第一节, 论经闭由二阳之病治宜泻心火养脾血

洁古曰: 女子月事不来者, 先泻心火, 血自下也。

内经曰: 二阳之病发心脾, 有不得隐曲, 故女子不月, 其传为风消。 王启玄注曰: 大肠胃热也, 心脾受之, 心主血, 心病则血不流, 脾主胃, 脾病则味不化, 味不化, 则精不足, 故其病则不能隐曲, 脾士已亏, 则风邪胜, 而气愈消也。

又经曰: 月事不来者, 胞永闭也, 胞胝属于心, 络于胞中, 今气上迫肺, 心气不得下通, 故月事不来。 先服降心火之剂, 后服局方中五补丸, 后以卫生汤治脾养血也。

第二节, 论经闭不行有三治宜补血泻火

东垣曰: 经闭不行有三: 妇人脾胃久虚, 形体赢弱, 气血俱衰, 而致经水断绝不行, 或病中消胃热, 善食渐瘦, 津液不生。 夫经者, 血脤津液所化, 津液既绝, 为热所烁, 肌肉渐瘦, 时见渴燥, 血海枯竭, 病名曰: 血枯经绝。 宜泻胃之燥热, 补益气血, 经自行矣。 此病或经滴行而有子, 子亦不成, 而为胎病者有矣。 此中焦胃热结也。 或心包络脉洪数躁作, 时见大使秘涩, 小便虽清不利, 而经水闭绝不行, 此乃血海干枯, 宜调血脉, 除包络中火邪, 而经自行矣。 此下焦胞脉热结也。 或因劳心, 心火上行, 月事不来者, 胞脤者, 属于心, 而络于胞中, 今气上迫肺, 心气不得下通, 故月事不来, 宜安心补血泻火, 经自行矣。 此上焦心肺热结也。

楼氏曰: 右东垣洁古治血枯之法, 皆主于补血泻火也。 补血者, 四物之类。 泻火者, 东垣分上中下, 故火在中, 则善食消渴, 治以调胃承气之类: 火在下, 则大小便秘涩, 治以玉烛之类, 玉烛者, 四物与调胃承气等分也: 火在上, 则得于劳心, 治以芩连及三和之类, 三和者, 匹物凉膈等分也。 洁古先服降心火之剂者, 盖亦芩连三和玉烛之类, 后服五补卫生者, 亦补气之剂也。
{泻心火养脾血是从本文之义, 愚谓当原隐曲推解盖人有隐情曲意, 难以舒其衷者, 则气郁而不畅, 不畅则心气不开脾气不化, 水谷日吵不能变见气, 自以入二阳之血海矣, 血海无余所以不月也, 传为风消者阳明主肌肉, 血不足则肌肉不荣, 其不消瘦乎风之名火之化也, 故当根不得隐曲上看乃有本立方, 固有法然不必太泥, 因人易辙可也, 据此论当有四证, 如胃热包络槷劳心热三证, 皆有余宜泻火养血是矣, 而所言脾胃久虚致经水断绝一症, 又当以补脾胃为主, 岂得拾而勿论耶, 盖水入于经其血乃生谷入于胃, 道乃行水去荣散谷消卫亡, 况脾统诸经之血而以久虚之脾胃以致气血俱衰者, 可不为之补益乎, 即此以分虚实明是四证无疑, 而楼全善乃遗补虚一证何欤。 }

第三节

论经闭因肝劳血伤骆氏曰: 经云: 有病胸胁肢满, 妨于食, 病至则先闻腥躁臭, 出清液, 先唾血, 四肢清, 目眩, 时时前后血, 病名曰: 血枯, 此年少时因大脱血, 或醉而入房, 亏损肾肝。 盖肝藏血, 受天一之气以为滋荣, 其经上贯膈, 布胁肋, 若脱血失精, 肝气已伤, 肝血枯涸不荣, 而胸胁满, 妨于食, 则肝病传脾而闻腥躁臭, 出清液, 若以肝病而肺乘之, 则唾血, 四肢清, 目眩, 时时前后血出, 皆肝血伤之症也。
{此病机也宜知。 }
{胸胁满证人皆伐肝岂知血格之故宜养肝血也当须识此。 }

