产后血气大虚。理应大补。但恶露未尽。用补须知无滞血。能化又能生。攻块无损元气。行失。世以四物汤理产后。误人多矣。因地黄性寒滞血。芍药酸敛滞血。无补故也。产后恶露作块痛。名曰儿枕。世多专用逍遥散。然后议补。又有消补混施。终无成效。不知旧血虽急当消化。新血亦宜生养。www.lindalemus.com/kuaiji/若专攻旧血。则新血亦不宁矣。世以济坤丸又名回生丹。用以攻块下胎落胎。虽见速效。其元气未免亏损。即幸平安。究非良剂。不得已。而用以下胞下胎。只可一丸。决不宜多服。盖生化汤因药性功用而立名者也。夫产后血块宜消。新血宜生。若专消则新血不宁。专生则旧血反滞。考药性川芎、当归、桃仁、三品。善破恶血。骤生新血。佐以炙黑干姜。甘草。引三品入于脾肝。生血理气。五味共方。则行中有补。化中有生。实产后之要药也。故名曰生化汤。凡病起于气血之衰。脾胃之虚。而产后则血气脾胃之衰尤甚。是以丹溪先生论产后曰。必当大补气血以为先。虽兼他症。以末治之。此三言已尽医产之大旨。若能扩充其意。用药立方。则治产可以无大过矣。夫产后惊忧劳倦。血气暴虚。诸症乘虚易入。如有气无专耗散。或有食勿轻消导。热不可用芩连。寒不可用桂附。寒则血块凝滞。热则新血崩流。至若中虚外感见三阳表症之多。似可汗也。在产后而用麻黄。则重竭其阳。见三阴里症之多。似可下也。在产后而用承气。则重亡其阴。耳聋胁痛。乃肝肾虚。恶血之停。休用柴胡。谵语汗出。乃元气虚弱。似邪之症。勿同胃实。厥有阳气之衰。难分寒热。非大补不能回阳而起弱。因血虚之亏。不论刚柔。非滋荣不能舒筋而活络。又如乍寒乍热。发作有期。症似疟也。若以疟治。则迁延难愈。神不守舍。言语无伦。病似邪也。若以邪治。危亡可待。去血多而大便结燥。苁蓉加于生化。非润燥承气之能通。患汗多而小便短涩。六君子倍用参 茯苓。必生液助津之可利。加参生化频服。救产后之危。长生活命屡用。苏绝谷之症。颓散脱肛。多是气血下陷。补中益气之汤堪用。口噤拳挛。乃因血燥类风。加参生化之汤宜服。若产户入风而痛甚。宜用羌活养荣汤。玉门寒冷而不闭。洗宜蛇床萸硫磺。怔忡惊悸。生化远志安神之药。似邪恍惚。安神丸助归脾。因气而满闷虚烦。生化东加木香为佐。因食而酸嗳恶食。六君子加神曲麦芽为良。苏木。棱蓬。能破恶血。青皮。枳壳。最消胀满。一应耗血散气之剂。发汗吐下之方。只可施于少壮。岂宜用于产中。
大抵新产之后。先问恶露如何。块痛未除。未可遽加 术。腹中痛止。补中益气汤无疑。至若亡阳脱汗。气虚喘促。速服生化加参。是用权也。又以阴亡大热。血崩厥晕。速服生化原方。乃救急也。王太仆曰。治下补下。制以缓急。缓则道路远而力微。急则气味浓而力重。故治产当遵丹溪而固本。服药法宜效太仆以加频。凡任生死之奇术。须着意以救危。欲俯仰之无愧。用存心于爱物。此虽未尽产中之详。然所闻之症。皆缘近乡治验为据。未必无小补云。
