南京中医药大学   黄 煌

孟河医学的概况

  孟河医学，是近代中国的一个地域性的中医流派。19世纪中叶到20世纪初叶，江苏省南部一个紧靠长江的港口——孟河（现在属于常州市)，聚集了一批名医，他们以及培养的弟子们，被后人称为“孟河医派”或“孟河医学”。

  明末清初，孟河就有费、法、沙等家族在此行医，是为孟河医学的初创期。清代嘉庆、道光、咸丰、同治年间，是孟河医学的鼎盛期。此时期孟河名医云集，以费、马、巢、丁四大家族为代表，其中费伯雄（1810-1885)、马培之（1820-1898)两大名医名动京师，各地求诊者纷至沓来，小小的孟河镇上居然有十多家中药房，足见当时孟河医事的繁盛之况。道光咸丰年间开始，孟河医家逐渐迁徙外地，清代末年及民国初年达到高潮，往上海者尤多。其中著名的医家为丁甘仁（1865—1926)。孟河各家的弟子也在江苏各地开业行医，此时可以说是孟河医学的外传期。从此以后，孟河本地的医事开始衰退，而孟河医学的影响却波及全国。丁甘仁说过：“吾吴医学之盛，甲于天下，而吾孟河名医之众，又冠于吴中”。其子丁仲英也说：“吾乡多医家，利济之功，亘大江南北，世称孟河医派”。如镇江名医沙石安（1802-1887)，常熟名医余听鸿（1847-1907)，丹阳名医贺季衡（1866-1933)，上海名医费绳甫（1851-1914)、巢崇山（1843-1909)、丁仲英(1886～1978) 、丁济万(1903～1963)，无锡名医邓星伯（1862-1937)等，其医学均源自孟河。

孟河医学的特征

  孟河医学是临床医生的医学。孟河的医生多是临床医生，是看病的，他们很少著书立说，就是晚年出书，也是临床医案或经验方的汇集。如费伯雄的《医醇賸义》、马培之的《医略存真》、丁甘仁的《丁甘仁医案》等。

 孟河医学是平民医生的医学。孟河的医生多是平民医生，其中虽然有少数因医名高扬以后，被朝廷征召，但还是不灭其平民之心，如马培之于光绪六年进京后，后称病返乡。孟河的医生所服务的对象，大多是当地的民众的常见病、多发病。明清以来，结核病甚多，这种称为虚劳的疾病，就是孟河费家的擅长治疗疾病。孟河地处苏南，许多农民水田耕作，感染性疾病很多，孟河医家中擅长外科的医生很多，沙家、马家、丁家、巢家多有外科高手。清代的猩红热等流行病甚多，丁甘仁就在上海治疗此病出名。立足平民，孟河医学不用名贵的药物，不搞玄虚空洞的说理，以疗效为行医的目的。

  孟河医学是全科医生的医学。孟河医生不分科，大多兼擅内、外、妇、儿、针灸、喉科等，治疗方法多样。马培之不但精于外科、喉科和针灸，而且精于内科，光绪六年（1880)曾应诏赴京为慈禧太后诊治内妇科疾病。丁甘仁在上海救治猩红热患者，也是内服、外治兼施，方取得较好的疗效。

  孟河医学还是家传医生的医学。孟河医家多是历代相传，或师承授受。费家从清初的费尚有到清代末年的费绳甫，共历九世，二百几十年，几乎延绵了整个清代。马家始于何时何人虽然失考，但其家学渊源之长，也不亚于费家，特别是其后来高徒众多，至今影响犹大。家传性使得孟河医学各有绝招，如费家擅长治疗虚劳，常守方不变，让病人服数十百剂而病愈。马家擅长外科，火针透脓、外用膏药有特色。丁家则擅长喉科以及温热病的治疗。

孟河医学对中医学发展的贡献

 孟河医学对中医学发展的学术贡献，可以归结为以下两个方面。

 首先是对中医学术思想的贡献。鸦片战争以后，中国陷入半殖民地半封建社会，经济衰退，政治腐败，民不聊生，学术凋零，医学的发展经历了康熙乾隆时代的隆盛期后，一直处在低迷徘徊的境地。许多医家追求药味的新奇怪异，当年鲁迅先生曾尖刻地讽刺过有位中医，处方里用经霜三年的甘蔗，一对原配蟋蟀等，虽难说是事实，但这种用药风气在当时是比较严重的。孟河医学的崛起，给医学带来了清新的空气。其表现为在学术思想上求实求真，反对眩异标新，主张尊重经典，重视药性药效的研究。比如费伯雄主张处方用药的“和缓”和“平淡”。所谓 “和缓”，是“不足者补之以复其正，有余者去之以归于平”；所谓“平淡”，也是理法方药对应。他认为“天下无神奇之法，只有平淡之法，平淡之极，方为神奇”。他主张医学归于醇正，也就是“在义理之的当，而不在药味之新奇”。这是对清代后期弥漫中医界的处方用药追求奇特怪异的风气的批判。马培之擅长外科，学术上更为求实。他强调“看症辨证，全凭眼力，而内服外敷，又在药力，药力不究，如何应乎？”眼力，就是诊断能力；药力，就是药性和药效。孟河医家的外科用药，从处方到制剂都是自己研制加工，如丁甘仁用于生肌止痛的海浮散，喉科用药西瓜霜等，工艺复杂，质量要求极为严格。