第四节, 论经闭因劳伤当大补脾胃

良方云: 妇人月水不通, 或因醉饱入房, 或因劳役过度, 或因吐血失血, 伤损肝脾, 但滋其化源, 其经自通。 若小便不利, 苫头眩痛, 腰背作痛, 足寒时痛, 久而血结于内, 变为症瘕。 若血水相并, 脾胃虚弱, 壅滞不通, 变为水肿。 若脾气衰弱, 不能制水, 渐渍肌肉, 变为肿满当益其津液, 大补脾胃, 芀可保生。 王节斋曰: 妇人女子经脤不行, 多有脾胃损伤而致者, 不可便认作经闭死血, 轻用通经破血之药, 遇有此证, 便须审其脾胃如何。 若因饮食劳倦, 损伤脾胃, 少食恶食, 泄泻疼痛, 或因误服汗下攻克药, 伤其中气, 以致血少而不行者, 只宜补养脾胃, 用白术为君, 茯苓芍药为臣, 佐以黄氐甘草陈皮麦芽川芎当归柴胡等分, 脾肝药能生血而经自行矣。 又有饮食积滞, 致损脾胃者, 亦宜消积补脾: 若脾胃无病, 果有血块凝结, 方宜行血通经。
{既分肝脾当分两治。 }
{发所未发极是, 但有肝气郁滞以致脾土失运不能化血者, 又须和肝气为要, 医者知之。 }

第五节, 论室女经闭成劳因思虑伤心

寇宗奭曰: 夫人之生, 以气血为本, 人之病, 末有不先伤其血气者, 若室女童男, 积想在心, 思虑过度, 多致劳损, 男子则神色消散, 女子则月水先闭。 盖忧愁思虑则伤心, 而血逆竭, 神色先散, 月水先闭: 且心病, 则不能养脾, 故不嗜食: 脾虚则金亏故发嗽; 肾水绝, 则木气不荣, 而四肢干痿, 故多怒, 鬒发焦, 筋骨痿, 若五脏传遍则死。 自能改易心志, 用药扶持, 庶可保生, 切不可用青蒿螶虫等凉血行血, 宜用柏子仁丸泽兰汤, 益阴血, 制虚藏火。
{此用青蒿者亦不妨, 以其清气中热也, 暗室一炬。 }

薜氏曰: 经云: 五谷入于胃, 其糟粕津液宗气, 分为三隧。 故宗气积于胸中, 出于喉咙, 以贯心肺而行呼吸。 荣气者, 泌其津液, 注之于脉, 化以为血, 以荣四末, 内养五脏六腑。 若服苦寒之剂, 复伤胃气, 必致不起。
{亦须兼脾盖胃肠脾阴主治有异也。 } 一室女年十七, 历久不愈, 天癸未通, 发热咳嗽, 饮食少思, 欲用通经丸。 余曰: 此盖因禀气不足, 阴血末充故耳。 但养气血, 益津液, 其经自行, 彼惑于速效, 仍用之。 余曰: 非其治也, 此乃剽悍之剂, 大助阳火。 阴血得之则妄行, 脾胃得之则愈虚。 后果经血妄行, 饮食愈少, 遂致不救。

脉经云: 有一妇将一女子, 年十五所来诊, 言女子年十四时, 经水自下, 今经反断, 其母言恐怖。 师曰: 若是夫人亲女, 必夫人年十四时, 亦以经水下, 所以断, 此为避年, 勿怪, 后当自下, 此真气犹怯, 禀赋素弱而然也, 宜固天元真气, 使水升火降, 则五肱自和, 而经脉通矣。
{既有避年之各不必强求其治。 }

