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傅青主女科教程:产后总论
来源:产后总论 中医理论数据 字体:

产后总论


产前后方症宜忌

凡病起于血气之衰,脾胃之虚,而产后尤甚。是以丹溪先生论 产后,必大补气血为先,虽有他症,以末治之,斯言尽治产之大旨。若能扩充立方,则治产可无过矣,夫产后忧、惊、劳、倦,气血 暴虚,诸症乘虚易入,如有气毌专耗散,有食毌专消导;热不可用 芩、连,寒不可用桂、附;寒则血块停滞,热则新血崩流。

至若中虚外感,见三阳表症之多,似可汗也,在产后而用麻黄,则重竭其 阳;见三阴里症之多,似可下也,在产后而用承气,则重亡阴血。 耳聋胁痛,乃肾虚恶露之停,休用柴胡。谵语出汗,乃元弱似邪之 症,非同胃实。厥由阳气之衰,无分寒热,非大补不能回阳而起弱。痉因阴血之亏,不论刚柔,非滋荣不能舒筋而活络,乍寒乍热, 发作无期,症似疟也,若以疟治,迁延难愈。言论无伦,神不守舍,病似邪也,若以邪治,危亡可待。

去血过多而大便燥结,肉医学全.在线从蓉加于生化,非润肠承气之能通,去汗过多而小便短涩,六君子倍加 参,耆,必生津助液之可利。加参生化汤频服,救产后之危;长生 活命丹屡用,苏绝谷之人。颓疝脱肛,多是气虚下陷,补中益气之 方。
口噤拳挛,乃因血燥类风,加参生化之剂。
产户入风而痛甚, 服宜羌活养荣汤。玉门伤凉而不闭,洗宜〔虫麻〕儿黄硫散。怔忡 惊悸,生化汤加以定志。
似邪恍惚,安神丸助以归脾。因气而闷满 虚烦,生化汤加木香为佐。
因食而嗳酸恶食,六君子加神曲麦芽 为良。
苏木莪术,大能破血;青皮枳壳,最消满胀。

一应耗气 破血之剂,汗吐宣下之法,止可施诸壮实,岂宜用于胎产。大抵新 产后,先问恶露如何,块痛末除,不可遽加参术;腹中痛止,补中 益气无疑。至若亡阳脱汗,气虚喘促,频服加参生化汤,是从权也 。又如亡阴火热,血崩厥晕,速煎生化原方,是救急也。王太仆云 :“治下补下,治以急缓,缓则道路达而力微,急则气味厚而为重 。”故治产当遵丹溪而固本,服法宜效太仆以频加。凡付生死之重 寄,须着意于极危;欲求俯仰之无亏,用存心于爱物。此虽未尽产 症之详,然所闻一症,皆援近乡治验为据,亦未必无小补云。


正产

正产者,有腹或痛或止,腰胁酸痛;或势急而胞未破,名弄胎,服八珍汤香附自安。有胞破数日而痛尚缓,亦服上药俟之。


伤产

伤产者,胎未足月,有所伤动,或腹痛脐痛,或服催生药太早,或产母努力太过,逼儿错路,不能正产,故临月必举动从容,不可多睡饱食饮酒,但觉腹中动转,即正身仰卧,待儿转顺,与其临时费力,不如先时慎重。


调产

调产者,产母帖月,择稳婆、办器用、备参药,产时不可多人喧闹,二人扶身,或凭物站。心烦,用滚水调白蜜一匙,独活汤更妙;或饥,服糜粥少许,勿令饥渴。有生息末顺者,只说有双胎,或胎衣不下,勿令产母惊恐。


催生

催生者,因坐草太早,困倦难产,用八珍汤,稍佐以香附、乳香,以助血气。胞衣早破,浆血己干,亦用八珍汤。


冻产

冻产者,天寒血气凝滞,不能速生,故衣裳宜厚,产室宜暖,背心下体尤要。


热产

热产者,暑月宜温凉得宜。若产室人众,热气蒸逼,致头痛面赤昏晕等症,宜饮清水少许以解之。然风雨阴凉,亦当避之。


横产

横产者,儿居母腹,头上足下,产时则头向下,产母若用力逼之,胎转至半而横,当令产母安然仰卧,令其自顺。稳婆以中指挟其肩,勿便脐带羁绊。用催生药,努力即生。当归、紫苏各三钱,长流水煎服即下。
◎一方,用好京墨磨服之即下。
◎一方,用益母草六两浓煎,加童便一大杯调服即下。


盘肠产

盘肠产者,产则子肠先出,然后生子,其肠或未收,以萆麻子四十九粒,研碎涂头上,肠收,急急洗去,迟则有害。又方,止用四十粒,去皮研为膏,涂顶中,收即拭之。


难产

难产者,交骨不开,不能生产也,服加味芎归汤,良久即下。

川芎(一两) 当归(一两) 版(一个,酒炙)
妇人发灰(一握)

水一钟,煎七分服。


死产

死产者,子死腹中也。验母舌青黑,其胎已死。先用平胃散一服,酒水各一钟,煎八分,投朴硝煎服,即下,用童便亦好,后用补剂调理。


下胞

胞衣不下,用滚酒送下失笑散一剂,或益母丸,或生化汤送鹿角灰一钱,或以产母发入口作吐,胞衣即出。有气虚不能送出者,腹必胀痛,单用生化汤。

全当归(一两) 川芎(三钱) 白术(一钱)
香附(一钱)

