补者,补其所不足也;养者,栽培之、将护之,使得生遂条达,而不受戕贼之患也。人 之气禀,罕得其平,有偏于阳而阴不足者,有偏于阴而阳不足者,故必假药以滋助之。而又 须优 已病 铸兵
(钱氏仲阳因仲景八味丸减去桂附,以治小儿,以小儿纯阳,故减附桂,今用通治大小 证 治肝肾不足,真阴亏损,精血枯竭,憔悴羸弱,腰痛足酸,自汗盗汗,水泛为痰。(仲 景曰∶气虚有痰,宜肾气丸补而逐之。丹溪曰∶久病阴火上升,津液生痰不生血,宜补血以 制相火,其痰自除,)发热咳嗽(肾虚则移热于肺而咳嗽。按之至骨,其热烙手,骨困不任, 为肾热,)头晕目眩(《直指方》云∶yin欲过度,肾气不能归元,此气虚头晕也;吐衄崩漏, 脾不摄血,致血妄行,此血虚头晕也,)耳鸣耳聋,遗精便血,消渴淋沥,失血失音,舌燥喉痛,虚火牙痛,足跟作痛,下部疮疡等(证诸证皆由肾水不足、虚火上炎所致。详注分见 各门)。 地黄(砂仁酒拌,九蒸九晒。八两) 山茱肉(酒润) 山药(四两)茯苓(乳拌) 丹皮为君;精滑头心虚火盛及有瘀血,丹皮为君地黄只用臣分两。
此足少阴、厥阴药也。熟地滋阴补肾,生血生精;山茱温肝逐风,涩精秘气;牡丹泻君 相之 不知 蒸);山药清虚热于肺脾,补脾固肾能涩精;茯苓渗脾中湿热,而通肾交心;泽泻泻膀胱水邪,而聪耳明目(解见后注)。六经备治,而功专肾肝;寒燥不偏,而补兼气血。苟能常服, 其功未易殚述也(或谓肾气丸为补水之剂,以熟地大补精血故也,不知精血足则真阳自生,况山药,茱萸,皆能涩精固气。气者,火也,水中之火,乃为真阳。此剂水火兼补,不寒不 燥,至平淡,至神奇也。或曰肾气丸实补肝药也,肾为肝母,子虚则补母之义,古云,肝肾之病,同一治也。昂按∶“肾气丸”,熟地温而丹皮凉,山药涩而茯苓渗,山茱收而泽泻泻, 补肾而兼补脾,有补而必有泻,相和相济,以成平补之功,乃平淡之精奇,所以为古今不易之良方也。即有加减,不过一二味,极三四味而止,今人多拣本草补药,任意加入,有补无 泻,且客倍于主,责成不专,而六味之功反退处于虚位,失制方之本旨矣,此后世庸师之误也。李士材曰∶用此方者,有四失∶地黄非怀庆则力薄,蒸晒非九次则不熟,或疑地黄之滞 而减之,则君主弱,或恶泽泻之泻而减之,则使力薄,顾归咎于药之无功,毋乃愚乎。
按∶泽泻,《本经》云聪耳明目,为其能渗下焦之湿热也,湿热既除,则清气上行,故能养五脏、 起阴气、补虚损、止头旋,有聪耳明目之功,是以古方用之。今人多以昏目疑之,盖服之太多。则肾本方煎服,名六味地黄汤。治同(赵养葵作《医贯》,专用此汤大剂治病,且云∶即以伤寒口渴言之,邪热入于胃府,消耗津液,故渴,恐胃汁干,急下之以存津液。其次者,但云欲饮水者,不可不与,不可多与,别无治法,纵有治者,徒知以芩、连、栀、柏、麦冬、五味、花粉,甚则石膏、知母,此皆有形之水,以沃无形之火,安能滋肾中之真阴乎。若以六味地 亦赵 王冰所谓益火之源,以消阴翳也,尺脉弱者宜之(李士材曰∶肾有两枚,皆属于水,初无水火之别。《仙经》曰∶两肾一般无二样,中间一点是阳精。两肾中间,穴名命门,相火所居 也。一阳生于二阴之间,所以成乎坎而位于北也。李时珍曰∶命门为藏精系胞之物,其体非脂非肉,白膜裹之,在脊骨第七节两肾中央,系着于脊,下通二肾,上通心肺,贯脑,为生 命之原,相火之主,精气之府。人物皆有之,生人生物,皆由此出,《内经》所谓七节之旁中有小心是也。以相火能代心君行事,故曰小心。
昂按∶男女媾精,皆禀此命火以结胎,人之穷通寿夭,皆根于此,乃先天无形之火,所以主云为而应万事,蒸糟粕而化精微者也。无此真阳之火,则神机灭息,生气消亡矣。惟附子、肉桂,能入肾命之间而补之,故加入六味丸中,为补火之剂。有肾虚火不归经,大热烦渴,目赤唇裂,舌上生刺,喉如烟火,足心如烙,脉洪大无伦,按之微弱者,宜十全大补汤吞八味丸。或问燥热如此,复投附桂,不以火济火乎。曰∶心包相火附于命门,男以藏精,女以系胞,因嗜欲竭之,火无所附,故厥而上炎;且火从肾出,是水中之火也。火,可以水折;水中之火,不可以水折。桂附与火同气而味辛,能开腠里、致津液、通气道,据其窟宅而招之,同气相求,火必下降矣,然则桂附者,固治相火之正药欤。八味丸用泽泻,寇宗奭谓其接引桂附,归就肾经,李时珍曰∶非接引也,茯苓、泽泻,皆取其泻膀胱之邪气也。古人用补药必兼泻邪,邪去则补药得力,一阖一辟, 此乃玄妙,后世不知此理,专一于补,必致偏胜之害矣。张仲景用此丸治汉武帝消渴,喻嘉言曰∶下消之证,饮水一斗,小便亦一斗,故用此以折其水,使不顺趋。夫肾水下趋则消,肾水不上腾则渴,舍此安从治哉。《金匮》又用此方治脚气上入少腹不仁;又治妇人转胞小便不通;更其名为肾气丸,盖取收摄肾气归元之义)。本方加黄柏、知母各二两,名知柏八味丸∶治阴虚火动,骨痿髓枯,王冰所谓壮水之主,以制阳光也,尺脉旺者宜之(此以补天一所生之水也。朱丹溪曰∶君火者,心火也,人火也,可以水灭,可以直折,黄连之属可以制之;相火者,天火也,龙雷之火也,阴火也,不可以水湿折之,当从其类而伏之,惟黄柏之属可以降之。按∶知柏八味丸与桂附八味丸寒热相反,而服之者皆能有功,缘人之气禀不同,故补阴补阳,各有攸当,药者,原为补偏救弊而设也。《医贯》曰∶左尺脉虚细数者,是肾之真阴不足,宜六味丸以补阴;右尺脉沉细数者,是命之相火不足,宜八味丸以补阳;至于两尺微弱,是阴阳俱虚,宜十补丸,此皆滋先天化源。自世之补阴者,率用知柏反戕脾胃,多致不起,不能无憾,故特表而出之。又曰∶王节斋云,凡酒色过度,损伤肺肾真阴者,不可过服参,服多者死,盖恐阳旺而阴消也。自此说行而世之治阴虚咳嗽者,视参如砒鸩,以知柏为灵丹,使患此证者,百无一生,良可悲也。盖病起房劳,真阴亏损,阴虚火上故咳,当先以六味丸之类补其真阴,使水升火降,随以参救肺之品,补肾之母,使金水相生,则病易愈矣。世之用寒凉者,固不足齿,间有知用参者,不知先壮水以制火,而遽投参以补阳,反使阳火旺而金益受伤,此不知后先之著者也)。