第六节, 论经闭因积冷结气

要略曰: 妇人之病, 因虚积冷结气为证, 经水断绝, 至有历年血寒, 积结胞门, 寒伤经络, 凝坚在上, 呕吐涎唾, 久成肺痈, 形体损分在中盘结, 绕脐寒疝, 或两胁疼痛, 与脏相连, 或结热中, 病在关元, 脉数无疮, 肌若鱼鳞, 时着男子, 非止女身。 左下末多, 经候不匀, 令阴掣痛, 少腹恶寒, 或引腰脊, 下根气冲, 气冲急痛, 膝胫疼烦。 奄忽眩冒, 状是厥颠, 或有忧惨, 悲伤多瞋, 此皆带下, 非有鬼神。 久则羸瘦, 麻虚多寒, 三十六病, 千变万端, 审脉阴阳, 虚实紧弦, 行其针药, 治危得安, 其虽同病, 脉各异源, 子当辩记, 勿谓不然。
{分耗也。 }

第七节, 论经闭因痰饮所隔

张子和云: 凡妇人月事不来, 用茶调散吐之, 次用玉烛散, 芎归汤, 三和汤, 桂苓白术散之类降心火, 益肾水, 开胃进食, 分阴阳, 利水道之药也。
{据此吐法能学子和者则可在他人则不可用吐居是一法然体虚者不宜。 }

(验案)

薛氏曰: 表弟方健甫一妇人月事不行, 塞热往来, 囗干颊赤, 饮食少, 旦暮间咳一二声, 诸医皆用螶虫水蛭干漆硵砂芫青红娘子没药血竭之类, 惟戴人不然, 曰: 古方虽有此法, 奈病人服之, 必脐腹发痛, 饮食不进, 乃命止药, 饮食少进。 内经曰: 二阳之病发心脾。 心受之则血不流, 故女子不月, 既心受积热, 宜抑火升水, 流湿润燥, 开胃诱食, 乃涌出痰一二升, 下泄水五六行, 湿水上下皆去, 血气自然惴流, 月事不为水湿所隔, 自依期而至矣。 亦不用虫虫水蛭之类有毒之药, 如用之, 则月经总来, 小溲反闭, 他证生矣。 凡精血不足, 宜补之以食, 大忌有毒之药偏胜而致夭阏多矣。
{惟有痰者可用亦须形疾俱实。 } 薛氏曰: 表弟方健甫一妇人年三十四岁, 经水不行, 寒热往来, 面色痿黄, 唇焦颊赤, 时咳二三声, 问其所服之药, 黑神散.乌金丸.四物汤.烧肝散.鳖甲散.建中汤.宁肺散.针艾千百, 转剧。 家人意倦, 不欲求治, 戴人悯之, 先涌痰五六升, 午前涌毕, 午后进食, 余证悉除, 后三日复轻涌之, 又去痰一二升, 食益进, 不数日, 又下通经散, 泻讫一一弄, 数日, 去死皮数重, 小者如麸片, 大者如苇膜, 不月余经水自行, 神气大康矣。 {形盛气实病真药当然非轻试之法慎之。 }

第八节, 论下利经断利止经来

脉经曰: 妇人下利而经水反断者, 何也? 师曰: 但当止利, 经当自下, 勿怪, 所以利不止而经断者, 但下利亡津液, 故经断。 利止津液, 经当自下。 若妇人血下, 咽干而不渴, 其经必断, 此荣不足, 本自有微寒, 故不引饮, 渴而引饮者, 津液得通, 荣卫自和, 其经必复下。

第九节, 论经闭总因血滞血枯

李氏曰: 妇人以血为主, 天真气降, 壬癸水合, 肾气全盛, 血脉流行, 当以三旬一见, 以象月盈则亏, 故曰: 月经。 经行与产后一般, 若其时余血一点末净, 或外被夙寒, 及湿冷暑热邪气, 或内伤生冷, 七情郁结, 为痰为瘀, 凝积于中, 曰: 血滞。 或经止后, 用力太过, 入房太甚, 及服食燥熟, 以致火动, 邢气盛而津液衰, 曰: 血枯。 {惊则气乱故错经妄行怒则气逆上冲甚则呕血。 }

