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黄煌教授医话:防己黄芪汤五苓散与“渴肿膝痛综合征”
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
今天,M女士来转方。她告诉我,原来非常严重的口干口渴明显减轻,膝盖不再疼痛,下肢的浮肿也没有了。而且,体重一个月中减了2公斤。她是个知识型的退休干部,年过七旬,体态丰腴,肤色黄白,腹松软而大。 今年夏天以来,她经常口渴,有时口舌粘在一起,眼睛也干涩,需要点人工眼泪。而且,腰膝疼痛,走路也困难。9月8日她来索方时,面部浮肿貌,有较大的眼袋。问她出汗否?她说,汗特别多。我的处方:生黄芪60克、粉防己30克、白术30克、生甘草5克、桂枝20克、茯苓20克、泽泻20克、猪苓20克。每天一剂。等症状缓解后可以每两天一剂。此方真灵,她说这方吃得非常舒服。
我开的方是防己黄芪汤五苓散的合方。防己黄芪汤是古代治疗风湿病、风水病、水气病的专方,《金匮要略》的表述是“脉浮,身重,汗出恶风”,《外台秘要》的表述是“病者但下重,从腰以上为和,腰以下当肿及阴,难以屈伸”。其方证特征是身体困重,浮肿,以下肢为甚;多汗,恶风;关节痛,特别是膝关节肿痛。五苓散是古代治疗水逆病的专方。所谓水逆,就是口渴,入水即吐。此外,水逆病还往往伴有腹泻、头晕、心悸等症状。本案患者的口渴、浮肿、多汗、腰膝痛等,正好是两方证的结合体。方证相应,所以,症状很快缓解。
临床上,象M女士这种体质的中老年女性很多。皮肤白白的,人胖胖的,特别是下半身特别松大,经常浮肿、容易出汗,容易疲劳,经常口干渴、容易腰膝关节疼痛,走路常常受限。体检多有血脂偏高、骨质增生等。用防己黄芪汤合五苓散有效。要问这算什么病?我说:这叫“渴肿膝痛综合征”。不过是我说的,教科书没有收载。在我看来,该病的病因比较复杂,大致与遗传因素、饮食因素、加龄、滥用药物等有关。先天肥胖者、后天饮食过于肥甘鲜美者、或进入老年者多见。其病理基础是水代谢以及脂类代谢障碍。按传统的说法,此人体内有“水毒”。防己黄芪汤与五苓散是治疗本病的基本方。其临床效果有利尿、减肥、止汗、解困、止渴等。通常服用半月,症状减轻后可以隔日服用一两个月。平时要注意饮食营养的均衡,不要滥用抗生素,适度运动。

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“渴肿膝痛综合征”
形象贴切,一语中的
学习了,感谢黄老师!

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简洁明了,一目了然!后学向黄老师学习并致敬!

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黄老师您好,一例典型的五苓散体质老年女性,胸闷脉迟,心下满闷,用五苓散原方三剂无效,该继续守方或转什么方好?患者血脂也高。

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学习

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是渴不欲饮吧?请先生明示

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又学到了新知识,向老师问好!

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此综合症似多与自身免疫相关。

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新病名,若干年以后,或许能载入教科书。

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学习黄师用防己黄芪汤五苓散治疗“渴肿膝痛综合征”此征临床多见,  谢谢黄师赐教.

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五积散试试。

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是的。喝水不多。

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渴肿膝痛综合征——防己黄芪汤五苓散,妙。

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妙,学习了。

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学习,谢谢黄师!渴不欲饮是体内有水但不能被蒸腾吧

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刚好想起来旁边的大婶一直说眼睛涩胀疲劳感,不舒适的很,也是这么个黄芪体质,肤白虚胖,下肢容易浮肿。以前我就用黄芪桂枝五物汤合防己黄芪汤给治疗的,疗效还算可以。
这次她说眼睛不适,起初还没搞懂怎么回事,未予治疗,现在看了老师的文章突然想起了,应该也是水湿为患。
谢谢老师,辛苦了!

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中午刚好看到顾兄的关于“防己黄芪汤体质”的图片,下午又巧看黄师此文,所以立体感很强,记忆深刻,我把周围同事、邻居、朋友、明星等相关人员扫描了一篇,还真有几个---------防己黄芪汤体质

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看来综合征不是西医的专利,中医也有。

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感谢黄师,学习了

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学生又得一临证法门

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学习了。

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我正在服用五苓散加牛膝,体胖、面红白、浮肿貌,舌淡胖两侧齿痕,以往下肢浮肿严重,身重,渴欲饮水,但又不能喝多,多则腹胀满,近于水入则吐。同时,右侧膝盖疼痛,能上楼,下楼则艰难,所谓上得了山,下不得山的一种。五苓散加牛膝,量如下:桂枝60、茯苓100、猪苓100、泽泻100、白术100、牛膝60 ,散剂,服四天效果极佳!有身轻如燕之感,叹服经方之伟大!

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老师的话语总是很形象```

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近来遇一甲减患者,持外院方(温阳利水)来配药,症见:面黄面浮肿,身体沉重,下肢水肿,头重脚轻,头昏头胀,出汗淋漓。故建议外院方增入防己黄芪汤、五苓散。服后效果明显。

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补充:症还见:口渴,但饮水不多,每次小便量少。

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五苓散加牛膝,量如下:桂枝60g、茯苓100g、猪苓100g、泽泻100g、白术100g、牛膝60g ,散剂,
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粉末后,每次服用多少克?这520克是一个疗程,可以服多少天?

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  "渴,肿,膝痛" 就是:防己黄芪汤五苓散的方证.  这是黄师的智慧.

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“渴肿膝痛综合征”。s:184]

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“渴肿膝痛综合症”总结的太精彩了,看黄老师的医话总是有收获。

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“渴肿膝痛综合征”形象贴切,一语中的学习了,感谢黄老师!

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学习了!

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新人来学习

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想法真妙

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黄老师辛苦了,经方的运用推广需要您这样的指路明灯

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这才是真正中医所追求的东西、辨

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skw:“渴肿膝痛综合征”新鲜的名词!?(2011-11-02 12:37)?700)this.width=700;" >

逻辑能力强!

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非常精彩

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黄师,读了您的病案,如沐春风,又有醍醐灌顶感觉。是一个真正师者。

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证就是综合征!

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还没合用过 当初想试 但是没来得及 考虑要不要试试唉

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师者:传道授业解惑也。感谢黄师教诲。

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黄煌老师的“渴肿膝痛综合症”给我的启迪很大。
非常珍贵的临床经验,十分准确的理论概括。
这是真正的现代经方医学诊治疾病的思维与方法。
深入学习与研究这种临床思维;普及与推广这种诊治方法将对经方医学的发展发挥极为重要的作用。


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精彩,学习了。

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黄老师,我正在为此病困惑着,在门诊时针灸疗效较差的就是这病了,谢谢您提供了了很好的思路。

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防己黄芪汤、五苓散的方证:渴、肿、膝痛、易出汗,简明扼要。妙!!

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此种脉证临床经常遇到,黄师如此教益非常,如临身境

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中老年女性,皮肤白白,体胖,特别是下半身特别松大,经常浮肿、容易出汗,容易疲劳,经常口干渴、容易腰膝关节疼痛,走路常常受限。体检多有血脂偏高、骨质增生等。防己黄芪汤合五苓散主之。
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