本方加桂一两,名七味地黄 丸,引无根之火降而归元。
本方加五味三两,名都气丸∶治劳嗽(益肺之源以生肾水。再加桂,亦治消渴)。
本方加五味二两、麦冬三两,名八仙长寿丸。再加紫河车一具,并治虚损劳热(河车名混沌皮,本人之血气所生,故能大补气血)。
本方去泽泻,加益智仁三(两盐、酒炒),治小便频数(益智辛热,涩精固气)。
本方用熟地二两、山药、山茱、丹皮、归尾、五味、柴胡各五钱、茯神、泽泻各二钱半,蜜丸,朱砂为衣,名益阴肾气丸(即明目地黄丸,东垣)∶治肾虚目昏(加 柴胡者,所以升阳于上也)。
附桂八味丸加车前、牛膝,名肾气丸(《济生》)∶治蛊胀(别见湿门)。
补肝肾 (邵应节)
治气血不足,羸弱周痹,肾虚无子,消渴,淋沥,遗精,崩带,痈疮,痔肿等证(周痹, 周身痿痹也,由气血不足,无子,由肾冷精衰。消渴淋沥,由水不制火。遗精,由心肾不交。崩带疮痔,由营血不调。 )
何首乌(大者,赤、白各一斤去皮,切片,黑豆拌,九蒸九晒) 白茯苓(乳拌) 牛膝(酒浸,同首乌第七次蒸至第九次)当归(酒洗) 枸杞(酒浸) 菟丝子(酒浸蒸,各半斤) 破故纸(黑芝麻拌炒,四两净) 蜜丸,盐汤或酒下,并忌铁器。
此足少阴、厥阴药也。何首乌涩精固气,补肝坚肾,为君;茯苓交心肾而渗脾湿;牛膝强筋骨而益下焦;当归辛温以养血;枸杞甘寒而补水;菟丝子益三阴而强卫气;补骨脂助命火而暖丹田;此皆固本之药,使荣卫调适,水火相交,则气血太和,而诸疾自已也(何首乌流传虽久,服者尚寡,明嘉靖间,方士邵应节进此方,世宗服之,连生皇子,遂盛行于世。昂按∶地黄、何首乌皆君药也,故六味丸以地黄为君,七宝丹以何首乌为君,各有配合,未可同类而共施也。即有加减,当各依本方,随病而施损益。今人多以何首乌加入地黄丸中,合两方为一方,是一药二君,安所适从乎?失制方之本旨矣! )
阴阳平补(杨氏)
治脾肾虚寒,血气羸乏,不思饮食,发热盗汗,遗精白浊,肌体瘦弱,牙齿浮痛等证(肾为先天之根本,脾为后天之根本,二本有伤,则见上项诸证,故未老而先衰,二本既固,则老可还少矣! )
熟地黄(二两) 山药 牛膝(酒浸) 枸杞(酒浸,两半) 山茱肉 茯苓(乳拌) 杜仲( 姜汁炒断丝) 远志(去心) 五味子(炒) 楮实(酒蒸) 小茴香(炒) 巴戟天(酒浸) 肉苁蓉(酒浸一两) 石菖蒲(五钱) 加枣肉蜜丸,盐汤或酒下。
一方茯苓换茯神,加川续断,名打老儿丸(妇人年过百岁,打其老儿子不肯服此丸)。
此手足少阴、足太阴药也。两肾中间有命火,乃先天之真阳,人之曰用云为,皆此火也。此火衰微,则无以薰蒸脾胃,饮食减少,而精气日衰矣。苁蓉、巴戟能入肾经血分;茴香能入肾经气分,同补命门相火之不足,火旺则土强而脾能健运矣。熟地、枸杞补水之药,水足则有以济火,而不亢不害矣。杜仲、牛膝补腰膝以助肾。茯苓、山药渗湿以助脾。山茱、五味生肺液而固精;远志、菖蒲通心气以交肾(遗精白浊,由于心肾不交);大枣补气益血,润肺强脾。楮实助阳补虚,充肌壮骨。此水火平调,脾肾交补之剂也。
丹溪去楮实,更名滋阴大补丸(此阴阳平补之剂,而曰滋阴者,肾为阴脏也)。
健脾补肾
治脾肾不足,房室虚损,形瘦无力,面色青黄(此脾肾两伤之证);亦治血虚久痔(气不摄血则妄行,湿热下流则成痔。洁古曰:此治血虚久痔之圣药。)
苍术(油浸) 熟地黄(一斤) 五味子(半斤) 干姜(春冬一两,秋七钱,夏五钱) 枣肉丸,米饮或酒下。
此足太阴、少阴药也。喻嘉言曰∶此方以苍术为君,地黄为臣、五味为佐,干姜为使;治脾肾两脏之虚,而去脾湿、除肾燥,两擅其长,超超元箸,视后人之脾肾双补,药味庞杂者,相去不已远耶。
治精血不足,筋骨痿弱,足不任地,及骨蒸劳热(肝主筋,血不足则筋痿。肾主骨,精不足则骨痿。故步履为艰也。人之一身,阳常有余,阴常不足,骨蒸劳热,本乎阴虚。)
黄柏(盐、酒炒) 知母(盐、酒炒) 熟地黄(三两) 虎胫骨(酥炙,一两) 龟板(酥炙,四两) 琐阳(酒润) 当归(酒洗,两半) 牛膝(酒蒸) 白芍( 酒炒) 陈皮(盐水润,二两) 羯羊肉酒煮烂,捣丸,盐汤下,冬加干姜一两。
丹溪加干姜、白术、茯苓、甘草、五味、菟丝、紫河车,名补益丸,治痿。
一方加龙骨,名龙虎济阴丹,治遗泄。
此足少阴药也。黄柏、知母、熟地,所以壮肾水而滋阴。当归、芍药、牛膝,所以补肝虚而养血。牛膝又能引诸药下行,以壮筋骨,盖肝肾同一治也。龟得阴气最厚,故以补阴而为君。虎得阴气最强,故以健骨而为佐。用胫骨者,虎虽死犹立不仆,其气力皆在前胫,故用以入足,从其类也。琐阳益精壮阳,养筋润燥。然数者皆血药,故又加陈皮以利气,加干姜以通阳。羊肉甘热,属火而大补,亦以味补精以形补形之义,使气血交通,阴阳相济也。名虎潜者,虎阴类,潜藏也。一名补阴丸,盖补阴所以称阳也。(凡阳胜者不必泻阳,只补其阴以配阳,使水火均平,自无偏胜之患也。)
补气血
治一切亡血过多,形槁肢羸,饮食不进,肠胃滑泄,津液枯竭。久服生血益气,暖胃驻颜。
精羊内(七斤,去筋膜脂皮,批开入下药末) 肉苁蓉 山药(湿者,十两) 当归(十二两,酒洗) 天冬(去心,一斤) 为末,安羊肉,缚定,用无灰酒四瓶,煮令酒干,入水二斗,煮烂,再入后药。
黄耆( 五两) 人参(三两) 白术(二两) 为末,糯米饭作饼,焙干,和丸,温酒下。如难丸,用蒸饼杵丸。
此手足太阴药也。喻嘉言曰∶此方可谓长于用补矣。人参、羊肉同功(十剂曰∶补可去弱,人参、羊肉之属是也。人参补气,羊肉补形。)而苁蓉、山药为男子之佳珍。合之当归养荣,黄耆益卫,天冬保肺,白术健脾。而其制法尤精,允为补方之首。
补脾肺肾(《拔萃》)
降心火,益肾水,滋阴养血,润而不燥。
天门冬 熟地黄(二两) 人参(一两) 黄柏(酒炒,三两) 砂仁(两半) 甘草 (炙,七两半)