良方云: 经后被鵹, 则血气错乱妄行, 逆于上, 则从口鼻而出, 逆于身, 则血水相搏, 变为水肿。 恚怒, 则气血逆于腰腿心腹背胁, 手足之间重痛, 陉行则发, 过期则止, 怒极伤肝, 则有眩晕呕血瘰枥血风疮疡等病, 加之经血渗漏于其间, 遂成窍血生疮, 淋沥不断, 湿热相搏, 遂为崩帑, 血结于内, 变为症瘕。 凡此变证百出, 不过血滞与枯而已, 但血滞亦有虚热, 血枯亦有虚热, 故重则经闭不通, 以滞枯分言, 轻则经水不调, 止言虚与热而已。 血滞经闭宜破者, 原因饮食毒热, 或暴怒, 凝瘀积痰, 直须大黄干漆之类, 推陈致新, 俾旧血消而新血生也。 若气旺血枯, 起于劳役忧思, 却宜温和滋补, 或兼有痰火湿热, 尤宜清之凉之, 每以肉桂为佐者, 热则血行也, 但不可纯用峻药, 以亏阴道。 至于耗气益血之说, 虽女科要法, 但血为气配, 气熟则热, 气寒则寒, 气升则升, 气降则降, 气行则行, 气滞则滞, 如果郁火, 气盛于血者, 方可单用香附丸抑气散, 当加木香槟榔枳壳, 以开郁行气, 若气乱则调, 气冷则温, 气虚则补。 男女一般, 阳生则阴自长, 气衰则血亦涸, 岂可专耗其气耶, 论者多泥叔和血旺气衰, 不知叔和论肝肺二脉, 则宜肝旺于肺, 其实气血平和有孕, 故继曰: 两脏通和, 但妇人见偏性鄙, 婢妾志不得伸, 郁怒无时不起, 故香附为女人仙药。 经曰: 邢气胜则实, 正气夺则虚, 可不悟诸, 大概只虚热痰气四证而已, 不调亦大相同, 随证调治, 饮食调和, 自然血气流通。 更有凝滞, 然后可用红花当归散紫葳散通经丸导经丸之类, 虚者只用当归散以通之, 通后又须养血益阴, 使津液流通, 茍不务气血充和, 而惟以毒药攻逼, 是求千金于乞丐, 必死而后已。
{总结, 以肝藏血肺主气也。 }

第十节, 论经闭大法

丹溪云: 经不通, 或因堕胎及多产伤血。 或因久患潮热销血。 或因久发盗汗耗血。 或因脾胃不和, 饮食少进而不生血。 或因痢疾失血, 治宜生血补血, 除热调和之剂, 随证用之。 或因七情伤心, 心气停结, 故血闭而不行, 宜调心气, 通心经, 使血生而经自行矣。
{生血在补脾胃调饮食适寒温所谓脾旺则能生血也至于心, 气结者宜调心又为心主血也。 }

第十一节, 脉法

脉经曰: 肾脉微涩为不月。

第十二节经闭门汇方

(治血枯经闭)

