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黄煌教授医话:黄连解毒汤治疗月经过多
来源:本站原创 中医理论数据 字体:

月经过多的G女士昨天复诊,告知本次月经来潮,经量已经明显变少。她48岁,有子宫肌瘤,月经量大有血块。上月初来诊,见其脉滑数,舌苔厚,一看便是火体,我用黄连解毒汤加大黄:黄连5克、黄芩10克、黄柏10克、栀子10克、制大黄5克,嘱隔天一剂。
更年期女性的月经过多,多见于火体,其人肤白唇红或黑红油亮,或多汗,或便秘,舌质多红,舌苔多厚,其脉搏滑数。并多伴有失眠、头昏痛、便秘等,经量大,血块多,妇科体检大多见子宫肌瘤。这种情况,用黄连解毒汤、泻心汤等方比较好。临床有效案例相当多。
  黄连解毒汤止血,加大黄更好。古代黄连解毒汤用于温热病发斑,吐血衄血;黄连、黄芩、大黄的泻心汤,是经典止血方。两方相合,对于那些热性出血安全有效。
  见此证用此方,本来不复杂。但是,临床也常常疑惑,比如年近七七,是否肝肾不足?比如出血量多,是否气不摄血?比如有子宫肌瘤,是否瘀血内结?于是,眼前开始模糊,思维开始混乱,药方开始变杂……。中医临床,需要参考前人经验,但有时这些经验,也会让你视野局限,这就是所谓的“成见”“陈说”。所以,临床用方,还真需要一种活泼虚怀的心境,方能识得方证。

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请问黄师,月经量变少了,那其中的肌瘤呢?也一并消失了?

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黄连解毒汤+大黄,五味解毒汤

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离黄老师如此的近,心中甚是感激。

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“但是,临床也常常疑惑,比如年近七七,是否肝肾不足?比如出血量多,是否气不摄血?比如有子宫肌瘤,是否瘀血内结?于是,眼前开始模糊,思维开始混乱,药方开始变杂……。”的确如此!入木三分。

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更年期女性的月经过多,多见于火体。

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家婆似乎也是这种体质,肤色黑红油亮,绝经期前也是经量好大。这两年好发眼疾,初夏我遇见她发眼疾,看看症状,第一反应想:是不是用泻心汤?(不过初学方药踌躇不敢开,也无方笺取药不便,听说批把叶降十二经之逆火,摘了邻居家的枇杷叶烧水,喝了一天,滴了点眼药水,竟然也好了。)------看来某类体质的人,疾病在不同时期不尽相同,但却常用同一类方药解决。果然是黄师的体质学说,药人学说!

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圆融mm:家婆似乎也是这种体质,肤色黑红油亮,绝经期前也是经量好大。这两年好发眼疾,初夏我遇见她发眼疾,看看症状,第一反应想:是不是用泻心汤?(不过初学方药踌躇不敢开,也无方笺取药不 ..?(2012-09-11 14:19)?700)this.width=700;" >

活学活用了
有时候只要体会方意即可

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黄师好案,用黄连解毒汤加制大黄解血热清火止血.正所谓气有余便是火.

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有是证用是方。
不受“成见”“陈说”所困

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体质学说,很好的切入点。

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一个宅人:“但是,临床也常常疑惑,比如年近七七,是否肝肾不足?比如出血量多,是否气不摄血?比如有子宫肌瘤,是否瘀血内结?于是,眼前开始模糊,思维开始混乱,药方开始变杂……。”的确如此 ..?(2012-09-11 13:41)?700)this.width=700;" >

赞同

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见其脉滑数,舌苔厚,一看便是火体,我用黄连解毒汤加大黄:黄连5克、黄芩10克、黄柏10克、栀子10克、制大黄5克,嘱隔天一剂。
比如年近七七,是否肝肾不足?比如出血量多,是否气不摄血?比如有子宫肌瘤,是否瘀血内结?于是,眼前开始模糊,思维开始混乱,药方开始变杂……。中医临床,需要参考前人经验,但有时这些经验,也会让你视野局限,这就是所谓的“成见”“陈说”。所以,临床用方,还真需要一种活泼虚怀的心境,方能识得方证。

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"活泼虚怀”——真是点睛之词!