面糊丸,用苁蓉五钱,切片,酒一大盏,浸一宿,次日煎汤送下。
此手足太阴、足少阴药也。天冬以补肺生水,人参以补脾益气,熟地以补肾滋阴,以药 有天地人之名,而补亦在上中下之分,使天地位育,参赞居中,故曰三才也。喻嘉言曰∶加黄柏入肾滋阴,加砂仁以入脾行滞,加甘草以少变天冬、黄蘗之苦,俾合人参建立中气,以伸参两之权,殊非好为增益成方之比也。
本方除后三味,等分煎,名三才汤,治脾肺虚劳咳嗽。
本方除前三味,名凤髓丹(《治要》)∶治心火旺盛,肾精不固,易于施泄。
肺肾虚损(吴球)
治虚损劳伤,咳嗽潮热。(虚损一损肺,皮槁毛落;二损心,血液衰少;三损脾,饮食不为肌肤;四损肝,筋缓不自收持;五损肾,骨痿不起于床。五劳者,志劳、思劳、心劳、忧劳、痰劳也。七伤者,大饱伤脾,大怒伤肝,强力举重,久坐湿地伤肾,形寒饮冷伤肺,忧愁思虑伤心,风雨寒暑伤形,大恐不节伤志也。肺为气所出入之道,内有所伤,五脏之邪上逆于肺,则欬嗽。潮热者如潮水之有本,昼热夜静者为阳盛,昼静夜热者为阴虚。难经云:损其肺者益其气,损其心者调其荣,损其脾者调其饮食,损其肝者缓其中,损其肾者益其精。)
紫河车(一具) 败龟板(二两,童便浸三日,酥炙黄) 黄柏(盐、酒炒)杜仲(酥炙,两半) 牛膝(酒浸) 天冬(去心) 麦冬(去心) 人参(一两) 地黄(二两)茯苓 砂仁(六钱同煮去之) 夏加五味子。酒米糊丸,盐汤下,冬酒下。女人去龟板,加当归,乳煮糊丸。
此手太阴、足少阴药也。河车本血气所生,大补气血,为君;败龟得阴气最全,黄柏禀阴气最厚,滋阴补水,为臣;杜仲润肾补腰(腰者,肾之府);牛膝强筋壮骨;地黄养阴退热,制以茯苓、砂仁,入少阴而益肾精;二冬降火清金,合之人参、五味,能生脉而补肺气。 大要以金水为生化之原,合补之以成大造之功也。
肾损(丹溪)
治气血衰弱,六脉细数,虚劳之证。
紫河车(一具) 黄柏(酒炒) 龟板(酥炙,三两) 杜仲(姜汁炒) 牛膝(酒浸,二两) 陈皮(一两)冬加干姜五钱,夏加炒五味子一两。酒糊丸(此即前方加陈皮而除肺家药)。
此足少阴药也。黄柏、龟板滋肾之药,杜仲、牛膝腰膝之药,皆以补肾而强阴也;河车名曰混沌皮,用气血以补气血,假后天以济先天,故曰补天;加陈皮者,于补血之中而兼调其气也。冬月寒水用事,故加干姜以助阳。夏月火旺烁金,故加五味以保肺。
肺劳
治肺劳虚热肺主气,气者,人身之根本也。(肺气既虚,火又克之,则成肺劳而发热,有咳嗽、咯血、肺痿诸证也。)
人参(二两) 天冬(炒) 麦冬(炒) 生地黄 熟地黄(四两)蜜丸。
此手太阴、足少阴药也。肺主气,而气根于丹田肾部,故肺肾为子母之脏,必水能制火而后火不刑金也。二冬清肺热。二地益肾水。人参大补元气。气者水之母也,且人参之用,无所不宜,以气药引之则补阳,以血药引之亦补阴也。
气血交补
大补气血。
人参末 人乳粉,等分。蜜丸。
炖乳取粉法,取无病年少妇人乳,用银瓢或锡瓢,倾乳少许,浮滚水上顿,再浮冷水上立干,刮取粉用,如摊粉皮法。(按:人乳乃阴血所化,服之润燥降火,益血补虚,所谓以人补人也。然能湿脾,滑肠,腻膈,久服亦有不相宜者。惟制为粉,则有益无损,须用一妇人之乳为佳,乳杂则其气杂,又须旋用,经久则油膻。)
此手足太阴、足厥阴药也。人参大补元气,人乳本血液化成,用之以交补气血,实平淡之神奇也。
补心 (终南宣律师课诵劳心,梦天王授以此方,故名)
治思虑过度,心血不足,怔忡健忘,心口多汗,大便或秘或溏,口舌生疮等证。(心也者, 君主之官之,神明出焉。思虑过度,耗其心血,则神明伤而成心劳,故怔忡健忘也。汗者,心之液,心烦热故多汗。心主血,血不足故大便燥而秘。或时溏者,心火不能生脾土也。舌者,心之苗,虚火上炎,故口舌生疮。怔忡者,心惕惕然动不自安也。丹溪曰:怔忡大概属血虚与痰。经曰:血并于下,气并于上,乱而善忘。又曰:盛怒伤志,志伤善忘。又曰:静则神藏,躁则消亡。人不耐于事物之扰,扰其血气之阴者将竭,故失其清明之体而善忘也。夫药固有安心养血之功,不若宁神静虑,返观内守为尤胜也。)
生地(四两。酒洗) 人参 玄参(炒) 丹参(炒) 茯苓(一用茯神) 桔梗 远志(炒) 酸枣仁( 炒) 柏子仁(炒研去油) 天冬(炒) 麦冬(炒) 当归(酒洗) 五味子(一两炒) 蜜丸弹子大,朱砂为衣,临卧灯心汤下一丸,或噙含化。
一方有石菖蒲四钱(菖蒲辛香开心除痰),无五味子
一方有甘草。
此手少阴药也。生地、玄参北方之药,补水所以制火,取既济之义也;丹参、当归所以生心血,血生于气,人参、茯苓所以益心气,人参合麦冬、五味又为生脉散,盖心主脉,肺为心之华盖而朝百脉(百脉皆朝于肺,补肺生脉,脉即血也),所以使天气下降也(天气下降,地气上腾,万物乃生);天冬苦入心而寒泻火,与麦冬同为滋水润燥之剂;远志、枣仁、柏仁所以养心神,而枣仁、五味酸以收之,又以敛心气之耗散也;桔梗清肺利膈,取其载药上浮而归于心,故以为使。朱砂色赤,赤入心,寒泻热而重宁神,读书之人,所当常服。
补心肾(《千金》)
治读书善忘,久服令人聪明读书易忘者,心血不足,而痰与火乱其神明也。
败龟板(酥炙) 龙骨(研末,入鸡腹煮一宿) 远志 九节菖蒲 等分,为末。每服酒调一钱,日三服。
此手足少阴药也。龟者,介虫之长,阴物之至灵者也;龙者,鳞虫之长,阳物之至灵者也;借二物之阴阳,以补吾身之阴阳,假二物之灵气,以助吾心之灵气也。又人之精与志,皆藏于肾,肾精不足,则志气衰,不能上通于心,故迷惑善忘也。远志苦泄热而辛散郁,能通肾气上达于心,强志益智;菖蒲辛散肝而香舒脾,能开心孔而利九窍,去湿除痰(菖蒲为水草之精英,神仙之灵药);又龟能补肾(玄武龟蛇属肾,肾藏志),龙能镇肝(青龙属肝,肝藏魂)使痰火散而心肝宁,则聪明开而记忆强矣。
补阴(丹溪)
