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叶天士医案精华教程:便血
来源:便血 中医理论数据 字体:

便血

脉左虚涩,右缓大,尾闾痛连脊骨,便后有血,自觉惶惶欲晕,兼之纳医学全在线谷最少,明是中下交损,八脉全亏,早进青囊斑龙丸,峻补玉堂关元,暮服归脾膏,涵养营阴,守之经年,形体自固。

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脉小,泻血有二十年。经云:阴络伤,血内溢,自病起十六载,不得孕育,述心中痛坠血下,不论粪前粪后,且脊椎腰尻酸楚,而经水仍至,跗膝常冷,而骨髓热灼,由阴液损伤,伤及阳不固密,阅频年服药,归 杂入凉肝,焉是遵古治病,议从奇经升固一法。

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入暮腹痛鸣响,睾丸久已偏坠,春正下血,经月颜色鲜明,此痛决非伤于积聚,乃营损寒乘,木来侮土,致十四载之缠绵,调养培土以甘,泄木散郁宜辛,节口戒欲,百天可效。

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脉小左数,便实下血,乃肝络热腾,血不自宁,医投参 归桂,甘辛温暖,昧于相火寄藏肝胆,火焰风翔,上蒙清空,鼻塞头晕,呛咳不已,一误再误,遗患中厥。夫下虚则上实,阴伤阳浮,此乃一定至理。

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又 下血阴伤走泄,虚阳上升,头为清窍,参 术桂,辛甘助上,致鼻塞耳聋,用清上五六日,右脉已小,左仍细数,乃阴亏本象,下愈虚则上愈实,议以滋水制火之方。

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年前痰饮哮喘,不得安卧,以辛温通阳劫饮而愈,知脾阳内弱,运气失职,水谷气蒸,饮邪由湿而成,湿属阴,久郁化热,热入络,血必自下,但体质仍属阳虚。凡肠红成方,每多苦寒。若脏连之类,于体未合,毋欲速也。

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脉缓濡弱,阳气不足,过饮湿胜,大便溏滑,似乎不禁,便后血色红紫,兼有成块而下,论理是少阴肾脏失司固摄,而阳明胃脉,但开无合矣。从来治腑,以通为补,与治脏补法迥异,为拟暖胃通阳一法。

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嗔怒动肝,络血乃下,按之痛减为虚。夫肝木上升,必犯胃口,遂胀欲呕,清阳下陷,门户失藏,致里急便血,参术炮姜,辛甘温暖,乃太阴脾药,焉能和及肝胃,丹溪云:上升之气,自肝而出,自觉冷者,非真冷也。

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寒热如疟,便血不已,左胁有块,攻逆不已而作痛,脉弦数兼涩,弦则为风,数则为热,涩则气结,此肝脾之气悒郁不宣,胸中阳和抑而成火,故神明不清,肝之应为风,肝气动则风从之,故表见寒热也。人身左半,肝肾主之,肝风自逆,故左胁攻楚有块www.lindalemus.com/shouyi/也。肝为藏血之地,肝伤则血不守,且以风yin热胜,盖为亡血之由也。

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患溺血症,已三月矣。前用升补法不应,右脉涩无神,左关独弦,茎中作痛,下多血块形色憔悴,又多嗳气,据脉论症,乃肝脾积热也。肝热则阴火不宁,而阴血自动,以血为肝脏所藏,而三焦之火,又寄养于肝也。故溺血,茎中作痛,脾热则湿气内壅,而生气不伸,以脾为湿土之化,而三焦之气,又营运于脾也。故时时嗳气,形色憔悴,法当益肝之阴,则火自平,利脾之湿,则气自和。

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稚年泻血,是饮食不调,热蒸于络,为肠胃之病,肛亦由湿热内蒸而致,热甚则阴液不充,风热上升故干呛,法当与甘寒之剂,俾金水同出一源,况肺热必移大肠,肾开窍于二阴也。

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伤寒蓄血,都是邪入于里,内经谓阴络伤,血乃下溢,阴为脏病,阴气从下走泄,阳气失恋上冒,遂令神识昏狂,乃脱症也。况在立冬大节之交关,阅医药,今朝所服,犹是羌防菖根,前此柴防服之屡屡,身中阴阳,遭此魔障劫尽,焉有安逸之理,虽急急收拾散越,恐未稳追返耳。

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