最近接诊一例儿童
过敏性紫癜，我用小建中汤治疗近期效果不错。患儿是个漂亮可爱的小女孩，皮肤嫩白，犹如瓷瓶，眼睛大而明亮，嘴唇红。7月5号初诊时，臀部至两足踝满布紫癜。家长说，孩子是一个多月前出现
关节痛和紫癜的，为此还住院治疗，用过激素，喝过中药，但依然经常发作。发作时必然
腹痛，大便干结呈颗粒状，容易出汗。处方：
桂枝10 克、
白芍20克、 生
甘草5克、 干
姜5 克、
红枣30 克、生
麦芽20 克、麦芽糖2大汤匙冲服。 7剂。12日复诊：药后紫癜未新发，原有紫癜颜色变淡。患儿说这药甜的，象巧克力。后一周再诊，有少量复发，但颜色很浅。
过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、
药物过敏、
花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见。临床表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作。有的病人有胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等；有的有关节疼痛，或有蛋白尿、
血尿等。此病很难治。这几年我治疗过一些过敏性紫癜患者，但没有固定专方。有用八味除烦汤的，有用小
柴胡汤类方的，还有用过
黄连解毒汤的，而这个孩子是用小建中汤的，基本是对体质状态用药，病情控制较好。现在专科常用大量的凉血止血药，甚至水
牛角、
生地等，但效果也不太明显，还是上激素，但副作用又来了。我想，思路是否可以转换一下，局部的出血其实不过是一个症状而已，调整机体、因人施方才是治本上策。
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黄煌:小建中汤证的孩子往往肤色白嫩，唇红，舌头多湿润而嫩。如果舌苔干，腹痛而拒绝按压，而且
便秘，就要用桂枝加
大黄汤了。黄连解毒汤一般不适合用于婴幼儿和儿童。 (2011-07-22 23:22) 700)this.width=700;" >
桂枝体质，我在临床观察，其肌肤不离一个“嫩”字，唇红应该是嫩红，桂枝体质皮肤较薄，所以血管表浅，是一种血管的虚弱性扩张。
因为其是虚证，舌质应该也是“嫩红”，或嫩而黯淡！总之不离一个“嫩”字，嫩者，表皮薄-----“表虚”而水分多-------“停水”之谓也！
虽说是调理体质，但是方中必定有止血的药理成分，小建中汤倍
芍药，可能就是止血的关键，其他的成分都有扩血管，其实是调理体质，局部出血只是血管虚弱无力性扩张和自身修补能力下降，全方都是扩血管药，使得全身循环改善，局部压力反而减小。但是白芍的止血作用仍然不能忽视，除非有临床证据证明
桂枝汤原方有同样的疗效！
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有网络真好，离开了南中医还能从黄老师这里吸取养分！
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我想，思路是否可以转换一下，局部的出血其实不过是一个症状而已，调整机体、因人施方才是治本上策。700)this.width=700;" >
[/quote]学习了
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“我想，思路是否可以转换一下，局部的出血其实不过是一个症状而已，调整机体、因人施方才是治本上策。”黄老师说的真好！有一点跟黄老师商量一下，该患儿嘴唇红，腹痛，大便干，可否考虑桂枝加芍药加大黄汤更确切
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黄老师您好,我是一位来自吉林西北部县级中医院的临床医生<中医>,,我酷爱中医,尤其是经方.在临床工作中经常使用经方为农民患者看病,1个月前经别人介绍知道了黄老师的大名,于是我在网上购买了<经方沙龙>3册,我爱不释,手如获致宝.每天闲暇时间都在看书学习.我非常想成为黄老师的学生,经常聆听黄老师的教诲,尽快提高自己的临床水平.请教黄老师,除了沙龙3册,我还应该阅读您的那些书籍.谢谢老师指教.
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黄师的书有好多，如中医十大类方、经方使用手册、张仲景五十味药证、药证与经方等。
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适时转换思路，体现在各行各业都有用武之地。紧扣体质，效果真是不同凡响。
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请问黄老师，麦芽糖 在哪能买到？麦芽糖就是那个
饴糖吗？
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唇红似乎是热象，但肤白、易汗出、腹痛、便结，提示小建中汤体质，没有舌脉象描述，估计舌红，不知道是不是过敏性紫癜 患者 要单纯从中医辨证是不是要辨出黄连解毒汤、黄连
阿胶汤等证？
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辨体质用药确实是中医临床辨证用药的一个比较直观的捷径，但体质的辨别临床不易把握
学习中
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小建中汤证的孩子往往肤色白嫩，唇红，舌头多湿润而嫩。如果舌苔干，腹痛而拒绝按压，而且便秘，就要用桂枝加大黄汤了。黄连解毒汤一般不适合用于婴幼儿和儿童。
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绝妙的小建中汤治过敏性紫癜。以前治过多例此病根本没想到小建中汤可以治衄，谢谢黄师的无私奉献与真诚的教诲，
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桂枝汤证的体质为白面书生，小建中汤证的孩子犹如银娃娃。
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麦芽一般用生的好。张锡纯先生是这样，常熟的陶君仁先生也是这样。
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张大昌先生里提到用小建中汤治紫癜如神但是用
山萸肉易白勺。不知黄师有没有这方面的经验。
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妙哉，拓宽了视野，不会被“过敏性紫癜：1、血热----凉血止血；2、气虚---补气摄血”所圈定。
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黄煌:小建中汤证的孩子往往肤色白嫩，唇红，舌头多湿润而嫩。如果舌苔干，腹痛而拒绝按压，而且便秘，就要用桂枝加大黄汤了。黄连解毒汤一般不适合用于婴幼儿和儿童。 (2011-07-22 23:22) 700)this.width=700;" >
桂枝体质，我在临床观察，其肌肤不离一个“嫩”字，唇红应该是嫩红，桂枝体质皮肤较薄，所以血管表浅，是一种血管的虚弱性扩张。
因为其是虚证，舌质应该也是“嫩红”，或嫩而黯淡！总之不离一个“嫩”字，嫩者，表皮薄-----“表虚”而水分多-------“停水”之谓也！
虽说是调理体质，但是方中必定有止血的药理成分，小建中汤倍芍药，可能就是止血的关键，其他的成分都有扩血管，其实是调理体质，局部出血只是血管虚弱无力性扩张和自身修补能力下降，全方都是扩血管药，使得全身循环改善，局部压力反而减小。但是白芍的止血作用仍然不能忽视，除非有临床证据证明桂枝汤原方有同样的疗效！
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小建中体质如瓷娃娃！可我最近用小建中治了一晚期
肝癌鼻衄（血小板15－23)，用小建 中后，未再鼻衄，且精神头特好（儿子说服药前懒动，服药后找活干)，血小板升至40。我发过这个帖子。
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桂枝体质，小建中汤重用芍药免疫调节且通大便。麦芽代饴糖。
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城里娃脑:桂枝体质，我在临床观察，其肌肤不离一个“嫩”字，唇红应该是嫩红，桂枝体质皮肤较薄，所以血管表浅，是一种血管的虚弱性扩张。
因为其是虚证，舌质应该也是“嫩红”，或嫩而黯淡！总 ..?(2012-01-16 15:28)?700)this.width=700;" >
桂枝体质，我在临床观察，其肌肤不离一个“嫩”字，唇红应该是嫩红，桂枝体质皮肤较薄，所以血管表浅，是一种血管的虚弱性扩张。
说的到位。
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学习了，我也曾治疗过过敏性紫癜，给予补气、凉血等治疗，效果不佳。可能与凉血药物有关。
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