治水亏火炎,耳鸣耳聋,咳逆虚热(耳为肾窍,耳鸣耳聋,皆属肾虚,水不制火,木挟火势,冲逆而上,则为咳逆,即今之呃忒也。)肾脉洪大,不能受峻补者。
黄柏(盐、酒炒) 知母(盐水炒,四两) 熟地黄(酒蒸) 败龟板(酥炙,六两) 猪脊髓和蜜丸,盐汤下。
此足少阴药也。四者皆滋阴补肾之药,补水即所以降火,所谓壮水之主以制阳光是也。 加脊髓者,取其能通肾命,以骨入骨,以髓补髓也(人身肾命、系于脊骨)。
补水(又名通关丸,东垣)
治肾虚蒸热,脚膝无力,阴痿阴汗,冲脉上冲而喘,及下焦邪热,口不渴而小便秘。(肾中有水有火,水不足则火独治,故虚热;肝肾虚而湿热壅于下焦,故脚膝无力、阴痿阴汗;冲脉起于三阴之交,直冲而上至胸,水不制火,故气逆上而喘,便秘有不渴,解见后。)
黄柏(酒炒。二两) 知母(酒炒,一两) 桂(一钱) 蜜丸。
此足少阴药也。水不胜火,法当壮水以制阳光,黄柏苦寒微辛,泻膀胱相火,补肾水不足,入肾经血分。知母,辛苦寒滑,上清肺金而降火,下润肾燥而滋阴,入肾经气分,故二药每相须而行,为补水之良剂。肉桂辛热,假之反佐,为少阴引经,寒因热用也(李东垣曰∶ 经曰∶气口大于人迎四倍,名曰关,关则不得小便。人迎大于气口四倍,名曰格,格则吐逆。关者甚热之气,格者甚寒之气,是关无出之由,格无入之理也。小便者,足太阳膀胱所主,生于肺金,肺中伏热水不能生,是绝小便之源也。渴而小便不通者,肺气不得降是也。故用清燥金之正化,气薄淡渗之药,泻火而清肺,滋水之化源也。若热在下焦而不渴,是绝流而溺不泄也,须用气味俱厚,阴中之阴之药治之。王善夫病小便不通,渐成中满,腹坚如石,腿裂出水,夜不得眠。请余诊治。归而至且不寐。因记素问云,无阳则阴无以生。无阴医学全.在线www.lindalemus.com则阳无以化。又云膀胱者州都之官。津液藏焉,气化则能出矣,此病癃秘,是无阴则阳无以化也,此因膏粱积热,损伤肾水。火又逆上而为呕哕,内关外格之证悉具,死在旦夕矣。遂处北方大苦寒之剂,黄药知母各一两,桂一钱为引,须臾前阴如刀刺火烧,溺如瀑泉,肿胀遂消。此证一在上焦气分而渴,一在下焦血分而不渴,二者之殊至易辨耳。又云,凡病在下焦皆不渴,血中有湿,故不渴也。若膀胱阳虚,阴无以化。又当用八味肾气丸。按消渴证以渴为主,而分气血。故血分亦有渴者。淋证以淋为主。而分气血。故血分有不渴者。)
本方去桂,名疗肾滋本丸∶治肾虚目昏。
本方去桂、加黄连,名黄柏滋肾丸∶治上热下 冷、水衰心烦(上热下冷,阳极似阴也)。
单黄柏一味,名大补丸∶治肾、膀胱虚热(气虚者用四君子汤下,血虚者四物汤下)。
腰股痛而足心热;为末,姜汁、酒调服,名潜行散; 治痛风,腰以下湿热流注。
补阳
治虚损,理百病,驻颜益寿。
鹿角胶 鹿角霜 菟丝子 柏子仁 熟地黄,等分。为末,酒化胶为丸。
一方加补骨脂 ;
一方加鹿茸肉苁蓉 阳起石 附子 黄耆 当归 枣仁(炒) 辰砂,亦名斑龙丸(此峻补气血之剂,阳虚者宜之。若真阴亏损,虚火上乘者,不可轻投,恐反涸其水。)
此手足少阴药也。鹿角胶霜、菟丝、熟地,皆肾经血分药也,大补精髓;柏子仁入心而养心气,又能入肾而润肾燥,使心肾相交。心志旺而神魂安,精髓充而筋骨壮,去病益寿,不亦宜乎。(鹿,一名斑龙,睡时以首向尾,善通督脉,是以多寿。头为六阳之会,茸角钟于鹿首,岂寻常含血之属所可拟哉。成都道士常货斑龙丸,歌曰∶尾闾不禁沧海竭,九转灵 丹都漫说,惟有斑龙顶上珠,能补玉堂关下穴。)
补气血
治瘦弱少气,梦遗泄精,目视不明,精极之证(五劳之外,又有六极,谓气极、血极、 精极、筋极、骨极、肌极也。精生气,气生神,精极则无以生气,故瘦弱少气;气弱则不能 生神,故目 不明;精气不固,水不能济火,故遗泄而精愈耗也。)
鹿角(十斤) 龟板(五斤) 枸杞(二斤) 人参(一斤)
先将鹿角、龟板锯截刮净,水浸,桑火熬炼成胶,再将人参、枸杞熬膏和入,每晨酒服三钱。
此足少阴药也。龟为介虫之长,得阴气最全(介虫阴类)鹿角遇夏至即解,禀纯阳之性(阴生即解)且不两月长至一二十斤,骨之速生无过于此者(人身惟骨难长,)故能峻补 气血;两者皆用气血以补气血,所谓补之以其类也。人参大补元气,枸杞滋阴助阳,此血气阴阳交补之剂,气足则精固不遗,血足则视听明了,久服可以益寿,岂第已疾而已哉!(李时珍曰∶龟鹿皆灵而寿,龟首常藏向腹,能通任脉,故取其甲以补心、补肾、补血以养阴也; 鹿首常返向尾,能通督脉,故取其角以补命补精补气以养阳也。)
补肾命火
治冷劳气血枯竭,肉瘠齿落,肢倦言微(吴鹤皋曰∶凡人之身有真火焉,寄于右肾,行于三焦,出入于甲胆,听命于天君,所以温百骸、养脏腑、充九窍者,皆此火也,为万物之父 ,故曰天非此火不能生物,人非此火不能有生,此火一息,犹万物无父,故其肉衰而瘠,血衰而枯,骨衰而齿落,筋衰而肢倦,气衰而言微矣。)
石硫黄(一斤) 猪大肠(二尺)将硫黄为末,实猪肠中,烂煮三时,取出去肠,蒸饼为丸,如梧子大。每服十丸,日渐加之(凡服硫黄者,忌食诸禽兽血。)
此足少阴命门药也。硫黄,火之精也,亦号将军(大黄至寒,亦号将军)故用之以补 火;以其大热有毒,故用猪肠烂煮以解之;庸俗之人,忌而罕用,盖不知有破邪归正、返滞 还清、消阴回阳、化魄生魂之力也(吴鹤皋曰∶戴元礼有言曰,诸凉药皆滞,惟黄连寒而不滞。诸热药皆燥,惟硫黄热而不燥。昔仁和吏早衰,服之年至九十。他如范文正公之金液丹,《得效》之玉真 丸,《和剂》之来复丹、半硫丸、灵砂丹,《百选》之二气丹,《活人》之返阴丹,杨氏之紫霞丹皆用之。但所主各有攸当耳。昂按:人有真阳虚衰,桂、附所不能补者,非硫磺不能补之。今人以为燥毒,弃而不用,不知硫磺性虽燥而疏利,与燥涩者不同,本草称为救危妙药,道家以之服食,尊之为金液丹,固人所可常服者,且硝与磺一阴一阳,然皆同类之物,今人惟知用芒硝而不敢用硫磺,可见今人不逮古人矣!)