凡有孕妇之家。照生化汤方于孕至七八月。预制二三帖。至产妇胞衣一破。连煎一帖。候儿即服其余二帖。亦相从而进。不论正生小产。年纪少壮。服此方以消血块。生新血。能保产后一切危症。且长精神。
全当归(酒洗八钱) 川芎(三钱) 姜炭(五分夏令四分) 炙甘草(五分) 桃仁(十粒去皮尖)匙于药内服。渣另贮。俟三帖煎完。头煎服后。合三帖渣于一处。再煎服。此方产后至宝。如虚人见危症。及热症堕胎。或产后劳甚。身热头痛。虽服过二三帖。痛稍安而块痛未除。又当再制服之。盖产妇不厌药频。况产后诸症。俱以生化汤为君。其余不过随症加减而已。(〔吴按〕饮热童便最妙。)
凡产母才送孩儿。无力送胞。或因临盆停久。外乘冷气。故血道凝涩。及胎前素弱。血气洞法惟速服大料生化汤二三帖。使血旺腹和。或兼服益母丸。及鹿角灰。外帖如神膏而已。至如济坤丸。万不得已而用之。只可一丸。若朴硝等药。产后腹内空虚。服之有大害。断不可用。
益母草(紫花者。不拘多少。端午日收挂。当风阴干。) 石臼内杵末。蜜丸弹子大。临服生
萆麻仁(二两) 雄黄(二钱) 研成膏。涂产母两足心。立下胞。下后速去此膏。迟则肠出。顶发。将此膏敷上顶门。肠即收。收后亦须速去顶上之膏。断不可至再误。
凡儿下胞不下。务要坐守。不可睡倒。先剪断脐带。用轻物坠住胞带头。如寒月。扶产母上栊于被内烘之。又频用热衣暖腹。但不可使阴户进风。并频服大料生化汤。
胞下后须防虚。恐血晕。将预烧红秤锤投醋瓶中。将瓶口包紧。以瓶嘴向产母鼻孔。远远熏秽气。且免晕厥。
产毕上床。宜高枕靠垫。倚人而坐。切勿睡倒。两膝宜竖。勿令伸直。令一人以热手。从心百次。即饮热童便一盏。使闭目静养。但勿睡熟。恐倦极血气上壅。能致晕厥。
产妇腹中。时用小衣烘热温之。虽暑月下体亦不宜盖单被。至若寒月。长用火烘被内。否则作痛。
产妇恶血冲心。不知人事。速用韭菜切碎。冬月用根。放有嘴壶内。以热醋灌入。密札壶其鼻熏之即苏。
产妇七日内。毋洗下部。毋梳头以劳神力。毋起早以冒风寒。毋行走以动筋骨。至七日外。但须紧防产门入风。月内毋多言并劳女工。毋用凉水以洗手足。即温水亦宜少洗。毋要惊恐。毋动怒气。毋多饮食。切忌房事。动欲火。即百二十日内。不可劳神过度。产后饮食。较胎前尤宜知忌。毋食重浊。盖以脾胃大虚。必难克化。即壅滞经络。使气血不通。毋食热物。使新血不宁。毋食水果。凉茶。冷水。冷物。使血块凝结。毋食消导。耗散物。以损气。毋多饮醇酒。多食盐味。以烧干乳汁。
产后药不厌频。如无怪症。只服生化汤方足矣。若有他症。则于对症之药。加数味于生化汤方。切勿用产室百问方。勿用妇人良方。毋用古人成方。毋用过路医生丹方。
产后七日内。未服生化汤。块痛未除。可用生化汤以清块痛。即三日内已服生化汤二三帖。几帖。其块痛自除。
产后七日内。未可轻用参、术、黄耆。恐块痛不止。若气血虚脱。或晕厥。或汗多而厥。或烦渴不止。或气喘急脉脱。皆危急之症。亦须从权多用参 生化汤以救之。如服后病有生机。又当减去参 。只服生化汤。以消其块痛。俟块痛已止。再用参。暑月产妇服生化汤。本以消块痛。若腹失盖护。虽服生化汤。块痛终不消止。
