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黄煌教授医话:保肝降脂的五苓散
来源:本站原创 中医理论数据 字体:

  X先生,刚过而立之年,但已腹部微凸。他今年5月31日来诊,主诉去年六月至今,两度出现肝功能损害。谷丙转氨酶达777.00,谷草转氨酶226,谷氨酰转肽酶171.00,总蛋白83.3(5月23日化验结果)。我用经方五苓散白术100克、茯苓100克、猪苓100克、泽泻100克、肉桂50克,研为细末,嘱每日口服5-10克。7月5日复诊,喜告昨天化验肝功能,除总蛋白稍高以外,其余指标均恢复正常。患者何以导致肝损害?患者否认肝炎病史,但以前有脂肪肝,而且,在出现肝功能异常前曾经服用过较长时间的深海鱼油胶囊。这不能排除脂肪肝加上深海鱼油为肝损因素。而此案又一次提示五苓散对脂肪肝及其肝损害有治疗作用。
   五苓散是古代治疗水逆病的专方。所谓水逆病,是一种以口渴而不能多饮水,进水即吐,并伴有浮肿、小便不利、水泻、多汗等的病症。后世,五苓散被用于治疗各种水液潴留体内的疾病,比如肝硬化腹水、特发性水肿、美尼尔氏综合症、夏秋季腹泻、抗生素腹泻等,此外,痛风、脂肪肝、单纯性肥胖、脑垂体瘤尿崩症等内分泌疾病也有使用本方的机会。本案之所以用五苓散,就是以脂肪肝、肥胖为依据的。X先生在叙述服药后的反应时,提到每日腹泻,并有鲜血,原本静止的中耳炎也复发,出现耳内流水。五苓散导致腹泻,这不是第一例。本来治疗腹泻的五苓散,为何导致腹泻?这可能与本方调动了机体的自身排毒祛湿能力有关。按传统的认识,本方能通阳利湿。耳内流水,也可以用这种理论来解释。
  服用五苓散后,按照张仲景的说法,要喝热开水,让周身微微汗出,这样效果才能充分发挥,同时,饮食要清淡,少喝浓汤油腻。另外,我特别嘱咐患者,要戒酒或少饮酒,如果在无法避免的应酬以后,要马上服用一些五苓散粉剂,这有利于解酒毒保肝。
  当今的中国,脂肪肝以及高脂血症的患者比比皆是,一些西药降脂药不仅价格昂贵而且极易导致肝功能损害,而我国传统的配方五苓散,不仅安全有效,而且价格低廉,是我国广大老百姓吃得起用得上的保肝良方。遗憾的是,五苓散没有市售成药,只能让药店代为加工。但这也好,有的时候,根据患者体质,适当调整用量或加味,效果似乎更好些。

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感谢黄师对五苓散的详解,五苓散不仅降脂而且保肝。最近我正在给我父亲用五苓散,他每天晨起双眼睑水肿,而且有腹泻。体型略胖,腹部稍有膨隆,并有胸闷,气短,多痰,口唇轻度发紫。颈部和右上肢有好多扁平,舌体大 边有齿痕,脉沉缓无力。方证对应我给予五苓散加丹参入煎剂,三副眼睑水肿消失,其余症状改善,连服12副,现在一直服用散剂,每次5克日两次,扁平疣也逐渐减少消失。五苓散的确是安全有效,价格低廉,是老百姓用得起的降脂保肝良方。

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疗效的确让人惊叹!我又加深了对五苓散的认识。可黄师您也要注意休息啊!

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前几天,我治疗本单位一职工,述腹泻2天,水样便为主,而且口干多饮,饮后渴不解,与五苓散2剂,一剂渴泻均止。真良方也!

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好思路

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感谢黄师对五苓散的详解,五苓散不仅降脂而且保肝。

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又一次学习了黄师的经验。。

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精彩好案,学习了!

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亟待应用的好方。上月曾用本方治一体重250斤的男青年,其系药物性肥胖,举止缓慢,语速也慢,我讲你起码有50斤废水排不出,用方10剂后,其母来电讲没什么感觉并问原方续服可否?
没什么感觉还要用药,真是的,现代人。

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哦,我得尝试一下!

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很钦佩黄师夜里近12点还在学习,为大家服务。
以前学习了黄师的五苓散的应用,临床中确实拓宽了思路,特别是感觉胃肠中有水饮总离不开加减应用。

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市场上有“五苓片”   及“五苓胶囊” 。  浙江泰康药业集团新余制药有限公司

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  临床肥胖, 脂肪肝,  肝损的病例不少见,  苦于没好的治法. 黄师的保肝降脂的五苓散真是及时雨!