附∶
金液丹∶硫黄(十两)。研末,瓷盆盛。水和赤石脂封口,盐泥固济,日干;地内埋一小罐,盛水令满,安盆在内,用泥固济。慢火养七日七夜,加顶火一斤,取出,研末, 蒸饼丸,米饮下。治久寒痼冷,劳伤虚损,伤寒阴证,小儿慢惊。
玉真丸∶生硫黄(二两) 生硝石 石膏 半夏(一两)姜汁糊丸。姜汤或米饮下, 每四十丸。治肾厥头痛。
来复丹∶太阴元精石 舶上硫黄 硝石(一两,硝黄同微炒,不可火大,柳条搅结成砂 子) 五灵脂(去砂石) 青皮 陈皮(一两。)醋糊丸。米饮下。治伏暑泄泻,身热脉弱 (《玉机微义》曰∶硝石性寒,佐以陈皮,其性疏快,硫黄能利人,若作暖药止泻,误矣。 此由啖食生冷,或冒暑热,中脘闭结,挥霍变乱,此药通利三焦,分理阴阳,服之甚验。若因暑火湿热者勿用。
半硫丸∶半夏 硫黄,等分。生姜糊丸。治老人虚秘、冷秘。
灵砂丹∶水银三两 硫黄(一两)炼成研末,糯米糊丸。治诸虚痼冷。
二气丹∶硝石 硫黄,等分。为末,石器炒成砂,再研,糯米糊丸,梧子大。每服四十丸,井水下。治伏暑伤冷,二气交错,中脘痞结,或呕或泄,霍乱厥逆。
返阴丹∶治阴毒伤寒,心神烦躁,四肢逆冷。硫黄五两 硝石 太阴元精石一两 附子 (炮) 干姜(炮) 桂心(五钱)用铁铫先铺元精末一半,次铺硝石末一半,中间下硫黄末,又着硝石一半盖硫黄,再以元精末盖上。用小盏合着炭三斤,烧令得所,勿令烟出。 研末,和前药末饭,梧子大,每服十五至二十丸,艾汤下,汗出为度。
《本事方》破阴丹∶治阴中伏阳,烦躁,六脉沉伏。硫黄、水银各一两,陈皮、青皮各五钱 先将硫磺入铫镕开,次下水银,铁杖搅匀,令无星,细研糊丸,每服三十丸。如烦躁,冷盐汤下。阴证,艾汤下。
伤寒百问方∶硫黄五钱。艾汤调下。治身冷脉微,厥而烦躁。令卧,汗出愈。
黑锡丹∶黑铅 硫黄各二两。将锡熔化,渐入硫黄,候结成片,倾地上出火毒,研至无声为度。治阴阳不升降,上盛下虚,头目眩晕。
补肺肾
治虚寒喘嗽,腰脚酸痛(肺虚气乏而痰多则喘嗽,肾虚则脚酸痛。)
破故纸(十两,酒蒸为末) 胡桃肉(二十两,去皮烂捣)蜜调如饴。
每晨酒服一大匙,不能饮者熟水调。忌芸苔、羊肉(芸苔,菜也。)
此手太阴、足少阴药也。破故纸属火,入心包、命门,能补相火以通君火,暖丹田、壮元阳;胡桃属木,能通命门,利三焦,温肺润肠,补养气血,有木火相生之妙。气足则肺不虚寒,血足则肾不枯燥,久服利益甚多,不独上疗喘嗽,下强腰脚而已也(古云∶黄柏无知母、破故纸无胡桃,犹水母之无虾也。李时珍曰∶命门在两肾中央,为生命之原,相火之主,肾命相通,藏精而恶燥。胡桃状颇相类,皮汁青黑,故入北方,佐破故纸润燥而调血,使精气内充,血脉通调,诸疾自然愈矣。
本方加杜仲一斤、生姜炒蒜四两,名青娥丸∶治肾虚腰痛(经曰∶腰者肾之府,转移不能,肾将惫矣)。 再加牛膝(酒浸)黄柏(盐水浸) 川萆薢(童便浸) 蜜丸治同。 )
本方加杜仲、胡芦巴、小茴香、萆薢,名喝起丸∶治小肠气痛引腰。
补肾
补腰膝,壮筋骨,强阴肾,乌髭发。价廉而功大。
冬青子(即女贞实。冬至日采。不拘多少,阴干,蜜酒拌蒸,过一夜,粗袋擦去皮,晒干为末,瓦瓶收贮。或先熬干,旱莲膏旋配用) 旱莲草(夏至日采,不拘多少,捣汁熬膏, 和前药为为丸)。临卧酒服。一方加桑椹干为丸,或桑椹熬膏和入。
此足少阴药也。女贞甘平,少阴之精,隆冬不凋,其色青黑,益肝补肾;旱莲甘寒,汁黑入肾补精,故能益下而荣上,强阴而黑发也。(李时珍曰:女贞上品炒药,古方罕用,何哉?)
(胡僧)
除风湿,起羸,驻容颜,乌髭发,却病延年。 嫩桑叶(去蒂洗净,暴干。一斤。为末) 巨胜子(即黑脂麻,淘净。四两) 白蜜(一斤)将脂麻擂碎熬浓汁,和蜜炼至滴水成珠,入桑叶末为丸。一方桑叶为末,脂麻蒸捣, 等
此足少阴、手足阳明药也。桑乃箕星之精,其木利关节,养津液(故凡熬药,俱用桑柴; 其叶 弘景 歌曰 如漆 可
补脾
治脾胃虚弱,饮食不消,或吐或泻(土为万物之母,脾土受伤,则失其健运之职,故饮食不消;兼寒则呕吐,兼湿则濡泄也。饮食既少,众脏无以禀气,则虚羸日甚,诸疾丛生矣。)
人参 白术(土炒) 茯苓 甘草(炙) 山药(炒) 扁豆(炒) 薏仁(炒) 莲肉(炒去心) 陈皮 砂仁 桔梗。
为末,每三钱,枣汤或米饮调服。
此足太阴、阳明药也。治脾胃者,补其虚、除其湿、行其滞、调其气而已。人参、白术 、茯苓、甘草、山药、薏仁、扁豆、莲肉,皆补脾之药也。然茯苓、山药、薏仁,理脾而兼能渗湿;砂仁、陈皮调气行滞之品也,然合参、术、苓、草,暖胃而又能补中(陈皮、砂仁,入 补药则补);桔梗苦甘入肺,能载诸药上浮,又能通天气于地道(肺和则天气下降)使气得升降而益和,且以保肺防燥,药之上僭也。
遗精惊悸(王荆公)
治梦遗失精,惊悸郁结(肾主藏精,心主藏神,邪火妄行,心肾不交,上实下虚,则梦中遗失,心虚神扰,故多惊悸忧思,气滞则成郁结。)
山药(二两。姜汁炒) 人参 黄耆 远志(炒) 茯苓 茯神(一两) 桔梗(三钱) 甘草(二钱) 木香(二钱五分) 麝香(一钱) 辰砂(二钱,另研为末)每服二钱, 酒下。
此手足少阴药也。心,君火也,君火一动,相火随之,相火寄于肝胆,肾之阴虚则精不 藏,肝之阳强,则气不固(阳即邪火也,)故精脱而成梦矣(《准绳》曰∶病之初起,亦有不在肝肾而在心肺脾胃之不足者,然必传于肝肾而精乃走也。又曰∶心肾乃水火之脏,法天地,施生化成之道,故藏精神,为五脏之宗主,若由他脏而致肾之泄者,必察四属以求其治。大抵精自心而泄者,则血脉空虚,本纵不收;自肺而泄者,则皮槁毛焦,喘急不利;自脾而泄者,色黄肉消,四肢懈怠;自肝而泄者,筋痿色青;自肾而泄者,色黑髓空而骨坠。即脉亦可辨也。朱丹溪曰∶主闭藏者肾也,司疏泄者肝也,二脏皆有相火,而其系上属于心。心,君火也,为物所感,则易于动,心动则相火翕然随之,虽不交会,精亦暗流而渗漏矣。所以圣贤只是教人收心养性,其旨深矣。)
山药益阴清热,兼能涩精,故以为君;人参、黄耆所 以固其气,远志、二茯所以宁其神,神宁气固,则精自守其位矣;且二茯下行利水,又以泄肾中之邪火也;桔梗清肺散滞,木香疏肝和脾(行气故疏肝,肝疏则木不克土而脾和)丹砂镇心安神,麝香通窍解郁,二药又能辟邪,亦所以治其邪感也。加甘草者,用以交和乎中,犹黄婆之媒婴也(黄婆脾也;婴儿?女,心肾也。)是方不用固涩之剂,但安神正气,使精与神气相依而自固矣。以其安神利气,故亦治惊悸郁结(楼全善曰∶详古治梦遗方,属郁滞者居大半,庸医不知其?,但用涩剂固脱,愈涩愈滞,其病反甚矣!)
