? ? ? ? 我妻子患有
支气管哮喘，前年曾大发。上周
感冒又引发咳喘，胸闷痰堵，非常痛苦。按之两胁疼痛，不敢多吃，唯恐饱食后胀闷。其痰黄而粘，量不少。察其舌暗红边有瘀斑，是痰郁在内，肌体供氧不足，解痉平喘化痰是关键。我以大
柴胡汤加
连翘、
山栀，方中柴胡用20克、
枳壳枳实各用10克，
赤芍白芍各用10克，并令泡服自制排痰散，当茶不拘时服，服药当天痰即减，且易吐，气趋平缓，而大便不泻。三天后基本无咳喘，但尚有白痰。再服原方，觉甚苦，大便不成形，日数次。她年轻时曾患
心肌炎，肤白唇暗淡，以前咳喘发作常用
桂枝汤加味，而不能用
麻黄，此次虽有变化，但基本体质未变，便停
大柴胡汤，为其煎服
姜枣浓汤送服排痰散，次日即诸症悉除。
? ? 此案提示，第一，大柴胡汤不仅仅是用于治疗胰胆疾病，还可以用于哮喘，其解痉平喘的功效值得重视；第二，中病即止，有是证用是方，无是证即停是方。用大柴胡汤是治疗咳喘，而非调理体质。
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黄老师，请教您的排痰散解痉用的是白芍吗，如果病人感觉有胸闷，还能用吗？
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是白芍，哮喘病人的胸闷是可以用的。
小青龙汤中也有
芍药。后世有用芍药
甘草汤治疗支气管哮喘的报道。
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前天复习《
伤寒论》21条“太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去
芍药汤主之”。此案予大柴胡汤后出现大便不成形，日数次，但停用大柴胡后，大便正常，似乎使用芍药未必不可。
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请教黄教授：舌暗红边有瘀斑
但为什么没合用桂枝
茯苓丸呀？
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又一次深刻体会了病证人三者的关系。体质固然会和病有关，但有时候病急的时候要据病来下药，不能总是据人下药，特别是急性病。
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引用第5楼zillion于2008-01-11 20:16发表的 :
? ? ? ? 前天复习《伤寒论》21条“太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之”。此案予大柴胡汤后出现大便不成形，日数次，但停用大柴胡后，大便正常，似乎使用芍药未必不可。
我认为不是因为胸满这个单纯的症状而去白芍的，而是下之后又腹虚又气上冲厉害（这里的胸满应该表达的是气上冲的厉害)才不用白芍的，因为白芍用于腹部实，又能制桂姜下达（治上冲)之性。
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老师经验非常宝贵!日本人这方面的报道不少,胡希恕老用大柴胡合
桂枝茯苓丸治疗哮喘的经验,似乎借鉴于<<皇汗医学>,后学应该引起注意!