玉烛散, 治胃热消渴, 善食渐瘦, 津液为热燥竭, 以致血海干枯。 此即四物汤与调胃承气汤合方也。 当归, 川芎, 白芍药, 地黄, 大黄, 芒硝, 甘草[各等分], 上锉每服八钱, 水煎食前服。 三合散, 治劳心, 心火上行, 以致胞脉闭塞, 月事不来。 此即四物汤与良膈散合方也。 当归, 川芎, 白芍药, 地黄, 大黄, 朴硝, 黄芩, 栀子, 连翘, 薄荷, 甘草[各等分], 上锉, 每服八钱, 水煎服。
{此治劳心之实热者也如心虚而热收于内与夫心虚而土衰者不宜妄用。 } 二黄散, 治妇人室女, 经脉不通;服之如神。 大黄[烧存性二钱], 生地黄[三钱], 上为末, 作一服, 空心好酒调下。 二气丸, 治月水不调, 断绝不产, 面黄肌瘦, 憔悴, 不美食, 有燥热, 以柴胡引子相参服之。
{以醋熬大黄作膏引之入肝以行血也, 四方俱用大黄而配合不离四物, 自有经重缓急不同宜加详之。 } 大黄[四两, 另为末], 醋[一升, 慢火熬为膏子], 当归, 白芍药[各二两], 上为末, 以膏子和丸, 如桐子大, 每服二十丸, 淡醋汤下, 食前服, 日进三服。 五补丸, 补诸虚, 安五脏, 坚骨髓, 养精神。 凡胞版闭, 先服降心火之剂, 后服此丸及卫生汤, 以治脾养血也。
{心胞是多血之经此胞当指心胞而言。 } 熟地黄, 人参, 牛膝, 酒浸[去炉焙干], 白茯苓, 地骨皮[各等分], 上为细末, 炼蜜丸, 如桐子大, 每服三五十丸, 空心温酒下。 卫生汤, 当归, 白芍药[各二两], 黄www.lindalemus.com/pharm/氐[三两], 甘草[一两], 上为末, 每服半两, 水二盏, 煎至一盏, 空心温服。 如虚者, 加人参一两。 洁古先服降心火之剂者, 盖亦芩连三和玉烛之类, 后服五补衙生者, 亦补气之剂也。 柏子仁丸, 治血虚有火, 月经耗损, 渐至不通.日渐嬴瘦, 而生潮热。 并治室女思虑成劳经闭, 慎勿以毒药通之, 宜此兼服泽兰汤。 柏子仁[炒另研], 牛膝, 酒洗, 卷柏[各半两], 泽兰叶, 续断[各二两], 熟地黄。 {熟地以补天一之水, 人参以生天一之气, 所谓水生于气也, 然气不降则水不生, 故用白茯苓以降天气, 地骨皮以清气中之火, 牛膝引之下行, 此立方之大意也。 五补丸补水之源, 卫生汤行已生之血, 盖地黄茯苓人参俱补里气之不足, 而黄耆甘草又益表气之不足, 当归芍药行肝血之不足, 有先后天之意焉。 } {夫血生于心, 心火旺则津枯而血不化, 故用柏子仁以润心, 而生津火位之下水, 气本之故用熟地黄以滋水其四种皆适血煆而续绝者也。 } 上为细末, 炼蜜丸, 如桐子大, 空心米饭下三十丸。 泽兰汤, 治证同前。 泽兰叶[三两], 当归[酒洗], 芍药[邛骼], 甘草[五钱], {妙在泽兰为君。 } 上为粗末, 每服五钱, 水二盏, 煎一盏, 温服。 加味补中益气汤, 治饮食劳倦, 损伤脾胃, 气弱体倦, 发热作渴, 饮食减少, 而不生血者。 {若胃寒而色不华者, 去生地花粉有虚火者宜加。 } 黄耆, 人参, 甘草[炙], 白术, 当归, 陈皮[各一钱], 升麻, 柴胡[各三分], 生地黄, 天花粉[各八分], 上锉, 作一服, 水煎服。 十全大补汤, 治堕胎及多产育伤血, 或误服汗下克伐之药, 以致血衰气乏, 而经不行者。 {此方温补气血为主, 所谓劳者温之损者, 温之是也。 } 人参, 白术, 白茯苓, 甘草[炙], 当归, 川芎, 白芍药, 熟地黄, 黄氐, 肉桂[各二钱], 上锉, 作一舨, 水煎服。 {已上十一方重在血枯二字。 } 养真汤, 治妇人经闭不通, 脐下有块, 已经三载, 百药无效, 服此数剂经行, 又投数剂, 而块消矣。
{凡通经消块俱用破气削坚大热大毒之类, 而此方俱以行气调气血散结气暖下元之, 药等分而又以山槴凉药佐之何也, 俱闻山槴能治块中之火未闻能治三年之块而通经也, 在善用之。 } 当归[酒洗], 川芎, 白芍药[酒炒], 熟地黄[姜汁炒], 白茯苓, 陈皮, 栀子[炒], 山茱萸[去核], 益母草, 小茴香[酒炒], 香附子[醋浸炒各等分]。 上锉, 每服一两, 水煎服。 五六剂后, 经通, 作丸服。

(治血涩经闭)