自汗不止
治自汗不止,气虚表弱,易感风寒(阳也者,卫外而为固也,阳虚不能卫外,故津液不固而易泄,且畏风也。此与伤风自汗不同,彼责之邪实,此责之表虚,故补散各异。)
黄耆(炙,四两) 防风(一两) 白术(炒,二两)为末。每服三钱。
此足太阳、手足太阴药也。黄耆补气,专固肌表,故以为君;白术益脾,脾主肌肉,故以为臣;防风去风,为风药卒徒,而黄耆畏之,故以为使,以其益卫固表,故曰玉屏风(李东垣曰∶黄耆得防风,其功益大,取其相畏而相使也。《准绳》曰∶卒中偏枯之证,未有不因真气不周而病者,故黄耆为必用之君药,防风为必用之臣药。黄耆助真气者也,防风载黄耆助真气,以周于身者也,亦有治风之功焉。许胤宗治王太后中风口噤,煎二药熏之而愈, 况服之乎。)
前药等分煎,名黄耆汤∶洁古用代桂枝汤,治春夏发热有汗,脉微弱,恶风寒者。
恶风甚,加桂枝。又用川芎、苍术、羌活等分,名川芎汤;以代麻黄汤,治秋冬发热无汗,恶风寒者。恶寒甚加麻黄。
补阳益气
治一切阳虚气弱,脾衰肺损,饮食少思,体瘦面黄,皮聚毛落,脉来细软(脾者,万物之母也,肺者,气之母也,脾胃一虚,肺气先绝。脾不健运,故饮食少思;饮食减少,则营卫无所无所资养。脾主肌肉,故体瘦面黄。肺主皮毛,故皮聚毛落。脾肺皆虚,故脉来细软也。
人参 白术(土炒) 茯苓(二钱) 甘草(一钱) 姜三片 枣二枚,煎。
此手足太阴、足阳明药也。人参甘温,大补元气,为君;白术苦温,燥脾补气,为臣; 茯苓甘淡,渗湿泻热为佐。甘草甘平,和中益土为使也。气足脾运,饮食倍进,则余脏受荫,而色泽身强矣。再加陈皮,以理气散逆;半夏,以燥湿除痰,名曰六君。以其皆中和之品,故曰君子也。
本方加陈皮,名异功散(钱氏)∶调理脾胃。
再加半夏,名六君子汤∶治气虚有痰,脾 虚鼓 虚寒胃痛,或腹痛泄泻。
六君子加麦冬、竹沥∶治四肢不举(脾主四肢)。
六君子加柴胡、葛根、黄芩、白芍,名十味人参散。治虚热潮热,身体倦怠。
六君子加乌梅、草果等分,姜枣煎,名名四兽饮。三因∶和四脏以补脾,故名。 治五脏气虚,七情兼并,结聚痰饮,与卫气相搏,发为疟疾。亦治瘴疟。
本方加黄耆、山药,亦名六君子汤,为病后调理助脾进食之剂。
本方加生姜、酸枣仁 (炒) 治振悸不得眠。 胡洽居士。
本方加竹沥、姜汁,治半身不遂,在右者属气虚,亦治痰厥暴死。
本方加木香、藿香、干葛,名七味白术散(钱氏):治脾虚肌热,泄泻,虚热作渴。人参、白术、干葛,皆能生津。杨仁斋再加五味子、柴胡,治消渴不能食。
本方除人参,加白术,名三白汤。治虚烦,或泄或渴,为调理内伤外感之奇方。
本方除茯苓,加干姜,名四顺汤。亦可蜜丸。治阴证脉沉无热,不欲见光,腹痛不和。(如阴阳未辨,姑与服之,若阳厥便发热,若阴证则无热)。
本方加山药、扁豆、姜枣煎。名六神散。 陈无择。 治小儿表热去后又发热者。(世医到此,尽不能晓,或再用凉药,或再解表,或谓不治。此表裹俱虚,气不归元,而阳浮于外,所以再热非热证也。宜用此汤加粳米煎,和其胃气,则收阳归内,而身凉矣。热甚者,加升麻知母,名银白汤。)
四君合四物名八珍汤。治心肺虚损,气血两虚(心主血,肺主气,四君补气,四物补血)。及胃损饮食不为肌肤。(血气充,然后肌肉长)。
若伤之重者,真阴内竭,虚阳外鼓,诸证蜂起。则于四君四物之中,又加黄耆以助阳固表,加肉桂以引火归元。名十全大补汤。(金匮曰∶虚者十补勿一泻之,此汤是也。)
十全大补去川芎,加陈皮,名温经益元散(节奄):治汗后头眩心悸,筋惕肉?,或汗出不止。及下后下利不止,身体疼痛。(太阳宜汗,汗多则亡阳,故有眩悸?惕之证。阳明宜下,下多则亡阴,故有下利身痛之证。)
十全大补加防风为君。再加羌活、附子、杜仲、牛膝,名大防风汤。治鹤膝风。
(见血门)
(见气门)
升阳益胃(东垣)
治脾胃虚弱,怠惰嗜卧,时值秋燥令行,湿热方退,体重节痛,口苦舌干,心不思食, 食不不知味,大便不调,小便频数。兼见肺病,洒淅恶寒,惨惨不乐,乃阳气不升也。(阳受气于胸中。经曰:阳气者,若天与日,清阳失位,则浊阴上干,脾虚不运,而怠惰嗜卧也。体重节痛,湿盛而阴邪胜也,口苦舌干,阴火上炎也。不嗜食,不知味,胃气虚衰也。大便不调,湿胜也。小便频数,膀胱有热也。洒淅恶寒,阳虚也。惨惨不乐,膻中阳气不舒也。经曰:膻中者,臣使之官,喜乐出焉,在两乳中间。)
黄耆(二两) 人参 甘草(炙) 半夏(一两,脉涩者用) 白芍(炒) 羌活 独活 防风 (五钱,以其秋旺故以辛温泻之) 陈皮 四钱,留白) 白术(土炒) 茯苓(小便利、不渴者勿用) 泽泻(不淋勿用) 柴胡(三钱) 黄连(二钱) 每服三钱,姜枣煎。
又补中益气汤加炒曲、黄芩,亦名益胃升阳汤(东垣)∶治妇人经候凝结,血块暴下, 脾虚水泻。
此足太阴、阳明药也。六君子助阳益胃,补脾胃之上药也(参、术、苓、草、陈皮、半夏),加黄耆以补肺而固卫,芍药以敛阴而调荣,羌活、独活、防风、柴胡以除湿痛(羌活除百节之痛)而升清阳,茯苓、泽泻以泻湿热而降浊阴,少佐黄连以退阴火,补中有散,发中有收,使气足阳升,自正旺而邪服矣(东垣曰∶此治肺之脾胃虚也。何故秋旺用参术芍药之类反补脾,为脾胃虚则肺俱受病,故因时而补易为力也。又曰∶余病脾胃久衰,一日体重,肢节疼痛,大便泄下,小便闭塞,默思《内经》云∶在下者,因而竭之,是先利小便也,又治诸泻小便不利者,先分利之,治湿不利小便,非其治也,当用淡渗以利之,病虽即已,是降之又降,复益其阴,而重竭其阳也,治以升阳风药,是为宜耳;羌活、独活、升麻、柴胡各一钱,防风、炙甘草各五分,一剂而愈。大法寒湿之胜,风以平之,又曰∶下者举之,圣人之法,举一可知百矣。东垣又曰∶药中但犯泽泻、猪苓、茯苓、木通、灯草淡味渗泄之类,皆从时令之旺气,以泄脾胃之外邪,而补金水之不足也。或小便已数,肝肾不受邪者而误用之,必大泻真阴,竭绝肾水,先损其两目也。又曰∶《灵枢》云∶头有疾,取之足,谓阳病取阴也;足有疾、取之上,是阴病取阳也;中有疾、旁取之,中者,脾胃也,旁者少阳甲胆克之,又是升阳助清气上行之法也)。
