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黄煌教授医话:再说大柴胡汤
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
即使不是典型的大柴胡体质,只要有大柴胡汤的指征也是可以用的?

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我试用过一次大柴胡,患者男60岁,体壮腹满大且按之硬,出现夜间口水多,我依其体质而用大柴胡,患者服后出现活动后气喘心慌,停药后这种气喘消失。盼各位予以解惑指正

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此文读之酣畅淋漓,曾亦有先生之疑惑,刘渡舟先生那段话是何典故,竟然让其佩服如斯,读完先生此文,对胡老更加钦佩,一方有时候定生死,昨日夜间有一患者亦是肺心病,却已过世,亲眼觉的医院的抢救不重视中药的无奈!愿世间多多胡老这样的大家!

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常读常新,谢谢

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学习了!
一30岁男性患者,因胃痛就诊,患者肥胖、壮实,并脂肪肝、转氨酶高、血脂高,胃镜示胆汁反流性胃炎。经服用大柴胡汤原方,服药3剂后胃不痛,自诉服药后全身舒服。2周后复查转氨酶正常,断续服用1月后体重下降6kg。B超报告肝回声细密。后未复诊。

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大柴胡汤治疗情志病效果也是不错的

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学习了,谢谢黄老师!

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受益匪浅,感谢黄老师!

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学习了!昨日跟诊,患者一进门就感觉是一大柴胡,下门诊后一聊开,果不其然!

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根据软组织理论,我在想大柴胡汤可能就是调节腹部肌群、以及腹部肌群病变引起内脏连锁反应的一张方子!但主症很重要!

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按之心下满痛,记住了。

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大柴胡汤为热结在里,热结少阳。小陷胸汤证为痰热互结心下证清较缓。

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大便正常是否去掉大黄或减量?

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柴胡半斤,黄芩三两,芍药三两,半夏半升(洗),生五两(切),枳实四枚(炙),大枣十二枚(擘)
巧记
黄芩枳药枣胡大半生。我改为:黄芩枳(制)芍药,枣胡(和)大半生
功用
和解少阳,内泻热结。
主治
少阳阳明合病。往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下痞硬,或心下满痛,大便不解或协热下利,舌苔黄,脉弦数有力。(本方常用于急性胰腺炎急性胆囊炎胆石症、胃及十二指肠溃疡等属少阳阳明合病者。)

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看到这则医案,我好不痛心啊!

这么多名老中医,居然还是这种见识,用补药治死人不怕追究责任!

这种肾衰合并心衰的病人,不先解决肾衰打通人体排毒管道,无论怎么治疗心衰都是死路一条,除非透析!

西医本来是想用硫酸镁导泻,速尿利尿!并加用强心药西地兰!可能用上去无效!所以请中医来会诊,不是西医治法不行,而是西药对此综合征回天乏术!

可是看看我们国医大师是什么见识吧!独有胡希恕刚明果断!用药不疑!这种治疗原则在西医看来是最正规的处理,可是一换到中医的诊疗常规,就是用点补药的保守疗法而已!

不得不感叹!------上古医道沦落!

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我临床所见肺心病以及大多数慢阻肺患者,长期的病变导致桶装胸,而且多筋肉坚紧柴胡体和肥硕大黄体质!

桶装胸本来就可以看作一种典型的胸胁苦满证!此类人多可以用下剂!


此类病人,我常将柴胡改成前胡,对于呼吸系统和消化系统可谓一举两得!

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读了很多中医临床之书,还是胡老的书让人受益最深。谢谢黄老师的不断分解!学习了。

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黄教授感觉我的症状有适合大柴胡汤,好像也适合半夏泻心汤,我已经糊涂了,我该用哪个?

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精彩中精彩

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我一定认真学习国粹
中医

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绝缘体:我试用过一次大柴胡,患者男60岁,体壮腹满大且按之硬,出现夜间口水多,我依其体质而用大柴胡,患者服后出现活动后气喘心慌,停药后这种气喘消失。盼各位予以解惑指正?(2013-08-11 10:58)?700)this.width=700;" >

体壮腹满大且按之硬 ,夜间口水多,可能是一个阳虚而有痰饮的病人,其腹可硬但不会痛,阳虚有痰饮用此方后果可知。

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亮亮:黄教授感觉我的症状有适合大柴胡汤,好像也适合半夏泻心汤,我已经糊涂了,我该用哪个??(2013-10-13 19:59)?700)this.width=700;" >

半夏泻心汤是寒热错杂,一定有脾寒见证,如便溏腹泻、腹部怕凉等

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看着大家这么欣赏大柴胡,我内心有些迷茫,因为我用了几次大柴胡,挺失败的,大家帮我一下,我错在何处,为何不会用大柴胡。
   一个病例是一老太,形体胖,上腹满,心窝处不但有压痛,而且有一团赘肉。失眠,七剂药。失眠腹满都没改善。

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又受教了,感谢黄师

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前跟随北京广安门医院王阶教授侍诊时,连续见多例中年高血压患者王老师采用大剂量柴胡(20-30克)、青蒿等组方治疗,效果显著,私下猜度王老师是否是用柴胡的降压作用,然回来找了几个病人试用好像效果和王老师差距甚远,一直不解为何。
今天看了黄煌老师的心得,似有所悟,王老师应该也是用的是大柴胡汤加减,我以前试用时侧重于方中个药,所以疗效不佳,今天得黄煌老师指点,临床再以全方试试,应该会有更好效果。


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学习了,好东西,深深的佩服。
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