温经汤, 治经道不行, 绕脐塞疝痛彻, 其原沉累, 此由塞气客于血室, 血凝不行, 为气所冲, 新血与故血相抟, 所以作痛, 宜此汤与桂枝桃仁汤。 {此温行之剂也, 以四物去地黄恐凝滞耳, 人参得官桂则能温行故加之, 然诸痛忌参术亦有不必用者在去取之有法焉。 } 当归, 川芎, 芍药, 官桂, 牡丹皮, 篷术[各一钱], 人参, 牛膝[各一两], 甘草[炙五分], 上咬咀, 水二钟, 煎至一钟, 不拘时服。 桂枝桃仁汤, 治证同前。 方见调经门。 疼痛条。 红花当归散, 治妇人经候不行, 或积瘀血, 腰腹疼痛, 及室女月经不通。 {此皆破血之药, 然不用川芎以行血海之血而用白芷以行阳明之经者, 以血海隶乎阳明也。 } 红花, 当归尾, 紫葳, 牛膝, 苏木[细锉], 甘草[各二两], 赤芍药[九两], 刘寄奴[五两], 桂心, 白芷[各一两半], 上为细末, 空心热酒调下三钱, 食前临卧再服。 若久血不行, 浓煎红花酒下。 孕妇勿服。 一名凌霄花, 即紫葳。 行经红花汤, 治妇人室女经候不行, 时作胀痛。 {此与前方不相连, 而青皮桃仁乃厥阴肝经药要分别此义。 } 当归尾, 赤芍药, 紫葳, 刘寄奴, 牛膝, 玄胡索, 红花, 苏木, 桃仁[炒各一钱], 青皮, 香附[各八钱], 桂心[五分], 上作一服, 水煎, 空心服。 凌霄花散, 治妇人月水不行, 发热腹痛。 当归, 赤芍药, 凌霄花, 刘寄奴, 牡丹皮[酒洗], 玄胡索, 官桂, 白芷, 红花, 酒浸[各等分]。 {总是破血行经药, 而发热二字实略之, 即丹皮凉血而官桂白芷非温热之味乎, 盖重在不行而不重在热也, 窃观酒洗酒浸酒煎之法然乎否乎。 } 上咬咀, 每服四钱, 水一盏, 酒半盏, 煎服。 瑞金散, 治妇人血气撮痛, 月经不行。 {萎黄莪术又兼在气在肝之理。 } 片姜黄[四两], 当归, 赤芍药, 川葍, 牡丹皮, 蓬莪术, 延胡索, 官桂, 红花[各二两], 上咬咀, 每服八钱, 水一盏, 酒三分, 煎八分, 食前服。 土牛膝散, 治妇人室女血闭不通, 五心烦热。 {专主血闭曾偕此以治妇人血块作痛有效。 } 土牛膝, 当归尾[各一两], 药品数据桃仁[去皮麸炒], 红花[各半两], 上为细末, 每服二钱, 空心温酒下。 当归散, 治血脉不通。 {专主在脉络。 } 当归, 穿山甲[微炒], 蒲黄[炒各半两], 辰砂[另研一钱], 麝香[少许], 上为细末, 研匀, 每服二钱, 食前热酒调下。 琥珀散, 治心膈迷闷, 腹脏撮痛, 气急气闷, 月信不通等疾。 {此专在气。 } 天台乌药[二两], 当归, 蓬术[煨切各一两], 上为细末, 每服二钱, 温酒调下, 后以食压之, 忌生冷油腻。 产后诸疾, 炒姜酒调下。 桃奴饮子, 治妇人室女月经不通, 渐成胀满, 及治男子坠马跌扑损伤, 以致瘀血停积, 欲成血蛊病者, 悉皆治之。 {此胀满根血瘀来。 } 桃奴, 桃树上嫩桃干朽不落者, 冬月及正月收, 猳鼠粪, 即雄鼠粪也, 二头尖者是。 {类泻阴之物以破污积之血, 佐温热之味以行停滞血气盖为气血流也。 } 玄胡索, 五灵脂, 肉桂, 香附子, 砂仁, 桃仁[去皮尖, 另研各等分]。 上为细末, 每服三钱, 空心温酒调下。 万病丸, 治经事不来, 绕脐寒疝痛。 干漆[碎炒烟尽, 须青白, 如此一时], 牛膝[去苗酒浸一宿焙干, 各一两]。 