补脾升阳泻火(东垣)
治饮食伤胃,劳倦伤脾,火邪乘之,而生大热,右关脉缓弱,或弦、或浮数(右关缓弱,脾虚也,弦木克土也,浮数热也。东垣曰:“湿热相合,阳气日虚,不能上升,脾胃之气,下流肝肾,是有秋冬而无春夏也。惟泻阴火,伸阳气,用味薄风药升发,则阴不病,阳气生矣。)
黄耆 苍术(泔浸,炒) 甘草(炙) 羌活(一两) 升麻(八钱) 柴胡(两半) 黄连(酒炒,五钱) 黄芩(炒) 人参(七钱) 石膏(少许,长夏微用,过时去之) 每服三钱或五钱。
此足太阴、阳明、少阳药也。柴胡、升麻、羌活,助阳益胃以升清气;人参、苍术、黄耆、甘草,益气除湿以补脾胃;黄芩、黄连、石膏,凉心清胃以泻阴火(李东垣曰∶胃乃脾之刚,脾乃胃之柔。饮食不节,则胃先病,脾无所禀而后病;劳倦则脾先病,不能为胃行气而后病;胃为十二经之海,脾胃既虚,十二经之邪不一而出;假令不能食而肌肉削,此本病也;右关脉缓而弱,本脉也;或本脉中兼见弦脉,证中或见四肢满闷、淋溲、便难、转筋一二证,此肝之脾胃病也,当加风药以泻之。脉中兼见洪大,证中或见肌热、烦热、面赤、肉消一二证,此心之脾胃病也,当加泻心火之药。脉中兼见浮涩,证中或见短气,气上喘嗽、痰盛、皮涩一二证,此肺之脾胃病也,当加泻肺及补气之药。脉中兼见沉细,证中或见善欠、善恐一二证,此肾之脾胃病也,当加泻肾水之浮,及泻阴火之药。所以言此者,欲人知百病皆从脾胃生也,处方者当从此法加时令药。)
补肺止嗽
治肺虚咳嗽(有声无痰曰咳,盖伤于肺气;有痰无声曰嗽,盖动于脾湿也;有声有痰曰咳嗽。有因风、因火、因痰、因湿、因食、因虚之异。此为肺虚不能生肾水,水不制火,虚火上炎而咳嗽。咳嗽脉浮为客邪,宜发散。脉实为内热,宜清利。脉濡散为肺虚,宜温补。久嗽曾经解外,以致肺胃俱虚,饮食不进,宜温中助胃,兼治嗽药。)
人参 黄耆 (蜜炙) 五味子(炒) 紫菀(一钱) 桑白皮(蜜炙) 熟地黄(二钱) 入蜜少许和服。
此手太阴、足少阴药也。肺虚而用参耆者,脾为肺母,气为水母也(虚则补其母);用熟地者,肾为肺子,子虚必盗母气以自养,故用肾药先滋其水,且熟地亦化痰之妙品也(丹溪曰∶补水以制相火,其痰自除);咳则气伤,五味酸温,能敛肺气;咳由火盛,桑皮甘寒,能泻肺火;紫菀辛能润肺,温能补虚。合之而名曰补肺,盖金旺水生,咳嗽自止矣(此治肺虚咳嗽,若实火咳者禁用。刘宗浓曰∶因劳而嗽,则非嗽为本也,故此汤与《金匮》肾气丸为少阴例药。《仁斋直指》曰∶肺出气也,肾纳气也,肺为气主,肾为气本。凡咳嗽www.lindalemus.com/rencai/暴重,自觉气从脐下逆上者,此肾虚不能收气归元,当用地黄丸、安肾丸,毋徒从事于肺,此虚则补子之义也。《医贯》曰∶五行惟肺肾二脏,母病而子受邪。何则,肺主气,肺有热,气得热而上蒸,不能下生于肾,而肾受伤矣;肾伤则肺益病;盖母藏子宫,子隐母胎,凡人肺金之气,夜卧则归藏于肾水之中,因肺受心火之邪,欲下避水中,而肾水干枯,火无可容之地,因是复上而为病矣。 )
(钱乙) 治肺虚有火,嗽无津液而气哽者(火盛则津枯,津枯则气哽。) 阿胶(蛤粉炒,两半) 马兜铃(焙) 甘草(炙) 牛蒡子(炒香,一两) 杏仁(去皮尖)
此手太阴药也。马兜铃清热降火(兜铃象肺,故入肺),牛蒡子利膈滑痰(润肺解热,故治火嗽),杏仁润燥散风,降气止咳,阿胶清肺滋肾,益血补阴。气顺则不哽,液补则津生(阿胶补血液),火退而嗽宁矣。土为金母,故加甘草、粳米以益脾胃(李时珍曰∶补肺 阿胶散用马兜铃,非取其补肺,取其清热降气,而肺自安也。其中阿胶、糯米乃补肺之正药。昂按∶清热降气)
(见暑门)
保肺(赵蕺庵)
治肺伤咽痛,喘嗽痰血(肺金受伤,则肾水之源绝;肾脉挟咽,虚火上炎,故咽痛;火上薰肺,故喘嗽。痰因火生,血因火逼。
生地黄(二钱) 熟地黄(三钱) 麦冬(钱半) 百合 芍药(炒) 当归 贝母 生 甘草(一钱) 元参 桔梗(八分)
此手太阴、足少阴药也(肺肾为子母之脏,故补肺者,多兼滋肾)。金不生水,火炎水干,故以二地助肾滋水退热为君;百合保肺安神,麦冬清热润燥,元参助二地以生水,贝母散肺郁而除痰,归芍养血,兼以平肝(肝火盛则克金)。甘桔清金,成功上部(载诸药而上浮),皆以甘寒培元清本,不欲以苦寒伤生发之气也(李士材曰∶蕺庵此方殊有卓见。然土为金母,清金之后,亟宜顾母,否则金终不可足也。《医贯》曰∶咳嗽吐血,未必成瘵也, 服四物知柏之类不已,则瘵成矣;胸满膨胀,悒悒不快,未必成胀也,服山楂、神曲之类不 止,则胀成参;面目浮肿,小便秘涩,未必成水也,服渗利之药不止,则水成矣;气滞膈塞, 未必成噎也,服青皮、枳壳宽快之药不止,则噎成矣。 )
肺劳气极(海藏) 治肺伤气极,劳热久嗽,吐痰吐血(气极∶六极之一也。肺主气,元气虚则阴火盛,壮火食气,故成气极。火炎肺系,久嗽不已,甚则逼血上行也)。及肺痿变痈。