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黄老师，这里哮喘使用大柴胡汤不需要有口苦，
便秘的症状吗？
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黄老师，最近我发现凡哮喘患者，不管年龄大小，几乎都言剑突下不适，非涨非痛，时诉心跳，于是呼吸科医生均查心电图、心超、心肌酶谱甚至心脏CT，结果均为阴性，当然在抗生素、解痉、化痰的西医治疗下
咳嗽、气急有改善，但剑突下不适有的依然存在，于是胃镜检查：浅表性胃炎，于是出院。来中医科求诊，发现他们睡眠有不同程度的差，于是与八味解郁汤合
酸枣仁汤治疗，剑突下不适消失，再用柴朴汤、
半夏厚朴汤等治疗。所以在治疗哮喘病人时要兼顾调肝气
养心安神。我觉得排脓散（排痰散)亦是调肝肺之气。
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引用第17楼jszyxby于2008-12-10 22:33发表的 :
最近我发现凡哮喘患者，不管年龄大小，几乎都言剑突下不适，非涨非痛
剑突下不适，是用力呼吸所引起的胸部软组织受伤所致。本人以前发哮喘缓解后，不适也是要持续很久的。
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黄老师，我两个月前感冒后就一直咳嗽，胸口憋闷感觉有痰，又咳不出来，因为我家有人患过气管炎，我这样症状是吗
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教授提到不用麻黄，是因为什么呢？前些日子遇一哮喘病人，急喘难耐，用一剂麻黄
附子细辛汤，马上缓解，但胃很难受，后用附子理中加味善后。不知是否有误。
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黄教授您好：有位71岁的老人女，患
气喘咳嗽有多年，最近发了比较厉害，我给
麻杏石甘汤不知可以否。病人痰不多是黄颜色的，大便硬，嘴巴干。
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无法判断。据我的经验，老妇人的咳喘，用大柴胡汤的机会比较多。
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我妈妈更年期的时候落下了哮喘, 现在65岁了, 每当季节更替时很容易复发, 吃了凉性的东西或闻到香水味也容易发作, 发作时张口抬肩,短气,严重时有哮鸣音不能平躺, 有时含一些
西洋参或
人参会缓解, 她体型偏胖, 上腹部很圆, 她舌质胖嫩, 舌底颜色偏暗紫, 另外下肢有静脉曲张, 平常精神挺好, 发作时则很疲倦.
我看她那么胖, 可能是有痰饮加上气虚吧, 但她说完全没有痰, 所以我想不通怎么回事,刚刚自学中医,不敢乱开方子, 所以当地找了个挺有名的医生开了方子, 服用过没什么效果, 反而睡不好.而且舌苔变干, 所以也没有再吃了, 不知她到底适合什么样的方子呢? 各位老师能帮分析一下吗, 多谢啦!
另外这种哮喘病不能断根吗? 或者缓解期可以有什么中成药长期服用的呢? 我妈很不愿意服汤药,怕麻烦, 或者有什么药可以做成散剂也挺方便.
下面是那个医生开的方子:
细辛6 麻黄6
炙甘草3
干姜6 附子6
黄芪10 桂枝6
杏仁10 半夏:6
党参12
麦冬10
白术10
五味子6
大枣两枚.
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“唯恐饱食后胀闷”似可视为机体的大柴胡证暗示，再将胸胁闷痛、痰黄视为主证，则大柴胡汤证具，也许可以这样理解？
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zhaox0609:“唯恐饱食后胀闷”似可视为机体的大柴胡证暗示，再将胸胁闷痛、痰黄视为主证，则大柴胡汤证具，也许可以这样理解？?(2012-06-21 09:54)?700)this.width=700;" >
可以这样理解。
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你好！黄老师，我母亲今年58岁患有支气管炎哮喘多年，发病时以喘为主，眼眶发红，浑身无力喜睡，后背还感到酸痛,痰很少一般是白痰，腹胀，无法平卧睡觉，症状和21楼有很多相似之处,之前不发病时每天吃一次博利康尼，发病都是打点滴，近期发病越来越平凡，我想找您医治
每周一全天：江苏省中医院名医堂（预约咨询 025-86556655 )但电话一直忙如何能预约到？
记得去年您来过泰州但时间比较匆忙机会错过。
我们是江苏泰州患者。
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如果真是哮喘，那么就要规范治疗。可以参考施焕中博士的文章http://blog.sina。com。cn/s/blog_4b32ea2b0102e2hs.html，他的博客写的很好，我篇篇皆读。
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哈哈。楼上给连接了，我也给一个。施博士真是条汉子！
http://blog.sina。com。cn/s/blog_4b32ea2b0100j12l.html
激扬文字，笑傲江湖！
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黄老师，如果患者体型胖壮，咳嗽，喘，咳白色稀痰，心下按压疼痛，大便不畅，可以用大柴胡汤吗，谢谢
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369syj:黄老师，如果患者体型胖壮，咳嗽，喘，咳白色稀痰，心下按压疼痛，大便不畅，可以用大柴胡汤吗，谢谢?(2012-12-29 20:36)?700)this.width=700;" >
当然可以。