产妇大便八九日不通。此血少肠燥也。宜用生化汤。加麻仁以通润之。服归芎以斤数。自然参一二钱。慎勿用大黄等药以下之。
产后一二日内。已服生化汤二三帖。腹仍痛。然可揉按而止者。此虚也。宜生化东加人参二(〔吴按〕若拒按者实也。宜用加味生化汤。)
又产后七日内。感寒冷物。血凝作痛。宜生化东加肉桂四五分。及至半月外。或一月以上。气汤。
产后危症。从权用参以救也。若系肥人多痰。或暴怒卒中。只宜生化汤。加竹沥姜汁。
产毕血晕。速服大料生化汤神效。若实由禀弱。或胎前虚症所致。故产后倦厥。服生化汤一钱。连进两帖可救。至或身热汗出。气促咽塞。神昏不舒。及胎前泻。产后不止。昏倦等症。可于生化汤二帖。加人参一钱以救急。
产后血崩。晕倦厥去。如身心温暖。即挖开产妇口。灌加参生化汤。如不下咽。用鹅毛插入腹渐热。药不拘数帖方可活。
产后血崩气脱。烦躁不宁。目瞑似邪。语言不正。速服生化汤。头煎后。即服定志养荣汤。挟血如见鬼也。
产后手足冷厥。或口燥大渴。乃大虚危症。须大补以回生。如服加参生化汤后。犹渴。必用后日久不食。服药即吐。用人参一二钱。加姜二三片。陈米一撮。另用新罐煎服。以安胃气。凡产后诸危症。一日夜内。连服药三四帖乃可。若照常法服药。岂能接将绝之气。救已急之危耶。
(〔吴按〕生谷芽灶心土煎化茶亦效。)
产后手足冷厥。发由阴气虚。阳气亦虚故也。经曰阳气衰于下则为寒厥。厥气上行。满脉去则神气浮越。去身而散也。
川芎(一钱) 当归 人参(各三钱) 姜炭 炙甘草(各五分) 黄耆 (一钱) 水煎服。服后厥。俟块痛已除仍用参 加桃仁(十五粒) 姜水煎服。如渴加人参(一钱) 麦冬(一钱) 五味子(十粒) 手足微冷。加熟附子(五分) 痰加橘红(五分) 竹沥(半杯) 姜汁(二匙) 汗多加黄耆(一钱) 血块痛加肉桂(五分) 虚甚加人参(一二钱)
大便不通。加麻仁(一钱五分) 再服五仁丸。慎勿用承气汤。至如热厥。不可用白虎汤。寒厥不可用四逆汤。盖产后厥症。气血两虚。多脉脱。用药必须大补。少佐姜附以回阳也。
产后诸症。俱用生化东加减。如前条兼症。药味附载者。后有兼症。可仿而用之。下不备
产后气短。似喘非喘。气不接续。或兼热。或兼痰。或痰热俱兼。皆危急症也。治当大补血 兼头痛发热之症。惟当重产。专门治伤寒者。慎勿发散。丹溪云产后 切不可发表是也。
川芎 枣仁(各一钱) 当归(一钱五分) 姜炭(四分) 炙草(五分) 桃仁(十五粒) 人参(加人参(一二钱) 枣汤煎服。如脉与形脱将绝。加人参(三四钱) 频 灌救。如汗不止。加人参麦冬(各一钱) 汗多痰甚。加人参(三钱) 竹沥(半杯) 姜汁(三匙) 杏仁(十粒) 汗多、喘嗽、声重，加桔梗。杏仁。(各五分) 无汗喘嗽。加半夏(一钱) 杏仁(十粒) 桔梗(五分) 汗不止。三四帖后。加黄耆 (一钱)如产后，汗出气短。
川芎 当归 人参(各三钱) 桃仁(十粒) 枣仁(炒一钱) 浮麦(一撮) 麻黄根(五分) 煎胎后气短。痰嗽。声重。汗出。