紫菀(洗净、炒) 阿胶(蛤粉炒成珠) 知母 贝母(一钱) 桔梗 人参 茯苓 甘草 五味子(十二粒)食后服。一方加莲肉。
此手太阴药也。劳而久嗽,肺虚可知,即有热证,皆虚火也。海藏以保肺为君,故用紫 菀、阿胶(二药润肺补虚,消痰止嗽);以清火为臣,故用知母、贝母(二药辛寒,润燥消痰);以参苓为佐者,扶土所以生金;以甘桔为使者,载药上行脾肺(桔梗载诸药上行,而 能清肺,甘草辅人参补脾)。五味子滋肾家不足之水,收肺家耗散之金,久嗽者所必收也。
肺劳(《直指》)
治肺痿骨蒸,或寒或热成劳,咳嗽声嗄不出,体虚自汗,四肢倦怠。(肺痿,有火热伤 肺而得之者,有肺气虚寒而得之者。骨蒸,骨里蒸蒸然热,阴虚也;咳嗽,阴火乘肺也;或寒或热,阴阳不和也。声嗄,火郁在肺也。自汗倦怠,心脾虚而卫气不也。)
柴胡(二钱) 秦艽 人参 当归 鳖甲(炙) 地骨皮(钱半) 紫菀 半夏 甘草 (炙)加姜枣煎。
此手太阴、足少阳药也。柴胡、秦艽散表邪兼清里热(柴胡解肌热,秦艽退骨蒸),鳖甲、地骨滋阴血而退骨蒸(地骨皮凉血,退有汗骨蒸),参草补气,当归和血,紫菀理痰嗽(润肺除痰),半夏发音声(肺属金、声之所从出也。有物实之,则金不鸣,燥湿除痰,则金清而声自开矣。有声嘶而哑者,肺已损也,难治)。表里交治,气血兼调,为扶羸良剂(透肌解热,柴胡、秦艽、干葛为要剂,故骨蒸方中多用之。寇宗奭曰∶柴胡《本经》并无一字治劳,甄权、大明并言补虚劳,医家执而用之,贻害无穷。李时珍曰∶劳有五,若劳在肝、胆、心、心包有热,或少阳经寒热,则柴胡乃手足厥阴、少阳必用之药;劳在脾胃有热,或阳气下陷,则柴胡为退热升清必用之药;惟劳在肺肾者,不可用耳,寇氏一概摈斥,殊非通论。)
昂按∶杨氏此方,用柴胡为君,则肺劳亦有用之者矣。大抵柴胡能退热升清,宣畅气血。
昔孙琳治劳疟,而曰∶热有在皮肤、在脏腑、在骨髓。在骨髓者,非柴胡不除;则柴胡亦有退骨蒸之力矣,况有滋补之药以辅之乎。《直指方》又云∶柴胡之退热,不及黄芩。李时珍曰∶黄芩之退热,乃寒能胜热,折火之本也。柴胡之退热,乃苦以发之,散火之标也。
劳热(谦甫)
治男女虚劳客热,五心烦热,四肢怠惰,咳嗽咽干,自汗食少,或日晡发热(五心∶心窝、手心、足心也。脾主四肢,五心烦热,是心火陷于脾土之中,宜升发火郁。四肢倦怠, 脾虚也;咳嗽,肺火也;咽干,肾水不足、相火上炎也;自汗,阳虚也;食少,脾胃弱也; 日西潮热,肺虚也。)
黄耆(蜜炙) 鳖甲(炙) 天冬(五钱) 秦艽 柴胡 地骨皮 茯苓(三钱) 桑白皮 紫菀 半夏 芍药 生地黄 知母 甘草(炙,三钱半) 人参 桔梗 肉桂(一钱 半。)
每一两加姜煎(此即前方减当归,加黄耆、茯苓、生地、芍药、天冬、知母、桑皮、 桔梗、肉桂)。
《卫生》减桂、芍、地骨,名人参黄耆散。治同。
此手足太阴、足少阳药也,鳖甲、天冬、芍、地、知母滋肾水而泻肺肝之火,以养阴也 (地黄、知母滋肾水,天冬泻肺火,鳖甲、芍药泻肝火);黄耆、人参、桂、苓、甘草固卫气而补脾肺之虚,以助阳也;桑皮、桔梗以泻肺热,半夏、紫菀以理痰嗽(紫菀润肺止嗽, 半夏化痰利咽,故《金匮》治喉痹咽痛,皆用半夏,盖辛能散亦能润也);秦艽、地骨以散 内热而除蒸,柴胡以解肌热而升阳,此表里气血交治之剂也。
风劳(谦甫)
治风劳骨蒸,午后壮热,咳嗽,肌瘦,颊赤,盗汗,脉来细数(风,阳邪也,在表则表热,在里则里热,附骨则骨热。午后甚者,阴虚也。风火相搏,则咳嗽。蒸久血枯,则肌瘦。虚火上炎,则颊炎,则颊赤。睡而汗出,曰盗汗,阴虚也。脉细为虚,脉数为热。)
鳖甲(一两,灸) 秦艽 知母 当归(五钱) 柴胡 地骨皮(一两) 乌梅(一个) 青蒿(五叶) 汗多倍黄耆
此足少阳、厥阴药也。风生热而热生风,非柴胡、秦艽不能驱风邪使外出;鳖,阴类, 用甲者,骨以及骨之义;乌梅酸涩,能引诸药入骨而敛热;青蒿苦寒,能从诸药入肌而解蒸 (柴胡、青蒿,皆感少阳生发之气,凡苦寒之药,多伤脾胃,惟青蒿清芬入脾,独宜于血虚有热之人);知母滋阴,当归和血,地骨散表邪兼清里热,又止汗除蒸之上品也。
聪耳明目(东垣)
治内障目昏,耳鸣耳聋。(五脏皆禀气于脾胃,以达于九窍;烦劳伤中,使冲和之气不 能上升,故目昏而耳聋也。李东垣曰∶医不理脾胃及养血安神,治标不治本,是不明理也。)
黄耆 人参(五钱) 葛根 蔓荆子(三钱) 白芍 黄柏(二钱,如有热烦乱,春月渐加,夏倍之;如脾虚,去之;热减少用) 升麻(钱半) 炙甘草(一钱)每四钱,临卧服、五更再服。
此足太阴、阳明、少阴、厥阴药也。十二经脉清阳之气,皆上于头面而走空窍。因饮食劳役,脾胃受伤,心火大盛,则百脉沸腾,邪害空窍矣。参耆甘温以补脾胃;甘草甘缓以和脾胃;干葛、升麻、蔓荆轻扬升发,能入阳明,鼓舞胃气,上行头目,中气既足,清阳上升,则九窍通利,耳聪而目明矣;白芍敛阴和血,黄柏补肾生水,盖目为肝窍,耳为肾窍,故又用二者平肝滋肾也。
亡阳失血(韩祗和)
治伤寒汗下太过,亡阳失血,恶人蜷卧,时战如疟,及产脱血虚(韩祗和曰∶若止救逆,效必迟矣;与羊肉汤,为效甚速。病患色虽见阳,是热客上焦;中下二焦阴气已盛,若调得下焦有阳,则上焦阳气下降丹田,知所归宿矣)。
当归 白芍 牡蛎(煅,一两) 龙骨(五钱) 生姜(二两) 附子(炮,二两) 桂枝(七钱半)
此足少阴药也。当归、芍药以补其阴,附子、姜、桂以复其阳,龙骨、牡蛎以收其脱, 羊肉大补以生其气血。