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大千世界的疑问我也有。黄连解毒汤能根治子宫肌瘤引起的经量过多吗?

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火体,其人肤白唇红或黑红油亮,或多汗,或便秘,舌质多红,舌苔多厚,其脉搏滑数。并多伴有失眠、头昏痛、便秘等,经量大,血块多,妇科体检大多见子宫肌瘤。这种情况,用黄连解毒汤、泻心汤等方比较好.体质辩证,针对特定的人群,在特定的时间段,使用特定的方子,通过调体从而治疗诸多不适,黄老师曾经说过六经辩证不是指辨病,而是指一种体质状态。如果说方证辩证是辩证的尖端,那么体质辩证则是辩证尖端的集合体,包罗万象,

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感謝老師分享.在台灣的課程讓我收穫良多.真心謝謝.預祝老師教師節快樂.

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今日得闻有因更年期月经过多服用中草药闭经的真太神奇了,我猜有可能为上面讨论的方孑?!

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谢谢黄老师!

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很有价值的医案

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经常被成见陈说所困

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老师提醒的对,有时候人真的很难跳出定势思维。

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学习!
感恩!

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正如黄师所言,有时面对一个典型的方证,疑虑太多,总怕照顾不全面而加味、合方。开出象黄师这样纯纯的经方的确还要太多的磨砺!

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见此证用此方,本来不复杂。但是,临床也常常疑惑,比如年近七七,是否肝肾不足?比如出血量多,是否气不摄血?比如有子宫肌瘤,是否瘀血内结?于是,眼前开始模糊,思维开始混乱,药方开始变杂……。

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多谢黄师教诲

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学习了

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黄师好案,用黄连解毒汤加制大黄解血热清火止血.正所谓气有余便是火.

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谢谢黄老师!您辛苦了!我也特别喜爱经方,应用经方!希望黄老师能将经方的经验多多上传!更希望黄老师能将经方应用视频上传,让经方爱好者喜爱经方,应用经方!

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4.2元,神效!拜谢!

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多谢黄师教诲

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关键辨识黄连解毒汤方证。

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老师说的很对,我们经常遇到这种情况,还是火候不到。

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闻所未闻,

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黄连解毒汤加制大黄止血,是气有余便是火的热证,实证;假如临床上遇到虚证,寒证,淤证,痰湿证,又需要举一反三,要把方证,药证重新审视了。。。
感谢黄老师给我们引路!!!

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刘奉五先生的经验:芩心丸治疗更年期月经过多或年老不收经。做法:黄芩用醋浸泡24小时后晒干,反复3次,然后打粉分服。试过几例,对月经过多确有效,但对年老不收经效不显。

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有多量的血块还要鉴别是否有瘀血:主要是看月经的颜色以及是否有腹痛

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学习

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谢谢黄师,临证确实方不能杂,才能药专力宏,直抵病所!见血止血那是扬汤止沸,不如釜底抽薪

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请教黄师:不知为什么隔天一剂。

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舍得舍得,作医为人同一理。

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大千世界:请问黄师,月经量变少了,那其中的肌瘤呢?也一并消失了??(2012-09-11 12:23)?700)this.width=700;" >

没有检查。

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抓住主要矛盾。

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学习 ,谢谢。

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我右眼上眼皮肿涨,直接服了三黄片,第三天就好了。

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谢谢黄老师!好案.学习了!

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最近我用温清饮治疗一例,效亦佳。

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此子宫肌瘤会因热去而消散吗?能不能在经量开始变得正常后,加用下瘀血汤于黄解汤中呢?

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调体质就是这样的,不针对靶心。
《儒门事亲》:夫妇人年及四十以上,或悲哀太甚。《内经》曰∶悲哀太甚则心系急,心系急则肺布叶举,而上焦不通,热气在中,故经血崩下。心系者,血山也。如久不愈,则面黄肌瘦,慎不可与燥热之药治之。岂不闻血得热而流散。先以黄连解毒汤,次以凉膈散四物汤等药,治之而愈。
张从正讲:病由火因,治必寒凉。 血崩者,“可服大剂,大剂者,黄连解毒汤是也。”

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黄连解毒汤治疗月经过多是指血热的吧。我遇到的血虚血瘀的也很多,希望老师指教。
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