上为末, 以生地黄汁一升, 入二药末, 银器内慢火熬, 可丸即丸, 如桐子大, 每服二丸, 空心米饮或酒下。 {妙在以生地汁熬破血药大有见解。 } 以上诸方俱轻剂, 随寒热选用 通经丸, 治经闭不通, 及血块疼痛。 {不用虫水蛭斑螯之类, 是重剂中之轻者最稳。 } 归尾, 桃仁[去皮尖], 大黄[煨], 牡丹皮, 干漆[炒烟浸], 肉桂, 牛膝, 莪术[各一两], 三棱[醋炒五钱], 麝香[八分], 上为末, 皂角苴钱, 芫花二钱, 水煎糊为丸, 如桐子大, 每服五十丸, 米汤下。 产宝方, 治月经不通, 腹中痛。 {水蛭须炒十分焦盖生则害人也。 } 牛膝[六分], 大黄, 桃仁[去皮尖炒], 细辛[各五分], 川芎, 当归[各四分], 水蛭[三分糯米炒黄], 上为细末, 炼蜜丸, 桐子大, 每服二十丸, 空心温酒下。 千金桃仁煎, 治血积症瘕, 月水不行。 {此凉行之剂血因热结者宜之。 } 大黄[湿纸裹煨], 桃仁[去皮尖炒], 朴硝[各二两], 虫[一两去足翅炒黑], 上为细末, 醋二升半, 银石器中, 慢火熬膏, 却入大黄虫虫桃仁末, 不住榄度可丸, 却入朴硝再搅, 良久出之, 丸如桐子大。 五更初, 温酒下五丸, 至日午, 取下如赤豆汁鸡肝虾蟆衣样, 候鲜红住, 仍以调气药补之。 和血通经丸, 治妇人经水凝滞不行, 腰背脐腹疼痛, 渐成血块。 {按方广云: 月候不通有血滞者, 血枯者此方用之于血滞则可用之于血枯, 是求千金于乞丐矣, 审之蛭皆蚀血, 故用之以破坚, 苟非血块不宜用。 } 芍药[一两], 当归, 木香, 肉桂, 干漆[炒烟尽], 五灵脂, 大黄, 广茂[煨各半两], 水蛭[炒二钱半], 虫[二十个去头尾], 桃仁[二十七个汤浸去皮尖], 上为末, 醋糊丸, 如桐子大, 食前醋汤或酒下二十丸。 斑蝥通经丸, 治经候闭塞, 亦治干血气。 {斑螯大毒之物, 服之能令小便秘涩不通, 以木香滑石解之, 然云: 干血气, 则当先以血药润之, 不宜轻服此类玫干涩。 } 斑蝥[二十个糯米炒], 桃仁[四十九个炒], 大黄[锦纹者五钱], 上为细末, 酒糊为丸, 如桐子大, 空心酒下五丸, 甚者十丸。 如血枯经闭者, 用四物汤送下。 一方加虫半钱, 水蛭一钱。 大黄膏一名将丸, 治妇人干血气。 {干血气者热也, 故用大黄一味解热通经, 其加当归头香附者, 一荣血一调气也, 在人自择之。 } 川大黄匹两为末, 用酽醋熬成膏子, 丸如鸡头大, 每服一丸, 酒化开, 临卧温服。 大便利一二行, 红版自下, 是调经之仙药也。 一方加当归头。 一方加香附二两, 童便浸炒为末, 入肓丸桐子大, 熟酒下四十丸。 圣惠方, 治妇人月水涩滞不快, 结成瘕块, 胀大欲死。 {单行血最稳当。 } 马条草根苖五斤锉细, 水五斗, 煎至一斗, 去澶, 别以净器盛, 熬成肓膏, 食前温酒调下半匙。 通经丸, 治妇人室女月候不通, 或成血痂。 {此方类紧大热之药, 非因寒凝气滞血结成瘕者不可服。 } 当归, 桂心, 青皮, 干姜[炒], 川椒[炒去汗], 川乌[炮], 蓬莪术, 干漆[炒烟浸], 大黄, 桃仁[去皮尖炒各等分], 上为末, 先将四分用米醋熬成肓, 和余六分成剂, 臼中忤, 丸如桐子大, 晒干。 每服二十丸, 用淡醋汤下, 加至三十丸, 温酒亦得, 空心食前服。 济生方去川岛加红花。 本草入鸡子清同丸, 畏漆入肠胃生疮也。 已上诣方俱重剂, 随寒热斟酌用。

