某女,50余岁,体瘦弱,以反复
腹泻4月求方。已经服用各种消炎
止泻方药无效,肠镜检查无恶疾,泻日久,寐不安,人渐瘦,面色憔悴,原本半老徐娘竟成一老妪。其唇干而瘪,其舌淡少苔。此一
温经汤体质。遂用温经汤原方。半月后来复诊,露喜色,云大便见干,次数见少,嘱原方续服2月。再来诊,面色红润,判然两人,其久泻顽疾已愈。温经汤治疗女人腹泻,当属古法,《金匮要略》温经汤条下已经有“妇人年五十所,病下利数十日不止”记载。我以此法治疗多例,均有良效。临床发现,温经汤不仅止泻,还能改善睡眠,对瘦弱中年妇女的
失眠,只要没有精神心理疾病,就可以投以温经汤。
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温经汤真是女性保健美容的良方,为女性疾病的治疗提供了强有力的手段
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多数《金匮要略》注家以为,温经汤条文“病下利数十日不止”之“下利”当为“下血”,以更年期妇女下血为常见症之故。也曾读到有的医家以之治下利,以为不过恰好碰上,未曾思考。前不久,在论坛也有类似的以温经汤治疗下利案例,看来还是要尊重仲景原文,不可臆断。
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此例黄老师用温经汤治腹泻,因为此阿姨是真温经汤体质,且别无其它致腹泻之疾,故径以温经汤处治。这正是体质辨证治方的典范。诚然,正确的用药理论是临床实践用药的指南针,临床疗效是检验用药理论是否正确的试金石,事实胜于雄辩,疗效高于一切,疗效永远是第一位的。
佩服!向黄老师学习!
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《金匮·妇人杂病脉证并治第22》“问曰:妇人年五十所,病下利数十日不止,暮即
发热,少腹里急,腹满,
手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属
带下。何以故?曾经半产,瘀血 在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之”。 〖组成〗
吴茱萸 三两[9g]
当归 二两[6g]
芍药 二两[6g]
川芎 二两[6g]
人参 二两[6g] 桂枝 二两[6g]
阿胶 二两[6g]
牡丹皮 二两,去心 [6g] 生
姜 二两[6g]
甘草 二两[6g]
半夏 半升[6g]
麦冬 去心,一升[9g] 温经汤用
吴萸芎,归芍丹桂姜夏冬,参草益脾胶养血,调经重在暖胞宫。
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黄老师,什么时候能出版你的医案集啊?按照年度编写,可以和经方沙龙一起出版。我在徐州拜访过您,祝您元旦快乐,身体健康!
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更关键的是要认识疾病本身的机理,这种
泄泻多出现在妇女更年期,是一种内分泌失调
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一直以来,我们对温经汤的理解局限于一条有争议的条文,其实在保存大量晋唐文献的《千金方》中可以看到不少类温经汤的方子,有助于加深我们对温经汤的理解,这一类方子大多用于治疗五脏虚损的疾病,兹举几例,均见于《千金翼方卷十九·寒冷第六》:
大桂皮汤大桂皮汤主气逆,又胸寒热往来,吸吸短气,恶闻人声,诸烦酸疼,欬逆不能饮食,饮食不生肌肉,溺黄,裹急绞痛,气上冲发欬,胃管有热,雷鸣相逐,寒冷厥逆伤损五藏,语言难,喜直视,大便难方。
桂心(陆两)、当归、
细辛、
黄芩(各贰两)、人参(伍两)、
厚朴(炙)、
枳实(炙)、芍药、
芎藭(各三两)、
黄耆(肆两)、
麦门冬(去心)、吴茱萸、半夏(洗各壹升)、蜜(伍合)、
附子(壹枚炮去皮)、
生姜(贰斤)、
五味子、饴(各半斤)、甘草(陆两炙)。右壹拾玖味,父咀,捣生姜取汁参升以水贰斗煮药,取陆升,去滓,微火上煎,内姜汁蜜饴搅相得,煮取陆升,壹服壹升,日二。(这张方子比温经汤少了
丹皮,却多了黄芩,少了阿胶,却多了蜜和
饴糖,另外加大了温热的力量,多了
黄芪、附子、细辛和五味子)
茱萸汤
主风冷气,腹中虚冷、急痛,饮食不消,心满,少腹裹急引痛,手足逆冷,胃中响响,干噫欲吐,吐逆短气方。
吴茱萸(贰升)、
小麦、半夏(洗各壹升)、生姜(拾伍两)、
大枣(伍拾枚擘)、桂心(三两)、人参、黄芩、甘草(炙各贰两)。右玖味,父咀,以水壹斗贰升,煮取肆升,分为肆服,壹服壹升,日再。
茱萸汤主男子虚热寒冷,妇人寒劳气逆,及胸腹苦满而急绕脐痛寒,心吞酸,手足逆冷,脐四边坚,悸气踊起,胃中虚冷,口中多唾,或自口干,手足烦苦渴湿痹,风气动作顽痹不仁骨节尽痛,腰背如折,恶寒大呼即惊,多梦梦见鬼神,此皆五藏虚方。吴茱萸(贰升)、半夏(壹升洗)、生姜(壹斤切)、芍药、桂心(各参两)、大枣(拾贰枚擘)、人参、黄芩、甘草(炙各贰两)。右玖味,父咀,以水壹斗贰升,先煮枣极沸,乃内诸药煮取肆升,服捌合,日参。
(这两张方子“皆五脏虚方”相当于温经汤去掉血药和养阴药)
具体对比,列表如下:
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《千金方》中的类温经汤不止这些,有兴趣的同道可以进一步研究下,以加深对这张方的理解。
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寒柳堂:多数《金匮要略》注家以为,温经汤条文“病下利数十日不止”之“下利”当为“下血”,以更年期妇女下血为常见症之故。也曾读到有的医家以之治下利,以为不过恰好碰上,未曾思考。前不久 ..?(2009-10-21 20:13)?700)this.width=700;" >
是的我原以为是下血。
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