人参三钱更妙,用水煎服。
一方,用萆麻子二两,雄黄二钱,研膏,涂足下涌泉穴,衣下,急速洗去。

平胃散

苍术(米泔水浸炒) 厚朴炒) 陈皮炙草各二钱

共为粗末,或水煎,或酒煎,煎成时加朴硝二钱,再煎一二沸,温服。

◎失笑散:

灵脂 蒲黄  

俱研为细末,每服三钱,热酒下。


断脐

断脐,必以绵裹咬断为妙。如遇天寒,或因难产,母子劳倦,宜以大麻油纸拈,徐徐烧断,以助元气,虽儿已死,令暖气入脐,多得生,切勿以刀断之。

◎滑胎散:临月常服数剂以便易生

当归(三、五钱) 川芎(五、七钱) 杜仲(二钱)
熟地(三钱) 枳壳(七分) 山药(二钱)

水二钟,煎八分,食前温服。如气体虚弱人,加人参、白术、随宜服之;如便实多滞者,加牛膝二钱。


治产秘验良方

治横生逆产,至数日不下,一服即下;有未足月,忽然胎动,一服即安;或临月先服一服,保护无虞,更能治胎死腹中,及小产伤无乳者,一服即如原体。

全当归(一钱五分) 川芎(一钱五分) 贝母(一钱,去心)
荆芥穗、黄耆(各八分) 厚朴(姜炒) 蕲艾红花(各七分)
菟丝子(一钱二分) 甘草(五分) 羌活(六分,面炒)
枳壳(六分,面炒) 白芍(一钱二分,冬月不用)

上十三味,只用十二味,不可加减。安胎去红花;催生去蕲艾,用井水钟半,姜三片为引,热服,渣用水一钟煎半钟热服。如不好,再用水一钟煎半钟,服之即效,不用二剂。


催生脑丸

治横生逆产神效。

腊月兔脑髓(一个) 丁香(一个) 乳香(一钱,另研)
麝香(一分)

兔脑为丸,芡实大,阴干密封,用时以温酒送下一丸。


夺命丹

临产未产时,目翻口噤,面黑唇青,口中吐沫,命在须臾。若脸面微红,子死母活,急用:

蛇退、蚕故子(烧灰不存性) 发灰(一钱) 乳香(五分)
共为细末,酒下。

◎加味芎归汤: 治子宫不收,产后不闭

人参(二钱) 黄耆(一钱) 当归(二钱)
升麻(八分) 川芎(一钱) 执业药师炙草(四分)
五味子(十五粒)
再不收,加半夏八分,白芍八分酒妙。

新产治法

生化汤先连进二服。若胎前素弱妇人,见危症热症堕胎,不可拘帖数,服至病退乃止。若产时劳甚,血崩形脱,即加人参三、四钱在内,频服无虞。若气促亦加人参,加参于生化汤者,血块无滞,不可以参为补而弗用也。有治产不用当归者,见偏之甚。此方处置万全,必无一矢。世以四物汤治产,地黄性寒滞血,芍药微酸无补,伐伤生气,误甚。


产后用药十误

一因气不舒而误用耗气顺气等药,反增饱闷,陈皮用至五分,禁枳实、厚朴;
二因伤气而误用消导,反损胃气,至绝谷,禁枳壳、大黄、蓬、棱、曲、朴;
三因身热而误用寒凉,必致损胃增热,禁芩、连、栀、柏、升柴;
四因日内未曾服生化汤,勿用参、耆、术,以致块痛不消;
五毌用地黄以滞恶露;
六毌用枳壳、牛膝、枳实以消块;
便秘,毌用大黄、芒硝
八毌用苏木、棱、蓬以行块,芍药能伐气,不可用;
九毌用山查汤以攻块定痛,而反损新血;
十毌轻服济坤丹以下胎下胞。
产后危疾诸症,当频服生化汤,随症加减,照依方论。


产后寒热

凡新产后,荣卫俱虚,易发寒热;身痛腹痛,决不可妄投发散之剂,当用生化汤为主,稍佐发散之药。产后脾虚,易于停食,以致身热,世人见有身热,便以为外感,遽然发汗,速亡甚矣,当于生化汤中加扶脾消食之药。大抵产后先宜补血,次补气。若偏补气而专用参耆,非善也。产后补虚,用参、耆、芎、归、白术、陈皮、炙草,热轻则用茯苓淡渗之药,其热自除,重则加干姜。或云大热而用姜何也?曰此热非有余之热,乃阴虚内生热耳。盖干姜能人肺分,利肺气,又能入肝分,引众药生血,然必与阴血药同用之。产后恶寒发热腹痛者,当主恶血;若腹不痛,非恶血也。  产后寒热,口眼歪邪,此乃气血虚甚,以大补为主,左手脉不足,补血药多于补气药;右手脉不足,补气药多于补血药,切不可用小续命等发散之药。


胎前患伤寒疫症疟疾堕胎等症

胎前或患伤寒、疫症、疟疾,热久必致堕胎,堕后愈增热,因热消阴血,而又继产失血故也。治者甚勿妄论伤寒,疟疫未除,误投栀子鼓汤、柴、芩、连、柏等药。虽或往来潮热,大小便秘,五苓、承 气等药,断不可用。只重产轻邪,大补气血,频服生化汤。如形脱气脱,加生脉散以防血晕。盖川芎味辛能散,干姜能除虚火,虽有便秘 烦渴等症,只多服生化汤,自津液生而二便通矣。若热用寒剂,愈虚 中气,误甚。


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