这几年在国外讲学，总有人提到克罗恩病，询问哪首经方有效。我的临床这类病例子不多，无法回答。近来遇到几例，有一例用乌梅丸的，效果不错。

 L男，41岁，身高176cm，体重65 kg。确诊克罗恩病6年。2013年4月20日初诊：主诉入夜腹痛，发作时脐上鼓起，疼痛剧烈，影响睡眠，靠服用激素缓解症状，但只可维持2-3天，食欲可，食量大，大便偏干。患者有乙肝病毒携带，服用激素导致关节轻度退行性变。处方：乌梅20g黄连5g黄柏10g制附片10g川椒5g细辛5g当归10g肉桂10g党参15g干姜10g蜂蜜一匙 ，10剂，每周服5天，停2天。

  复诊：2013年5月31日：腹痛已消失，睡眠好转，能一觉睡到天亮。大便干结如羊屎，有白色粘液，自服用上方时激素开始减量，现已停用一周。原方续服，10剂，同上服法。

 2013年6月15日三诊：大便干改善，怕冷好转。因受凉再次出现腹痛，肢关节发冷、刺痛，服激素即好转。原方党参改为红参5g，加鹿角片10g，15剂。服法同上。

 2013年9月9日四诊：激素已停用3个月，病情稳定，无腹痛，体重略有增加。处方：乌梅20g黄连5g黄柏10g制附片10g川椒5g细辛5g当归10g肉桂10g红参5g干姜10g蜂蜜一匙，15剂，服法同上。


 克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病。其临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延，反复发作，不易根治。许多病人出现并发症，需手术治疗，而术后复发率很高。 从本案患者的反馈看，乌梅丸对他的腹痛有近期疗效，这种疼痛为冷痛及剧痛，而且，其发作多在下半夜。此外，乌梅丸原主“久利”，我用来治疗肠易激综合征有效。但是，本案是大便干结如羊屎，而服乌梅丸后大便反而变软，提示腹泻可能不是乌梅丸证的必见证。例数少，只是假说，还需要网友们一起观察。


 2013/11/19

这不是大建中汤证吗？

过去南中医的曹鸣高善用乌梅丸治克罗恩病。
他的经验是用炮姜易干姜，因为炮姜主守。另外，大便干结者配用大黄，大黄除清瘀热湿浊之外，还有化瘀止血作用。大黄与附子的比例，如白多与红，附子大于大黄的量；若红多于白，则大黄的量重于附子。

bennyzhang:这不是大建中汤证吗？?(2013-11-21 21:52)?700)this.width=700;" >

乌梅丸改汤是经方里最难喝的，故黄煌老师加蜂蜜，乌梅丸加蜂蜜即涵大建中汤意。

小荣兄评的好啊，大建中汤意！

一楼的朋友识证很准啊，不知单用大建中汤是否有效。这种大便干结如羊屎的，我想起黄老师讲过的小建中汤证，如果合上小建中汤，是否有效。

大小建中汤合方叫中建中汤，用于中间型虚寒证之急腹痛。

李小荣:乌梅丸改汤是经方里最难喝的，故黄煌老师加蜂蜜，乌梅丸加蜂蜜即涵大建中汤意。?(2013-11-22 08:42)?700)this.width=700;" >

既然如此难喝，干吗要改汤剂？

舌，脉如何？

大千世界:既然如此难喝，干吗要改汤剂？?(2013-11-22 12:47)?700)this.width=700;" >

汤剂起效应该比较快吧

小陷胸汤合乌梅丸合桃核承气汤治疗。。。。。。。。。。。

我临床见到的一例克劳恩却是典型的大柴胡证，但确如黄师所言，此病极易反复，不知上方可否根治

心胸中大寒痛，呕不能食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之，乌梅丸加蜂蜜即涵大建中汤意，感谢分享！

乌梅丸对腹泻、便秘都有效。我们曾用此方治疗糖尿病便秘和腹泻交替的糖尿病胃肠神经功能紊乱，效果还可以，但也不能根治。

学习了