今天苏北沭阳的老仲来第三次复诊,病情与去年11月的初诊相比已经有明显的好转。
当时,他患脑梗,左半身不遂。过量的喝酒、长期缺乏运动,不科学的生活方式,使他50岁刚到就有了
糖尿病、
高血压、
高脂血症、
脂肪肝,血脂高达6。硕大的腹,暗红的舌,还有涨红的脸。记得在按压其腹部,疼痛、胀满,他惊恐:害怕是否还有更重的病?他也忧郁,经常
失眠,第一次感受到失去行动自由的他,在医生面前流下了悔恨的泪水。
我给他服用的是大
柴胡汤合
桂枝茯苓丸。
3月份他来复诊,就感觉身体轻快了许多。效不
更方,我嘱其原方继续服用。今天,他的步态已经接近正常,血脂降为4。空腹血糖也接近正常。舌质转红活,面色也白了不少。他笑着告诉我,很多老朋友都不知道他竟然患过那等重病。他还告诉我,他服药很认真,每天三次,每次都是一大碗!
这次,发现了一个特别的现象——满身的皮下暗斑。他撩起衣服,让我看他的皮肤上许多淡紫色的暗斑,不是丘疹,不是出血点,也不是皮下紫癜,压之不褪色,大片的,几乎在躯干上,不痛不痒。犹如刺青,但颜色更淡些。据他说,去年冬天就有了,开始是红色的,后来服用中药以后就变淡了,变紫了。他问:是否是体内的瘀血发出来的缘故?
我无法肯定地回答。人体有无数的秘密,病人有许多的疑问,做医生真是不容易!
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没有看到
照片,不好回答。不知是下面所说的情况?
有种
紫斑乃短期快速肥胖所致,就如同妊娠纹的形成一样。
开始是红色的,慢慢变成暗红或紫暗,在后来就逐渐变淡,最后形成白色。
紫斑的整个过程大约3~5个月。
建议发张照片来看下。
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这例可能跟高血脂和微循环障碍有关。
小棘苔藓的病人身上局部容易看到,一般这种人都胖,相对比较结实,毛孔粗,就是没有处理过,因为这个病没法断根的。
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到医生那里去看病被拍照片留下,我是不愿意地.
所以,不能说黄老师多拍些照片就好了.hhh
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“我无法肯定地回答”
为黄老师的诚实感动。
许多中医对病人讲着似是而非,云里雾里的理论,虽然病人一时信服,可是到最后,他也忽悠了自己!我们要学习老师这种“知之为知之,不知为不知”的精神,唯有知道自己的不足,医学的局限,才能激励我们去求真,探索更多的未知世界。
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为黄老师求真求实的精神所感动!相信99%以上的人直接会以瘀血去解释病情。
个人认为,糖尿病导致血管壁的病变,毛细血管脆性和通透性增加,红细胞渗出,而出现皮下压之不褪色的紫红色的斑点、半片,可能是老年性紫癜。
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看到黄煌老师的医话 增加了见闻. 看到病情的痊愈 甚至是好转 我们作为医生的心里也是由衷的高兴和欣慰的 希望能看到更多的案例 .
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黄老师不仅教会了我们如何行医,更教会了我们如何做人。良医啊
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原来身体胖,现在瘦下来了,可能还是膨胀纹,原理和妊娠纹一样
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此病人的方剂不困难,难就难在解释他的瘀斑。黄师实事求是的态度太让人佩服,惊叹!
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如果方便的话,黄老师发点患者的望诊和腹诊的照片。我们学习起来会更客观
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