毫无血痕也。经云∶阴精所奉其人寿,阳精所降其人夭。信斯言也。苟能清心寡欲,待时而动,亦何所求而不得子欤!

巢氏论妇人妊孕,一月怀胎似露珠,名曰胎胚,足厥阴脉养之。二月大如花痕,名曰始膏,足少阳脉养之。三月始分男共女,名曰始胎,手心经脉养之。四月形像俱分明,始受水精,以行血脉,手少阳脉养之。五月五脏俱生足,始受火精以成其气,足太阴脉养之。六月方才六腑成,始受金精以成其筋,足阳明经养之。七月发生通关窍,始受木精以成其骨,手太阴脉养之。八月动手游其魂,始受土精以成其肤革,手阳明经养之。十月受孕足,方生脏腑关节,人神俱备矣。

胎前门 受妊脉法

两尺脉微而带数,两寸浮大两关滑;身中无热脉亦洪,此是妇女胎脉法。

胎前门 男女脉法

左手滑大而疾男,右手滑大而疾女;更参乳核孰先生,右女左男信无差。

胎前门 双胎脉法

双胎脉法问如何,两手俱洪断不诬;欲识是男并是女,纵横详见叔和歌。

胎前门 死胎脉法

脉来沉细腹腰疼,胎伏多寒冷是冰;再看舌色青纹起,胎死何须问鬼神。

胎前门 鬼胎脉法

脉来乱点如风雨,忽去移时又复来;此是夜叉人不识,即时诊断勿疑猜。

逐月胎形论

初月胎形似珠露,未入宫罗在昆户;犹如秉烛在风前,风急此时难翼庇。初月胎形,如草上珠露,未有宫罗也。在昆户之所,未入腹内也。其形欲聚欲散,未得坚强也。如月信报之,当时头晕恶心,不喜饮食,六脉浮紧者是也。多有畏羞隐讳,而医者不识,作歇经者亦有之,宜服安胎和气饮。或病后受胎,或禀气虚,服罩胎散。

妊娠调护法

《保元论》云∶妇人妊娠,常令乐意,运动气血,安养胎元,早当绝欲,节调饮食,内远七情,外避六yin。性宜静而不宜躁,体宜动而不宜逸。味宜凉而不宜热,食宜暖而不宜寒。毋久立久坐,毋久行久卧。又宜却除一切肥甘,以及煎炒炙爆,油腻辛辣,水果鱼鳖,兔牛马之肉,以及鳗鱼鳅鳝无鳞等鱼,一切避忌,便无胎漏下血、子肿子痫子悬等症,以及横生逆产、胎伤腹中之患,生后亦无胎热胎寒、胎肥胎怯,以及胎惊胎毒之证遗累小儿。前贤胎教云∶妇人妊娠,寝不侧,坐不偏,立不跸,不食异味,目不视恶色,耳不听yin声,口不出恶言。非义之物不取,非理之财不收,宜听诵读诗书,讲论致知格物道理,则生子形容端正,才器过人。尝见禀性温良之妇,有妊而少嗜欲,生子少病而痘疮亦稀,此其验也。《指掌诀》云∶胎前众集要须知,恶险当从痰火推,胎上凑心胸胀满,子悬芩术炒山栀。妊娠下血名胎漏,血热而成或气虚,胎动芎归与胶艾,安胎顺气勿教迟。子淋须觅安荣散,胎水还当用鲤鱼,肿满遍身如水气,但煎防己自宽舒。足趺浮肿身无恙,皱脚安胎大腹皮,五月烦躁甚,子烦知母麦冬医。妊娠腹疼分虚实,寒热温清可辨之。子痫急服羊角,儿晕荆芥奇。泻痢苍砂加二白,热须芩术信为宜。风寒感冒参苏饮,不解黄龙汤勿疑。胸满加枳壳,热而无汗葛根驱。里热甚时罩胎散,热极谵语五苓施。脉迟四逆理中治,热泄柴芩半夏除。汗吐下温须仔细,安胎为主勿差池。清脾疗疟须除半,四兽驱邪更补脾。痢疾香连丸有验,胃风主痢补其虚。伤风咳嗽芎苏饮,半贝杏芩桑白皮,秘结不通麻子饮,小水不利麦冬葵怔忡恍忽心惊悸,气闷喧呼大圣祛。心痛火龙汤可定,腰疼痛气更难知。达生散可将胎束,欲服须当九月时。又云∶孕妇之脉,阴搏于下,阳别于上,血气调和,有子之象。手足少阴,其脉动甚,尺按不绝,此为有孕。少阴属心,心主血脉,肾为胞门,脉应于尺,或尺脉微,关滑尺数,往来流利,脉微带数,身中无热,脉带洪滑,当诘月事,仔细参酌。妇人似病而无邪脉,是孕非病,所以不沉实在左,浮大在右,右女左男,可以预血耗,立见倾大凡妇人妊娠,贵乎冲任脉旺,元气充足,饮食如常,身体壮健,色泽不衰,而无杂病相侵,则十月满足,分娩定然无虞。若气血不充,冲任之脉虚弱,经必愆期,而不受孕。即使得孕,胞门子户虚寒,受胎终归不实。李南宫曰∶胎前诸病,惟当顺气安胎。若外感四时之气,或内伤七情,以成他病,治法与男子无异,当以各证类求之。动胎之药,切不可用。