 其次，是对中医教育事业的贡献。孟河医家热心于医学的传承，往往弟子众多，成名者也不少。据孟河医学史研究者李夏亭先生统计，孟河医家中可查考的有800余人，其中比较知名者达百余人，去年中国政府评定的国医大师中，有五位出自孟河医派。孟河可以说是近代江苏培养名医的摇篮。清末民初，丁甘仁等孟河医家来到上海开拓，期间接受近代教育思想，创办了上海中医专门学校，开中医学校教育事业之先河，更将孟河医学的影响推向极致。孟河医学的发展和兴盛，是与他们正确的中医教育思想相关的。在如何培养中医的问题上，他们强调《内经》《伤寒论》《金匮要略》等经典著作的学习，并强调在此基础上兼容并蓄后世各家之长，如费伯雄认为金元四大家各有所长，“世之学者于各家之异处以求其同处，者辨证论治悉化成心，要归一是”。丁甘仁设立的学校课程虽以中医学术为主体，但也不排斥西学，开设了生理解剖课程。孟河医家非常重视临床教学和临床能力的培养。抄方是他们传授医学经验的主要方式，医案的整理是弟子的必修课。为此，孟河医家现存还有相当多的手抄本医案。丁甘仁除创办上海中医专门学校外，也开设了医案讲评的课程。为加强学生临床能力的培养，丁甘仁还开设了两家中医医院以供学生临床见习和实习。这种中医教育的模式和经验，对后世中医高等教育的发足起着奠基的作用。

 在中医发展史上，孟河医学虽然是地域性的医学流派，但其学术特色依然是鲜明的。与苏州地区的吴门医派相比，孟河医学的文人气不足，但医生味很浓，更讲究医疗技术的研究和传承。与安徽的新安医学相比，孟河医学更显得精致简约，他们专长于临床，在治病上下工夫，与以医学经典的考订注释、医著的编辑刊行为特色的新安医学有明显的不同。他们是医生，而不是学者。总之，孟河医家们注重实效，不尚空谈；继承家学，又遵循经典、博采各家之长；不保守，重传承教育。他们的医学思想和临床经验，给近现代中医学的发展带来了希望和生机。可以这么说，孟河医学是中国近代最具有活力的中医流派。

沙发！

板凳

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这点我跟黄师看法不一样。
中医毁就毁在开中医学院！毁在开中医院！毁在国家对中医的支持，支持了东郭先生！
仲景之后，没有一家学说是最准确的。傅青主是最接近的！
但是开了医院和大学后，变成一家之言，老师又不是顶尖的，学生当然一代不如一代，这能怪谁？
那些所谓的国医大师其实都是那些原来开私人诊所没什么病人的，谈不上有多少学问，到了学院熬成了教授、大师！
结果是医院和学院成了主流，百姓的信仰。而真正的中医大师却在民间，变成了江湖郎中。
历史是公正的，这一切后果就是现在学院和医院代表的主流中医，全面输给西医，屁滚尿流。
开个方，说个道理有什么稀奇，外行都会。要跟西医叫板，你不会看的疾病我会看，这个才叫大师！
前两年，孟河的付镇长找我看病，说当地已经没有好中医了，只有纪念馆。可叹！
家传之学有时会害人，会忽略其他学说，不能与时俱进。
都说懂伤寒，伤寒有错的，几个人知道？
莘农先生当时就不愿意去医院去学院，付不出他的报酬，他的收入比毛主席都高。
当代最有希望的最有活力的，还是经方医学。只要经方论坛开一天，至少我就不会到其他网站去发稿！

不是说“你嬴了，我走了”？“只要经方论坛开一天，至少我就不会到其他网站去发稿！”
老九不能走，老十也不能走啊！
十世遗风的反调很好，我们很需要。

解放前的中医学校跟换天后的学院又不是一回事

很好看的中医史料，打算看看医案

中医学术辨章学术，考镜源流，中国大地中医流派百家争鸣，各具特色。希望今日中医能复兴流派争鸣。

同意你的大部分观点。有两点不完全赞成。

一、仲景之后，没有一家学术是最准确的。不应该这样说话。不同时代，学术的表现不一。就像穿衣服一样，总会因时而变。关键是你要懂得其变化的缘由，不能把任何一种学术绝对化。任何一种学术都不是终极真理。俗话说，一滴水可以见太阳。一粒沙子里可以有一个大世界。

二、中医高手应当可以和西医叫板，比疗效。有时可以，有时不可以。因为疗效标准不一，没有可比性。就像打球比赛，要有共同的规则才能比，规则不同无法比。中医和西医，不可能制定统一的规则。中国武术高手与西方拳王怎么比？

