我要求我的研究生、进修生以及带教的本科生,必须跟我抄方,并要定期交作业——个案报道。就是对临床上的一些疑难病例进行跟踪观察,并做详细整理。中医临床不可能做大样本的统计分析,但可以做个案的系统分析,从中可以发现一些规律性的东西。医案的阅读与研究,医案的撰写与整理,都是中医传统的学习与研究的方法,更是学习研究经方的重要途径,还是中医诊疗和研究的基本功。我们不要迷信大样本的临床研究方法,对于体质的研究,对于个体差异性的研究,个案魅力无穷!
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重视个案其实就是重视个人,这也体现了医者以人为本的思想,医学服务的最终对象是人,而不是某种疾病。我在黄老师的教导下,开始重视病人的随访,受益不浅,不仅使我了解了用药后的效果,而且还带来了不少复诊病人。而且对于个案记录的复习,有时会发现一些规律性的东西,“温故而知新”。
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个案显示了内因。因为我们有相对明确的武器---药证的药,方证的方。知道了内因我们就可举一反三了。
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受教了!我经常跟诊一个老中医,但从来没有认真总结!
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虽然个性与共性的辨证关系,属于哲学层面。但医学的发展确实要经过局部的发展,没有各个局部的存在发展,各个方面也就无法发展。人们的认识也是一步一步的积累才能实现全面、系统、本质的认识。
共性存在于一切个性之中,一切个性之中都包含着共性,没有共性就没有个性。而没有一切个性,共性也就不能存在发展而成了空中楼阁。从总体上看,在事物的分析发展中,是个性决定着共性。在事物的综合发展中,是共性决定着个性。
这些辨证关系,需要我们细心地体会,不断地在临床中总结....
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中医的精华都在个案上,黄老师之言甚是。不懂得研究中医个案,是不会做好中医临床的。其实现代西医学最终也要落脚到个体上,但两者的研究方法确实不同。承认这种不同,按照各自的规律去学习和研究才是正道。
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对于体质的研究,对于个体差异性的研究,个案魅力无穷!......阅读!
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黄煌老师的论点,真知灼见。我买了许多黄煌老师的书籍,自己在看,我自己喜欢中医好几年了,自己读书,无门可入,现在看有点儿希望了。
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每一个个案都是万花筒,使你看到相同中不同和不同中的相同
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黄煌老师的论点,为我们学习中医指明了方向。以前觉得学习中医没法下手,现在有了老师的书,学习起来更加有方法了。很希望能跟随老师抄方,就怕自己经方功力不够,最近正在苦读老师写的书,希望有朝一日可以亲自聆听老师的教诲。
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个案虽然是单独的.但是诊疗处方的过程又透视着医生本人的医学基本功和研究疾病的思路.看到医案犹如自己亲历了一个疾病的诊疗.医案的小结更是医案中精华的部分,里面包含了医生的对疾病和药物 特殊的认识.
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非常赞同老师们的观点,因为只有重视个案,才能在不同的个案中归纳总结出异同点,才可能做到同病异治,异病同治。具体事物具体分析离不开对整体事物的把握,系统的分析个案确实提高临床诊疗水平的不二法门。
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对于体质的研究,对于个体差异性的研究,个案魅力无穷!
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立足于个案的分析总结思考,合理参照他人经验,尤其是经方派之经验。大规模样本调查对医生个体来说没什么可行性,反问一句,大样本调查,上哪找那么多一模一样或者高度类似的病人?