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本案之所以用五苓散,就是以脂肪肝、肥胖为依据的。

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曾用五苓散治疗一例双手湿疹,沾染洗衣服就复发的患者,两周痊愈。就是反馈吃完以后胃疼

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谢谢

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上个月治疗一例肝硬化腹水的病人,CT检查示肝静脉有多个栓子,在门诊他医处久治腹胀不减,入院后给予五苓散原方口服,几个小时后患者觉腹胀全消,非常惊奇。

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又学习了黄师的好病案!
用此方治疗脾阳虚的湿疹,特别是双下肢浮肿的湿疹患者,有一定疗效。

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sunchao说颈部和右上肢有好多扁平疣,藕想其父应该有50岁以上年纪了,皮疹最有可能是皮赘,又称为软纤维瘤,切不可当扁平疣治疗,激光烧灼即可。也可不治。

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效果不好的话,就注意一下药物质量。前几天我用五苓散治疗一例下肢浮肿案效果很好,里面的白术、茯苓、猪苓、肉桂都使用的道地药材,色与味明显不同于药店卖的

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引用第2楼skw于2011-07-10 01:13发表的  :
五苓散是值得开发的经方制剂,打散服用两个月的量只需要一百元左右,其实病人很愿意用,一是打散服用方便便宜,更主要的是他汀类降脂药副作用大,这点多数病人都清楚,所以他们愿意用中药,我给两个脂肪肝的病人提了下,他们都很高兴的服用了。可惜临床医生会用的很少,要说原因,那又得愤世嫉俗一番了,不管这些了,五苓散,真灵!! 700)this.width=700;" >
同意

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诸位都是良师益友,经方沙龙是大家交流经验的平台,在这里潜水多时,经验增长了不少啊。

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谢谢黄老师,谢谢各位老师

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自从黄老师来我院讲课说到五苓散的保肝降脂作用时,我就想到了要给我的老公试用,他爱喝酒,有脂肪肝、酒精肝、肥胖、老爱喝水、一日大便4-5次,到夏天背上湿疹多,我在五苓散各药均量研成粉,加了葛根100克,服了10天左右说肝区没有以前胀痛感了,呵呵,继续运用中(只是我用的是桂枝没有用肉桂,黄师说肉桂磨粉合适0

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6天前,我门诊上一位患者,女,46岁,右侧腰酸及小腹处涨满不适有2月余,查尿隐血1+,有慢性膀胱炎史,我用五苓散合猪苓汤加减,说腹胀消失,腰酸减轻,但翻身睡觉时仍会腰酸

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感谢黄教授临床脂肪肝加之喝酒肝功能损伤很常!

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把五苓散的适应症,由小便不利,扩大到了脂肪肝、肥胖、湿疹等。谢谢。

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凡水湿代谢异常导致的疾患均可加减应用,五苓散,好方!

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此案值得关注,明眼人当可看出端倪。要是但看表面,你可能要上当吃亏的。就这一个看指标下药,若对号入座,便危机四伏!

参透其中的道理,才算真正得益。

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这是一个好方子

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学习了,谢谢

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利害,佩服啊,利害.

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一方多用,变化无穷。

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是否舌头上有齿痕就可以吃五苓散呢

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谢谢黄老师的分享。

我哥脂肪肝严重,我给他配了五苓散打粉。过一段时间上来反馈情况。

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我有脂肪肝,中度,去试试五苓散

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对一个慢性鼻炎的患者,用了五苓散抓住体质效果还真有``

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五苓散治疗肝硬化腹水效果不错

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顏德馨老中醫也曾說五苓散對脂肪肝有效。

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五苓散的味道实在是难吃,我是装在胶囊里面吃进去的,很辛辣,感觉到大腿根的皮肤瘙痒更厉害了,没敢多吃,停了。

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散剂是很好,就是有点担心灭菌的问题。曾治一慢性腹泻病人,汤剂治疗症状好转后,将草药加工成丸,服后又引起腹泻。

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茵陈五苓汤加葛根治酒精肝男,51岁,嗜酒,脂肪肝、酒精肝、肥胖、血糖高、血脂高,谷丙转氨酶达967.00,谷草转氨酶925,谷氨酰转肽酶671.00,给予茵陈五苓汤加葛根五剂后肝功能正常,血糖血脂均有所下降。

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欧元和进口美国ijktnhuiiy8uioefcvbgtjh

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结合五苓散体质,还有茵陈五苓 散加葛根

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再次学习五苓散,脑中立即涌现出两张方:五苓散加葛根、大柴胡汤合五苓散

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谢谢,好好看看,也打算服药

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五苓散治血脂高,脂肪肝,真是学习了,谢谢。
前日在外吃酸菜鱼,吃完回家水样便,自幼脾胃虚弱,故服一丸补中益气丸合2克五苓散,一剂而愈。谢谢黃师。
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