《圣济总录》云∶安胎有二法,有因母病以致胎动者,但治其母,胎自安。若胎气不固,触动以致母病者,宜安胎而母自愈矣。

先师天锡陈先生曰∶妊娠之妇,身体康健,饮食如常,可保平安,勿生顾虑,勿妄服药,勿过饮酒,勿举重登高,勿多睡卧,闲则步于庭,勿犯房事,扰乱子宫不安,难免产子艰难, 且生后多子胎疾,慎之慎之。

凡孕妇堕胎有二故∶一为跌仆负重轧伤,一为气血不足,盖腰膝系胎之处,如瓜果之蒂,花卉之根,不得露不长,受热亦易伤。故一月厥阴用事,脏腑不能输精肝,而致疏泄者有之。二月少阳用事,脏腑不能输精于胆,而致萎瘁者有之。三月手心经脉用事,脏腑不能输精于心,而致朽腐者有之。四五七月堕者,莫不皆然。是故安胎之法,当视其虚实寒热而药之,则无不安矣。

小产

小产者,言非大产,在四五六月之间而堕者,所谓半产是也。若二三月,人像未全,还是血块。苟有所伤而堕者,非曰堕胎,三者皆属根蒂不固,冲任经虚,须分是火是寒治之。有火者清之,白术、黄芩之属,而益以养血也。寒者温之,胶艾、桂附之属,而加六味。然桂附辛热,尚宜酌用,切勿轻投,实者清之,虚者补之,尤当顾脾胃以生新血。盖胃为水谷之海,脾为万物之母,人身之有脾胃,犹万物之有土也。有土乃生金,金生水,水生木,木生火,故培土而五行有相生之妙,扶脾胃而五脏有递受之益,在孕妇永保无虞,何有堕胎小产之虞哉?

宋遂真先生曰∶前哲云,初受胎而即堕者,肝血虚也。胎以血为本,肝脏虚则生发之机困,如春初多冷,草木不芽可知也。治宜益肝血,胎斯固矣。二月堕者亦然。实者反是。三月堕者,心血虚也。胎以血为根本,心脏虚则长茂之气消。如夏初天气暴寒,而花果不实可知也。治宜养心补血,胎斯固矣。四月堕者亦然。五六七八月而堕者,责在气血之并虚也。盖气为血之卫,血为气之配,气不能卫血则血无所统,血不能配气则气无所归。儿在母腹中,所赖母之气血充和耳,苟有所伤,安所赖乎?是以调气先必养血,盖血尤须补气,养血而血不生,补血之源,肾水是也。补气而气不足,补气之根,命门火也。故五六月间而有堕胎者,六味去丹皮加人参、麦冬、杜仲、续断为要药。寒痛者加附子少许,百无一失也。有胎乱动而不休者,胎热也,不可用燥热之剂。此外胎动者,或因冲任经虚,或因七情六欲,或因过服热药,须各审清病源而治之,如四五月间,心中昏闷,四肢沉重,不能移动,恶闻谷食,喜吞酸味,胎动不安,安胎饮主之,或紫苏饮加半夏、茯苓、枳壳。

安胎

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