今天，M女士来转方。她告诉我，原来非常严重的口干口渴明显减轻，膝盖不再疼痛，下肢的浮肿也没有了。而且，体重一个月中减了2公斤。她是个知识型的退休干部，年过七旬，体态丰腴，肤色黄白，腹松软而大。 今年夏天以来，她经常口渴，有时口舌粘在一起，眼睛也干涩，需要点人工眼泪。而且，腰膝疼痛，走路也困难。9月8日她来索方时，面部浮肿貌，有较大的眼袋。问她出汗否？她说，汗特别多。我的处方：生
黄芪60克、粉
防己30克、
白术30克、生
甘草5克、
桂枝20克、
茯苓20克、
泽泻20克、
猪苓20克。每天一剂。等症状缓解后可以每两天一剂。此方真灵，她说这方吃得非常舒服。
我开的方是防己
黄芪汤与
五苓散的合方。
防己黄芪汤是古代治疗风湿病、风水病、水气病的专方，《金匮要略》的表述是“脉浮，身重，汗出恶风”，《外台秘要》的表述是“病者但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸”。其方证特征是身体困重，浮肿，以下肢为甚；多汗，恶风；
关节痛，特别是膝关节肿痛。五苓散是古代治疗水逆病的专方。所谓水逆，就是口渴，入水即吐。此外，水逆病还往往伴有
腹泻、头晕、
心悸等症状。本案患者的口渴、浮肿、多汗、腰膝痛等，正好是两方证的结合体。方证相应，所以，症状很快缓解。
临床上，象M女士这种体质的中老年女性很多。皮肤白白的，人胖胖的，特别是下半身特别松大，经常浮肿、容易出汗，容易疲劳，经常口干渴、容易腰膝关节疼痛，走路常常受限。体检多有血脂偏高、骨质增生等。用防己黄芪汤合五苓散有效。要问这算什么病？我说：这叫“渴肿膝痛综合征”。不过是我说的，教科书没有收载。在我看来，该病的病因比较复杂，大致与遗传因素、饮食因素、加龄、滥用药物等有关。先天肥胖者、后天饮食过于肥甘鲜美者、或进入老年者多见。其病理基础是水代谢以及脂类代谢障碍。按传统的说法，此人体内有“水毒”。防己黄芪汤与五苓散是治疗本病的基本方。其临床效果有利尿、减肥、止汗、解困、止渴等。通常服用半月，症状减轻后可以隔日服用一两个月。平时要注意饮食营养的均衡，不要滥用抗生素，适度运动。
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“渴肿膝痛综合征”
形象贴切，一语中的
学习了，感谢黄老师！
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黄老师您好，一例典型的五苓散体质老年女性，胸闷脉迟，心下满闷，用五苓散原方三剂无效，该继续守方或转什么方好？患者血脂也高。
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学习黄师用防己黄芪汤五苓散治疗“渴肿膝痛综合征”此征临床多见, 谢谢黄师赐教.
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刚好想起来旁边的大婶一直说眼睛涩胀疲劳感，不舒适的很，也是这么个黄芪体质，肤白虚胖，下肢容易浮肿。以前我就用
黄芪桂枝五物汤合防己黄芪汤给治疗的，疗效还算可以。
这次她说眼睛不适，起初还没搞懂怎么回事，未予治疗，现在看了老师的文章突然想起了，应该也是水湿为患。
谢谢老师，辛苦了！
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中午刚好看到顾兄的关于“防己黄芪汤体质”的图片，下午又巧看黄师此文，所以立体感很强，记忆深刻，我把周围同事、邻居、朋友、明星等相关人员扫描了一篇，还真有几个---------防己黄芪汤体质
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我正在服用五苓散加
牛膝，体胖、面红白、浮肿貌，舌淡胖两侧齿痕，以往下肢浮肿严重，身重，渴欲饮水，但又不能喝多，多则腹胀满，近于水入则吐。同时，右侧膝盖疼痛，能上楼，下楼则艰难，所谓上得了山，下不得山的一种。五苓散加牛膝，量如下：桂枝60、茯苓100、猪苓100、泽泻100、白术100、牛膝60 ，散剂，服四天效果极佳！有身轻如燕之感，叹服经方之伟大！
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近来遇一甲减患者，持外院方（温阳利水)来配药，症见：面黄面浮肿，身体沉重，下肢
水肿，头重脚轻，头昏头胀，出汗淋漓。故建议外院方增入防己黄芪汤、五苓散。服后效果明显。
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五苓散加牛膝，量如下：桂枝60g、茯苓100g、猪苓100g、泽泻100g、白术100g、牛膝60g ，散剂，
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粉末后，每次服用多少克？这520克是一个疗程，可以服多少天？
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"渴,肿,膝痛" 就是:防己黄芪汤五苓散的方证. 这是黄师的智慧.
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“渴肿膝痛综合症”总结的太精彩了，看黄老师的医话总是有收获。
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“渴肿膝痛综合征”形象贴切，一语中的学习了，感谢黄老师！
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skw:“渴肿膝痛综合征”新鲜的名词！?(2011-11-02 12:37)?700)this.width=700;" >
逻辑能力强！
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黄师，读了您的病案，如沐春风，又有
醍醐灌顶感觉。是一个真正师者。
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还没合用过 当初想试 但是没来得及 考虑要不要试试唉
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黄煌老师的“渴肿膝痛综合症”给我的启迪很大。
非常珍贵的临床经验，十分准确的理论概括。
这是真正的现代经方医学诊治疾病的思维与方法。
深入学习与研究这种临床思维；普及与推广这种诊治方法将对经方医学的发展发挥极为重要的作用。
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黄老师，我正在为此病困惑着，在门诊时针灸疗效较差的就是这病了，谢谢您提供了了很好的思路。
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防己黄芪汤、五苓散的方证：渴、肿、膝痛、易出汗，简明扼要。妙！！
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中老年女性，皮肤白白，体胖，特别是下半身特别松大，经常浮肿、容易出汗，容易疲劳，经常口干渴、容易腰膝关节疼痛，走路常常受限。体检多有血脂偏高、骨质增生等。防己黄芪汤合五苓散主之。
