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叶天士医案精华教程:五窍
来源:五窍 中医理论数据 字体:

五窍

先起咳嗽,继而耳 胀痛,延绵百日不愈,此体质阴虚,触入风温,未经清理外因,伤及阴分,少阳相火陡起,故入暮厥痛愈剧,当先清降,再议育阴。

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因大声喊叫,至右耳失聪,想外触惊气,内应肝胆,胆脉络耳,震动其火风之威,亦能郁而阻窍,治在少阳,忌食腥浊

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肾开窍于耳,心亦寄窍于耳,心肾两亏,肝阳亢逆,故阴精走泄,阳不内依。是以耳鸣时闭,但病在心肾,其原实由于郁,郁则胆阳独亢,令肝火上炎,清晨服丸药以补心肾,午服汤药以清少阳,以胆经亦络于耳也。

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肾窍开耳,胆络脉亦附于耳。凡本虚失聪,治在肾,邪干窍闭,治在胆,乃定例也。今年已六旬,脉形细数,皆是肾阴久亏,肝阳内风上旋蒙窍,五行有声,多动真气火风。然非苦寒直降可效,填阴重镇,滋水制木,佐以咸味入阴酸以和阳,药理当如是议。

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高年,目暗已久,血络空虚,气热乘其空隙,攻触脉络,液尽而痛,当夜而甚,乃热气由阴而上,想外科用酒调末药,必系温散攻坚,因此而痛,虚症可知。

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头面诸窍,皆清阳游行之所,邪处于中,则为堵塞,阳气不司流行,必畏寒形颓,内痹必郁而成热,有鼻柱鼽衄矣。论理当用通圣散,远处江外,仓猝就诊。不可轻投,用轻可去实。

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素有痰火气逆,春令地中阳升,木火化风,上引巅顶,脑热由清窍以泄越。耳鸣鼻渊,甚于左者,春应肝胆,气火自左而升也。宜清热散郁,辛凉达于头而主治。

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性情躁急,阳动太过,气火上升,郁于隧窍,由春深加病,失其调达之性,经言,春气病在头也。考五行六气,迅速变化,莫若火风,脑热暗泄,而为鼻渊,隧道失和,结成瘿核。夫东垣升阳散火,丹溪总治诸郁,咸取苦辛为法。然药乃片时之效,得能久安,以怡悦心志为要旨耳。

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形瘦尖长,禀乎木火,阴精不足,脑髓不固,鼻渊淋下,并不腥秽,暖天稍止。遇冷更甚,其为虚证,显然明白,医者愈以风寒中脑主治,发散渗泄,愈耗正气。岂但难愈,劳怯是忧,用天真丸。

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咽喉痛痹,发时如有物阻隔,甚至痛连心下,每晚加剧,是阴液日枯,肝脏厥阳化火风上灼,法以柔剂,仿甘以缓其急耳。

细生地 天冬 阿胶鸡子元参糯稻根须阴涸于下,阳炽于上,为少阴喉痛,乃损怯之末传矣。用猪肤甘凉益坎,有情之属而效。今肉腠消烁殆尽,下焦易冷,髓空极矣。何暇以痰嗽为理,议滑涩之补,味咸入肾可也。

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