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黄煌教授医话:从MUS说起
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
   今天论坛上,网友r109医生转发了好几篇有关MUS的文章,这是非常及时也是必要的。文章说,在综合医院,几乎每天都会遇到这样的患者,他们有明显的躯体症状,但各种检查均不能发现与之相符的器质性疾病,或虽有器质性疾病,但不足以解释其症状。国外学者将此种情况称为医学难以解释的症状(MUS)。这些患者长期就诊于综合医院,接受各种各样的检查,既增加了患者及家庭的精神和经济负担,又造成了医疗资源的浪费。我也有同感,在我的临床上这种病人相当多,解决他们的痛苦,减轻医疗资源的浪费,是我们医学界面临的一项急于解决的任务。
 从中医看来,所谓的MUS,古已有之。这些病都是所谓的“气病”,或为气郁,或为气火,或为气滞血瘀,或为痰气交阻。我临床常用经方,有半夏厚朴汤、四逆散柴胡龙骨牡蛎汤、栀子厚朴汤、温胆汤大柴胡汤等。这些方,有的是通过对症治疗,解除痛苦,给病人以疾病向愈的良性暗示;有的则是通过除烦解郁,让人改善睡眠增进食欲,提高生活质量;有的则是通过增强体质,让患者机体自我平衡。根据本人临床多年观察,经方治疗MUS大有前途。
但是,对于MUS的治疗,决不仅仅靠药物所能解决。清代名医叶天士说过:草木无情之品,焉能治神思间病?除了开以对证方药以外,还必须给以病人良好的人文关怀,进行适当的心理疏导,这需要医生极大的耐心以及良好的社会心理阅历和知识。但是,要培养这样的医生谈何容易?尽管医学模式虽然已由生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式,但是从医者的观念并没有真正转变过来,仍然停留在生物医学模式这个层次上。甚至本来是重视患者社会心理的中医也已经变味!中医本来重视人的心理问题,但是,现代中医院也大分专科,许多中医看病已经忘却传统的整体观念,只会在上打转转,而忽略在上下功夫!这是让人心痛的。很多人不晓得,古代的经方特别神奇,不仅能治疗肉体的疾病,还能消除心灵的痛苦!

   还是那句老话,读经典!让我们回归经典,回归那种质朴而整体的医疗模式。在那里,才能找到我们的立足之地,在那里,才可以建造我们温馨的家园。


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透彻的阐述,精辟的发挥!
一些同志,错误地认为中药是安慰剂、中医治疗的疾病多可不药而愈,观念偏颇。
明白了MUS,知其然更知其所以然,能增加中医人的底气和信心!
谢谢黄老师!

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同意黄师的观点,关于MUS的几篇帖子确实很给人启发,经方“调神”的治疗思路的确大有用武之地!!或许以后很多所谓神经官能证也能运用经方调神而愈

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所谓“MUS",在《西医内科学》被定为疑病症,此类病症虽然查无实据,或者检验的结果与病情不能吻合,但从平脉辨证法,都属厥阴病。实际上,中医门诊此类疾病甚多,从厥阴病的“病、脉、证、治”诊疗原则,疗效也非常好。

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看到黄师的述说,我想到古人能做到,古人留下的经验,就是那么一点东西,那么的一本书就让我们读一生都不能得到要领,这样还有什么可以创新?而所谓的创新就是原来的东西?

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学习学习,好好学习!

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回归经典

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li15602:看到黄师的述说,我想到古人能做到,古人留下的经验,就是那么一点东西,那么的一本书就让我们读一生都不能得到要领,这样还有什么可以创新?而所谓的创新就是原来的东西?[表情] ?(2012-08-23 22:48)?700)this.width=700;" >

事实是就这么几本书都继承不下来哦,不敢侈谈创新。

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很多年前就有人说:21世纪是生物学的世纪;又说:21世纪是精神疾病高发的世纪。-------这样的一百年也许正是中医复兴和大有作为的世纪。

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是的,中医还是需要回归。

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感谢r109、黄老师对MUS的介绍与阐述!有用!精彩!