川芎(一钱) 当归(三钱) 炙甘草(四分) 杏仁(十粒) 枣仁(炒一钱) 桔梗(四分) 人参
水煎服。凡产后汗多。气喘气短。出言懒倦之甚。是气血虚脱。速服上方外。须用醋炭。以防晕。
(此方须服生化汤三帖之后。血块不痛者用。) 人参(二钱) 当归(三钱) 炙草(五分) 川芎(一钱) 陈皮(三分) 黄耆(八分) 山药 麦 行。加茯苓(八分) 切忌用猪苓。泽泻。木通等药。
产后头痛。发热。气急。喘汗。或喘甚者。是气暴竭。或坐起久劳所致。宜生化东加人参治误投降气顺气之药。
川芎(二钱) 当归(三钱) 人参(二三钱) 炙甘草(五分) 广皮(三分) 杏仁(七粒) 如在 枣仁(二钱) 麦冬(一钱)
夫产后汗喘危症也。人皆以参为助喘。而不敢用。致莫救者不少。今加于芎归汤内。万安无或用参而多加陈皮。枳壳。以监制之。反从耗散。切不可信。宁独参汤可保万全。
产后血虚之极。产毕即汗。宜服生化汤二三帖。消块痛。后服下方。
黄耆 麻黄根(各一钱) 当归(二钱) 炙草(五分) 防风(三分) 人参(一钱五分) 虚甚加减桂枝勿用。如汗多而渴。当回液生脉。加麦冬(一钱) 五味子(十粒) 汗多小便不通。津液不足。毋用利水药。有痰毋用半夏。生姜。只可用橘红(四分)
产后气暴竭。虚汗 然出。形色俱脱。此危急症。难拘常法。先定块痛。从权速服调卫参
妇少有精神。如块痛未除减去参 。
黄耆(一钱五分) 人参(三四钱) 麻黄根 当归(各一钱) 甘草(炙五分) 防风(二分) 桂枝。多加人参。如块不痛。加枣(二枚) 口渴禁用半夏。生姜。寒热往来。毋用柴胡等药。头痛发热。毋用麻黄。黄芩、黄连。黄柏等作亡阴论。阴亡则阳随而亡。急服上方。或可保全。www.lindalemus.com/wszg/
产后气短似喘。气血犹未竭。补剂可少缓。速服生化汤一二帖。以行血定痛。然后加参。若形色又脱。而喘急。不特急服加参生化汤。并且于一时速服两帖。如迟而照常一帖。死亡立至。若医者作痰火症治。而误用枳壳。青皮。贝母。香附。黄柏。黄连等药。不知误死多少矣。
川芎(一钱) 当归(三钱) 干姜(四分) 炙草(五分) 人参(三钱) 桃仁(十二粒) 茯苓( 苓。加黄耆(一钱) 五味子(十粒)
若日久食少。闻药即吐。及误用寒药。食寒物以致呕不纳谷者。急用人参(二三钱) 姜(三片) 仓米一大撮。用新罐煎服。如汗多气短。气喘不受补者。此虚甚之极。不治。
产后汗多。项强。口噤。牙紧。筋搐。类伤寒症。慎勿作伤寒治。难经云。汗多亡阴。阴亡多无阳。产后血脱。多汗亡阴阳。此危症也。
川芎(六分) 当归(三钱) 黄耆 麻黄根 天麻 枣仁(各一钱) 人参(二钱) 甘草 荆芥 枣(三枚)
煎服。如脉脱再加人参(二三钱) 附子(四五分) 忌食姜。葱。煎。炒。生冷。如身热毋用风药。并勿用芩、连、栀、柏，小便不通。因汗多亡液。
毋用利水药。并毋用小续命汤。愈风汤。即半夏。南星。亦宜少用。毋信用邪术。法尺符水等事。