治痰结经闭

丹溪方, 治积痰伤经不行, 夜则妄语。 {此方平中有奇认疾之法从妄语来。 } 瓜蒌子[一两], 黄连[半两], 吴茱萸[十粒], 桃仁[五十枚], 红麭[二钱], 缩砂[三两], 山查末[一两], 上为末, 生苣汁研炊饼为丸, 每服百丸, 空心滚白水下。 一方, 治月水不通, 屡试有验。 形实气盛者宜之。 {据言屡验大抵由胃气实也。 } 厚朴不拘多小, 苣汁炙香细切, 浓煎去渣, 空心服, 不过三四剂瘥。 加味导痰汤, 治躯脂经闭。 半夏, 陈皮, 白茯苓, 甘草, 枳实, 黄连, 川芎, {此治胃实痰盛之药, 非为降心火也, 其通经止取四物汤中一味, 之最当者思之思之。 } 上加生姜, 水煎服。 经云: 气上迫肺, 则心气不得下通, 故月事不来。 今用连朴之类, 导痰降火, 使不上迫于肺, 故心气下通, 而月事来也。 {气上迫肺是言心火上炎, 迫金金不降而生水, 宜降心火为主, 或壮水之主, 以制肠光亦是。 } 掌中金丸, 治妇人干血气。 穿山甲[炮], 甘草, 苦丁香, 川椒, 苦葶苈, 白附子, 猪牙皂角, 草乌头[各三钱], 巴豆[一钱全用研]。 {巴豆大毒能无伤乎。 } 上为细末, 以生荵绞汁和丸弹子大, 每用一丸, 新绵包之, 纳阴之。 一日即白, 二日即赤, 三日即血, 神效。 矾石丸, 治妇人经水闭不利, 脏坚癖不止, 中有干血, 下白物。 {即蜜导意。 } 矾石[三钱烧], 杏仁[一分]。 上二味末之, 炼蜜丸枣核大, 纳阴中, 剧者再纳之。 一粒仙丹, 治妇人干血劳, 并赤白带下, 种子如神。 巴豆, 一百二十个, 去壳用新砖一个, 将豆纸包, 放砖上槌去油, 令净如面白。 方好用。 斑蝥, 六十个去翅足, 穿山甲五钱油煎过。 大黄, 苦葶苈[各一两], 皂角[一两刮去粗皮火炮]。 {法固巧然必果有干血在子宫者可用。 } 据, 上各为末, 合一处, 以枣羑去皮核, 丸如弹子大, 用绵茧张开, 裹药在内, 穿入三寸竹筒上头, 后仍留二三寸余, 挽一转, 不令药气右外。 用时先以温水洗阴内, 令洁净, 拭干, 邽以荵汁浸湿药头, 送入子宫极深处, 整一日一夜, 取出药不用。 少间, 耳冷气下, 发寒发熟, 如伤塞状, 不怕, 饮食任意食用无妨, 半日即通, 或鲜血, 或死血, 一切恶物悉下。 忌生冷泼物, 自此子宫和暖, 而交媾则有孕矣。 通经下取方,曾试验神效。 海蛤粉[五钱], 苦葶雳, 牙皂[各二钱半], 巴豆[略去油], 天花粉[五钱], 苦丁香, 红娘子[各一钱半], 麝香[少许]。 上为细末, 每用一钱, 葱汁同捣为丸, 薄绵裹, 以五寸竹管纳阴户中, 候熟时, 先通黄水, 次则经行。