这种功能性而非实质性的病理状态,中医的调理是优于西医的,这是中医的独特优势。
医侠老师的从厥阴论治也是很有新意和启发,学习。

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谢谢黄老师精彩的分析,邓铁涛曾说21世纪是中医的时代。

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真心希望黄老师把《伤寒论》及其《经方的应用》的讲座发布在——经方沙龙上,让全世界看到经方的魅力让中医药振兴一个民族!!!

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病由心生.

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咖啡:真心希望黄老师把《伤寒论》及其《经方的应用》的讲座发布在——经方沙龙上,让全世界看到经方的魅力让中医药振兴一个民族!!!?(2012-08-25 09:52)?700)this.width=700;" >

我的视频是有一些的,其实,看我的书以及文章更好。

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寻梦:感谢r109、黄老师对MUS的介绍与阐述!有用!精彩!
这种功能性而非实质性的病理状态,中医的调理是优于西医的,这是中医的独特优势。
医侠老师的从厥阴论治也是很有新意和启发,学习。?(2012-08-24 10:41)?700)this.width=700;" >

用“功能性”来揽括值得思考

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黄老师说的有一定道理!中药喝下去尽管症状有一定改善或减轻,但靶点未找准,过后还得反复。往往这个时候,一些病人会对中医丧失了信心。

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中医管理局首脑,是精通伤寒论的高手,中医就要发展了,西医靠边站

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中医应从义务教育开始,可以在小学认识一些中草药,中学的生物课里或者另外开一门课来学习中医药,高中就更要开这门课了。

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镜湖:事实是就这么几本书都继承不下来哦,不敢侈谈创新。?(2012-08-23 23:02)?700)this.width=700;" >

  非常同意,我个人觉得中医早已成熟,因为几千年来人体的运作并没有发生变化。能够领悟到先人的思路就已经很了不起了

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江湖医侠:所谓“MUS",在《西医内科学》被定为疑病症,此类病症虽然查无实据,或者检验的结果与病情不能吻合,但从平脉辨证法,都属厥阴病。实际上,中医门诊此类疾病甚多,从厥阴病的“病、脉、 ..?(2012-08-23 22:22)?700)this.width=700;" >

希望医侠老师能够把从厥阴病的“病、脉、证治”治疗MUS的经验系统介绍一下,以供大家学习,谢谢!

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MUS:即医学难以解释的症状。其实金匮记载的"祝由'治疗既是治疗该类患者的一种方法,西医往往认为是封建迷信,视为糟粕,而临床确有疗效,其实可以归为心理疗法,因患者相信只有该法才能治疗,医者顺其心理,心结一解,诸证豁然,故而有效!中医之博大精深可见一斑。

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精辟

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每个人都会遇到各种各样的心理问题。当今社会,工作、生活节奏加快,压力增大,心理问题越来越突出。心理学从来没有像今天这样受重视。如黄老师所言,对于MUS的治疗,决不仅仅靠药物所能解决。心理学、精神医学早已发展为一门较完善、成体系的学科,有药物治疗,也有心理行为干预,而且心理行为干预的比重呈逐渐加大的趋势,心病尚需心药医嘛。古代先辈们在MUS、气病等的TCM药物治疗上有不少有价值的实践经验和理论提炼,在心理干预上也做过一些探索。在治疗这一类疾病时,在发挥TCM优势的基础上,大可学习、借鉴及引用心理学的研究成果。期望能看到中医、经方在此类疾病中的实验研究和应用研究越来越多,也期望更多TCM医生能掌握、运用人类文明(现代科学)发展的一切优秀成果来造福病患。
当然,兴趣是最好的导师噢。

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清音:病由心生.(2012-08-25 12:55) 700)this.width=700;" >

境由心造。

佛语“境随心转则悦,心随境转则烦。”
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