医生治病，有时可以立竿见影，有时必须日久见功。治标与治本，王道与霸道，不可等量齐观。是中医应该懂这个道理。西医他当然是不懂的。懂的找不懂的叫板，不累？

仲景之后，姜春华老先生的学术应该算是比较精确的。

我也赞同十世遗风先生的观点！中医学院制教育和中医诊疗规范化，定当有一天是要灭绝中医的！

很好的资料的！看了学习一下！

支持十世遗风的观点

本人科班出生，也觉得当今中医院校的教育制度很后问题，医院的培养也有问题，中医药管理局搞得临床路径更是问题。同学中医的人，很少信仰中医，根本就不懂中医，很多学西医了，转行了。规范化、制度化下，没有了中医的辨证治疗特色，我总结中医院的中医原则：不求有功，但求无过。能西不中，中医当成了个陪衬，中医院住院病人，基本看不到中医疗效了。经常带教老师这样说“走路径，基本方，否则病例过不了关。”

赞同十世遗风先生的观点！

遗风大哥，感觉傅山先生和仲景不是一个路数吧？

只要经方论坛开一天，至少我就不会先到其他网站去！ 呵呵

您的处方和热心使我的病有了起色,谢.  争取做到恬淡虚无,呵呵  

都有道理！

好的中医师可以医心的,嘿嘿,西医不可以噢

说错了,不是好的中医师,应该是有仁心的中医师.

不对吧

當今中醫教育和中醫發展的關係

现在好多的中医不开中医方子或开不出开不好方子，尤其是中医院的中医真正是能西不中了，中医确实是个陪衬了，而且有江河日下的趋势着实让人担忧，今年来国家中医药局根据<发展中医药的意见》提出了“一切以病人为中心，发挥中医药特色”为主题的中医医院管理年活动，同时制定中医院的评审细则，对中医院有了一些新的要求，从理论上讲促使中医院按照中医的规律 发展应该具有积极地意义，可是中医院发展的模式已经在市场经济环境下，集体以及个人的利益驱动下走的太远，短时间内 不能 再回来了，这是 其一，其二，问题还在于中医的教育理念问题，用没用中医的思维去教育、去学习、去感悟 。我们上大学的时候，学校就经常要求我们巩固主专业思想，即使如此还有很多同学改了行、下了海、发了财，所学的那中医也就统统还给老师了。眼下中医药大学的中医的中医思想就更加困惑了，到了临床就信西不姓中了，如此 下去可不是一代不如一代吗

同意，，强烈支持

十遗说话太偏颇，框架需要装饰。医学需要进步。百姓认可才是关键。不是时代淘汰中医而是中医淘汰自己。

中医存活下去三大步，第一，中医院校关掉4/5，剩下的院校行政人员清退4/5，缩小4/5的招生规模；第二，关了中医院，关得干干净净；第三，开放中医私人自由执业；
当年的八老上书要求设立保留中医药管理机构、保留中医院校、保留中医院，现在看来完全是好心办坏事。

开个方，说个道理有什么稀奇，外行都会。要跟西医叫板，你不会看的疾病我会看，这个才叫大师！

赞同！！！

最近我们医院也在引进流派传承，有孟河、扶阳和新安。

理论与临床不能脱节，关键学的要用得上

流派太多，也就越容易让人走弯路啊

现代中医的衰退固然原因很多，外因是个大气候，急功近利真的无药可救，而内因就是学者一心跟着标新立异，好高骛远断送了务实才能创新的治学立业的凝重气氛，浮躁占据了心灵的清净。西风凛冽难免吹散了农耕文明天空中美丽的中庸彩云，久不见晴空万里的人们，一下子暴露在阳光之下，不习惯的陷入彷徨迷茫中，人们于是忘记了什么是医者之心，于是乎不认得许多东西，直到有一天，连中药都不认得，比方开柴胡50克退热，乖乖！不退热，辩证有误，调方，还是不好，于是乎就得出中医中药不治病没前途的结论，却从来不去看看中药斗里装的是柴胡根还是柴胡苗，是南柴胡是北柴胡，还是大叶柴胡。浮躁的社会不会养活一个二十年也不成手的中医生，而西医······

十世遗风:这点我跟黄师看法不一样。
中医毁就毁在开中医学院！毁在开中医院！毁在国家对中医的支持，支持了东郭先生！
仲景之后，没有一家学说是最准确的。傅青主是最接近的！
但是开了医院和大学 ..?(2010-06-23 12:38)?700)this.width=700;" >

老师风格与梁宏达先生一样，直，爽，入耳。

医海一粟:现代中医的衰退固然原因很多，外因是个大气候，急功近利真的无药可救，而内因就是学者一心跟着标新立异，好高骛远断送了务实才能创新的治学立业的凝重气氛，浮躁占据了心灵的清净。西风 ..?(2012-03-13 21:37)?700)this.width=700;" >

中医衰退与教育体制有关，学院派的老师本身临床不行，学生想学到真本事，难。即使有治哪个病效果好的，也不一定给你讲他的心得。黄煌老师主办的经方论坛，讲实质，易明白，。即使基础差的，循序渐进，也能掌握。

关键是统编教材束缚了老师，有时候统一的不一定是最好的