产后血崩。气急气脱。昏乱将绝。或晕厥牙紧。速煎清神返魂汤灌之。如气将绝。灌药不下,以酒杯盛二三分灌之。灌下腹渐温暖。不拘帖数。可活。又须另用一人。以热手从产妇单衣上。由心揉按至腹下数百次。
川芎(二钱) 当归(四钱) 炙甘草(五分) 人参(一钱) 荆芥 干姜(各四分) 桃仁(十粒) 枚) 水煎服。如两手脉伏。右手脉绝。加麦冬(一钱) 五味子(十粒)
灌醒后。块痛未除。减去参等。仍服生化汤。俟块痛已除。再加人参。黄耆。若血块已消。减去桃仁。肉桂若泻加伏苓(三钱) 此危症。须一日一夜内。服二三帖。可保终吉。
产妇日久。血崩不止。或如鸡子大。或成片。治宜大补脾胃。升举气血。消平心火之药。
(并治老壮妇人血淋。)
白术(三钱) 人参 熟地(各二钱) 当归(二钱五分) 黄耆(一钱) 炙甘草(五分) 升麻 (炒) 黄柏(炒) 羌活(各四分) 防风(三分) 如泄泻加泽泻(五分) 莲子(十粒) 减去黄柏。如白带加半夏。苍术(各一钱)
产后脾泄不止。
(并治日久不止脾泄症。)
人参(二钱) 白芍(酒炒八分) 白术(二钱) 当归(一钱五分) 莲子(十二粒去心) 姜(二
送药。大忌房劳火动。年久脾泄者。须百余帖。甚者肚痛。加姜炭(五分) 虚甚加人参(二三钱) 血崩脾泄症。服此方。活人多矣。但虽有热。忌用栀、柏、芩、连。
产后脾胃虚。产毕即泻。必先服生化汤一帖。第二帖内。加茯苓(一钱) 肉果(一个。面包煨。熟。去面用。) 诃子皮(一钱去油) 莲子(十粒) 姜(一片) 煎服两帖后。不止。加人参(一二钱) 小便不通。因泻亡津液。切勿用利水药。
产前久泻。产后不止。产妇虚脱。从权服下方。以扶其虚。若块痛不止。俟脱稍减。去人参。肉果。以除块痛。
川芎(一钱) 当归(二钱) 干姜 甘草(各五分) 茯苓(一钱五分) 山药(一钱) 肉果(一个面煨熟) 诃子皮(一钱去油) 莲子(七粒) 人参(二钱) 糯米(一大撮) 虚甚多加人参。产后七日外。血块尚痛。亦服此方。血块不痛。加白术(二钱) 陈皮(三分) 泻兼热。毋 用栀。柏。芩。连。有痰。毋用半夏。栝蒌。泻兼渴。用生脉散。以回津液。
产后七日内。患赤白痢。后重频仍。最为难治。欲调气行血。推荡痢邪。犹虑产后之元气虚弱。欲滋荣益气。大补产虚。又恐助邪痢之初盛。其行不损元气。补不助邪。惟生化汤。去炮姜。加木香顺气。则并治而不悖。再服加味香连丸。以候一二日。视病势加减。可保无虞。若患褐色后重频仍。丹溪纂要内。有方论。若产妇素浓产。及一月。可用驱荡之方。及芩连性寒之药。若产妇素弱。虽产后月余。未可峻剂以行积。再禁口痢。摘刊奇方中。自有治法。慎毋按古方用浓朴。枳壳。以治产痢。宜用香连丸代之。(香连丸方在续集。)
川芎(二钱) 当归(四钱) 甘草(四分) 桃仁(十粒) 茯苓(一钱) 陈皮(五分) 木香三分? 水煎熟。去渣。送香连丸三十粒。如产后已服生化汤二三帖。产妇精神甚好。可服芩连芍药之类。若大黄等药。决不可用。产后半月。患痢后重。
