医案是中医交流经验、表达思想的主要载体。医案虽小，但写好不易。
  为何要写医案？写医案是为了讲医学道理。这种道理，可以是如何识方证？可以是如何服药？可以是如何为医？如何治学？徐灵胎先生的《洄溪医案》就是在短小的案例中教人如何为医，道理在事实之中，因而发人深省，十分耐读。因为是说理，所以《洄溪医案》有的医案就没有药名，只有方名，甚至只是一个治疗原则，但读后依然印象深刻。 写这种医案，不要求治疗过程面面俱到，不能写成住院病历续记单，内容要有取舍。医案最后要有点睛之笔，强调主题。
  写医案也是为了总结经验。临床上，每个病人就是一个科研题，处方和医嘱是科研方案，患者是观察对象，患者本人或其家人是实验员，复诊是观察结果的反馈和方案调整，每个医案就是科研报告。这种医案，要有结果，应该展开讨论。其中的经验可以借鉴，教训可以谨记。写这种医案，真实是生命，具体是血肉。案中介绍的用药经验，要让人可以验证重复。什么方，什么药，用量多少，服药次数，患者合用何药，等等，都不能忽略。 医案要写得短小精悍。古往今来，名医医案一直是中医临床医生喜欢读的临床读物。究其原因，除了医案其来自临床，实用性强以外，还在于其文体简短，有点碎片化，可以今天读一则，明天读一案。一案一议，一案一得。如果长篇大论，废话太多，就失去了医案的魅力。个案对方证特征的描述，要细致，要浓墨重彩，如果一味求短，其义难明，就失去了写医案的意义。医案的现场感非常重要。对病人心理行为特征的描述，对病史疾病诱因的铺垫，对病人主诉的记录，对疗效的评价等，都需要医案文字的生动活泼传神。医案最忌写成教科书，笼统干巴的文字，会让读者生厌。
 最不受人欢迎的医案，就那种吹嘘自己、弄虚作假、炫奇标异、神秘兮兮的医案，是经方人所不屑的。

最不受人欢迎的医案，就那种吹嘘自己，弄虚作假，炫奇标异，神秘兮兮的医案，是经方人所不屑的。
那种医案我是不看的，甚至是厌恶。

希望我们大家在读医案的时候，临床能力得到提高！

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希望我们大家在读医案的时候，临床能力得到提高！

最近我手抄曹颖甫医案受益匪浅

医案是真实的临床实践记录，是总结，同时也是学习，反映一个医生的学术水平，医德，为别人提供学习借鉴的经验，很重要，也很宝贵，希望大家认真对待。

一定要真实。这是最重要的。在农村有些人吃药由于碍于面子，无效时也说有效。给医生总结经验带来了不利影响。所以不光要问病人本人，还要问他的邻居。还要对他做一个长期的观察。

呵呵，这个太专业。

很想看到黄师亲自整理的医案，不过老师太忙了，可能无法实现啊！

从医案中可以看出撰写者的心理，品质，语言的折射力是毋庸置疑的。

阳虚感冒——赵守真
朱君，中学教员。体羸弱，素有遗精病，又不自爱惜，喜酒多嗜好，复多斵
丧。平日恶寒特甚，少劳即喘促气上，其阳气虚微肾元亏损也明甚。1947 年冬
赴席邻村，醉酒饱食，深夜始归，不免风寒侵袭。次日感觉不适，不恶寒，微热
汗出，身胀，头隐痛。自煎服葱豉生姜湯，病未除，精神呈不振，口淡不思食，
舆而来诊。切脉微细乏力，参之前证，则属阳虚感冒，极似《伤寒论》太阳少阴
两感证。其麻黄附子细辛湯、麻黄附子甘草湯两方，殊不宜阳虚有汗之本证。以
麻黄宣发、细辛温窜，如再发汗则足以损其阴津，病转恶化，此所当忌。遂改用
桂枝加芍药生姜人参新加湯，又增附子，并损益分量，期于恰合证情：
党参五錢桂枝芍药甘草各三錢生姜錢半大枣五枚附子三
錢囑服三帖再论。
复诊，诸证悉已，食亦略思，精神尚属委顿，脉仍微弱。阳气未复，犹宜温
补，处以附子湯加巴戟、枸杞、鹿胶、芦巴补肾诸品，调理善后。



阴虚挟湿
翟翁，年古稀，体甚健。嗜洒喜内，常服龟、鹿、参、桂之类调补，故自来
鲜病。不料今冬伤于风寒，畏冷发热。身疼无汗，但舌紫绛，上笼白腻，津干口
渴，心烦难寐，脉象浮数而无力。乃外感风寒而阴虚内热，即俗云寒包火之候。
翁多欲阴亏，湿热久郁，兼之温补常进，不免助桀为虐。猝为风邪触发，故壮热
烦渴诸象一时毕呈。然权其寒热轻重，犹属热重于寒，治宜辛凉疏表，滋阴清热
为主。如清热而不解表，邪必内陷而助热；解表而不清热，则汗出伤津，尤易导
热势之猖狂；又退热而不滋阴，则水不济火，其热未必可退。凡此种种，稍一失
宜，皆能促成病变之恶化。故在治疗上以审认病体，辨清证情，区缓急、别轻重
为要。再以用方而论，如大青龙湯主治内热外寒悉重之证；小青龙湯则主治表里
皆寒而兼内饮之证；麻杏石甘湯则主治表寒里热挟有喘促之证；而对本证寒轻热
重而阴虚挟湿者皆不合。再三审辨，选用越婢加术湯增液湯合剂。其方麻黄辛温
发汗，石膏辛凉清热，麻石合用清解效力尤著；苍术辛燥祛湿，生姜辛散和胃，
助麻黄以解表；大枣甘温调中，和协诸药；又虞麻、苍之辛燥伤液，佐玄、麦、
生地之滋阴生津，转化其用。服药二帖，头身微汗出。虽外热得解，而脉呈洪大，
舌紫腻化，湿又转热，口渴烦躁大增，火焰高张，颇有燎原之势。若稍延治，将
出见神昏谵语之变证，亟当未雨绸缪，遏阻病机。乃随证处以人参白虎湯加竹叶、
花粉、茅根、滑石大清气分之热，日夜进二大剂。次日脉现和缓，烦渴大减。舌
尚紫红干燥，余热未尽，疏用竹叶石膏湯去半夏加蒌根、生地、滑石、茅根、芦
根等滋阴清热润燥药。五剂热尽人安，舌转红润。仍服前药二剂，病大减退。最
终进以和胃生津育阴之品，如大补阴丸加玄麦石斛及玄麦六味地黄湯与右归丸等
轮服。同时增进营养，不一月而康强如初。

受益匪浅

此中有深意

一定要真实。这是最重要的。在农村有些人吃药由于碍于面子，无效时也说有效。给医生总结经验带来了不利影响。所以不光要问病人本人，还要问他的邻居。还要对他做一个长期的观察。

        

黄师说的很对，我赞同。不过有的医案虽简短，了了数语，然内含深义，唯有造诣达一定境界者，方能深悟。我辈唯有不断学习提升境界，慢慢参悟个中真理，不可武断

医案一定要真实。这是最重要的

   书写医案,  不能求全,  定要求真,  为已为人都必须如此,  否则就陷于自欺欺人..

医案一定要真实

医案贵在给他以启示，以借鉴，不然浪费时间干吗？