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叶天士医案精华教程:积聚
来源:积聚 中医理论数据 字体:

积聚

骑射驰骤,寒暑劳形,皆令阳气受伤。三年来,右胸胁形高微突,初病胀痛无形,久则形坚似梗,是初为气结在经,久则血伤入络,盖经络系于脏腑外廓,犹堪勉强支撑,但气钝血滞,日渐瘀痹,而延 瘕,怒劳努力,气血交乱,病必旋发,故寒温消克,理气逐血。总之未能讲究络病工夫,考仲景于劳伤血痹诸法,其通络方法,每取虫蚁,迅速飞走诸灵,俾飞者升,走者降,血无凝着,气可宣通,与攻积除坚,徒入脏腑者有间,录法备参末议。

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病后食物失和,肠中变化传导失职,气滞酿湿,郁而成热,六腑滞浊为之聚,昔洁古东垣辈,于肠胃病每取丸剂缓攻,当仿之。

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嗔怒强食,肝木犯土,腹痛,突如有形,缓则泯然无迹,气下鸣响,皆木火余威,乃瘕疝之属,攻伐消导,必变腹满,以虚中挟滞,最难速功,近日痛泻,恐延秋痢。

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据述泻血五日,血止即患咳呛,左胁下有形如梗,身动行走,必眩晕欲仆。

春夏减食,秋冬稍加,交冬人迎脉络结瘿,诊脉虚,左关尺数,此肝肾精血,因惊恐忧劳所伤,阳失阴恋,络中空隙,阳化内风,鼓动不息,日就消烁,不肯复,为郁劳之症,四旬以外生气已浅,非治病可却,春夏,身中真气,不耐发泄可知,屏绝家务,关怀颐养,望其病缓。

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宿瘕在胁下,亦与肥气相类,自述因嗔怒,盖肝之积也。久郁气血不通,肝藏内寄相火,时当夏令,泛潮苦雨,脾胃受湿,自必困倦,肝木横克脾土,胀势日满,所受湿邪,漫无出路,蒸于肠胃,粘脓积滞,利不肯爽,中焦不和,寤不得执业护士网逸,症属难治,且议分消。

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病始足胫,乃自下焦肝肾起病,其形不肿,则非六气湿邪,当从内损门痿推求,萸地滋滞,久服胃伤,食减呕逆,皆因浊味滞气而然,经年不复,损者愈损,脏真不能充沛,奇经八脉不司其用。经云:冲脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。夫冲脉即血海,男子藏精,女子系胞。今精沥内结有形,是精窒气结,亦犹女子之瘕聚也。凡七疝治法,后人每宗张子和,但彼悉用辛热,与今之精窒气结迥殊,久病形消肉脱。议以精血有情,涵养生气。

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据述左胁痛引胸博虚里穴中,按之有形,纳食不得顺下,频怒劳烦,气逆血郁,五旬以外,精力向衰,延久最虑噎膈,议宣通气血,药取辛润勿投香燥即有瘀浊凝留,亦可下趋。

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