川芎(二钱) 当归(三钱) 白芍(酒炒一钱) 黄连(姜汁炒六分) 枳壳(五分) 甘草(四分) 茯苓(一钱) 木香(三分) 加红糖煎服。
产后患血痢久不愈。属阴虚。宜四物东加人参。
产后泻痢。已论立方。大率因初产气血暴竭。必用生化东加减。未曾论产后泻痢。多由饮食伤脾而得。故重出治法方症。然必先服生化汤。行块止痛后。可用后方耳。产痢黄色。乃脾土真气虚。宜补中益气汤。加木香。肉果。久痢元气下陷。大便不禁。肛门如脱。宜六君子汤。加木香。肉果。干姜。
伤面食。宜六君子汤。加麦芽。
停谷。宜六君子汤。加神曲。
停肉食。宜六君子东加山楂(四个) 砂仁(四分) 神曲(一钱) 胃气虚弱泻痢。完谷不化。
宜温助胃气。六君子东加肉果(一个) 木香(四分)
胃气虚。脾气弱。四肢浮肿。宜补中益气汤。合五皮饮。
陈皮 桑白皮 大腹皮 茯苓皮 姜皮(各一钱)
(〔吴按〕亦有以五加易桑白者更妥。) 诸症兼呕吐。加藿香。兼痰加半夏(八分) 兼小便短涩。加茯苓(一钱) 泽泻(五分) 灯心 (三十支) 泻久不止。加莲子(十粒) 赤痢血多。加姜、砂、木香之类。然不可多用。恐热 则愈行。久痢不止。加人参(一钱) 黄连(一钱) 同煎服。
产后胃气不和。呕吐不止。全不纳谷。在七日内。血块未除。当重消块。佐以温胃。
川芎 人参(各一钱) 当归(二钱) 干姜 砂仁 藿香(各四分) 炙甘草(五分) 桃仁(十 粒) 姜(一片) 如有汗。不用姜，七日内外。已服生化汤三四帖。血块不痛。呕吐不纳谷。
川芎(一钱) 当归 扁豆(各二钱) 干姜 豆蔻(各四分) 甘草(三分) 人参 茯苓(各一钱) 藿香(三分) 山药(一钱五分) 陈皮(三分) 姜(一片) 煎服。呕止后，减去豆蔻。
(〔吴按〕扁豆宜用壳。) 产后呕吐。服前二方。而胃和呕止痛止。但气血不行。食少。
人参 白术 当归 扁豆(各一钱) 茯苓(二钱) 甘草 陈皮 干姜(各四分) 山药(一钱五分) 煎服。
产后形体劳倦。虽少食亦运化羁迟。胸腹欠舒。故无嗳酸气味。不可即投消导。纵伤食而嗳 酸。恶心。恶食。饱闷。当于生化汤内佐消导。若血块消尽。宜以参术为主。消导为佐。若 夫因伤诸食。服消食开胃药多。反损胃气。必增虚饱满闷。多不思谷。医者又误认原伤食物未 消。不敢用补助胃气之药。多致不救。予治此症。用长生活命丹。活人多矣。
人参(三四钱) 水煎。调锅底饭焦末服。
(〔吴按〕锅底饭焦即俗名锅粑。)
产后发热。恶寒。头痛。毋认为伤寒太阳症。发热头痛。乍寒乍冷。或兼腹痛。毋认为少阳症。皆由气血两虚。阴阳不和。而类外感。切不可用麻黄柴胡等发汗。重亡阴血。即明知虚中真感风寒。口伤冷物。若用药能调和营卫。诸症自退矣。
当归(四钱) 川芎(二钱) 姜皮(四分) 桃仁(十粒) 枣(二枚) 煎温服。速服二帖。若诸症未退。加羌活。防风。(各四分) 服之后。病又不减。加连根葱(四根) 如呕吐。加藿香(三分) 姜(一片)
