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黄煌教授临证病案:20070023肠功能紊乱腹部急迫疼痛案
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
黄波     2007-04-24 22:44
Y/J,男,68岁。
形体中等,脸色暗黄,缺乏光泽。
高血压、冠心病史,服用西药合心爽、喜得镇、阿替洛尔、消心痛等控制尚可。
患者为腹部急迫疼痛所苦多时,诊断为肠功能紊乱,服用调整肠道菌群药等不效。患者腹部不适,胃脘部隐痛。腹部按之腹肌偏紧。大便日2次,偏稀,便前急迫疼痛,时有胸闷。舌暗淡苔薄。
(请您处方,说明理由,并谈谈您对所选处方的认识)

zure     2007-04-27 00:25
腹部急迫疼痛,似乎应选白芍,胸闷,便前急迫象是四逆散的适应症。

经方中     2007-04-27 10:22
应该用小建中汤.<<金匮>>:"虚老里急..腹中痛......小建中汤主之.该患者的症候与小建汤属方证对应.(管见).

llb1979     2007-04-27 12:58
四逆散。

fangtong     2007-04-27 17:15
四逆散和当归芍药散。

彰机堂主     2007-04-28 19:43
桂枝芍药汤合四逆散

黄波     2007-04-29 13:44
黄师处以四逆散合半夏厚朴汤方:柴胡10克,白芍12克,枳壳12克,生甘草5克,半夏10克,川朴10克,茯苓15克,苏梗12克,干姜6克,红枣20克。患者药后舒适,服药近一个月后腹部隐痛不显,大便日1次,胸闷感不显。

吾为求道而来     2007-04-29 19:32
八味解郁汤了:)

黄波     2007-04-29 22:47
QUOTE:
引用第7楼吾为求道而来于2007-04-29 19:32发表的“”:
八味解郁汤了:)


黄师临证常用此方来治疗那些容易紧张压力过大的患者,他们躯体症状较多,而检查无器质性病变。药后患者心情舒畅,胸闷、心悸头痛、恶心呕吐、腹胀腹痛便秘腹泻等可缓解,饮食和睡眠均有改善,故名“八味解郁汤”。

andy     2007-04-30 08:46
看症状是用痛泻药方,结合冠心病病史用四逆散和半夏厚朴汤更合适

经方中     2007-04-30 10:16
主要症状在腹部,治疗在整体.

jlx     2007-05-06 11:20
总算有一病例与黄老师用药相同。

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学习ing

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经方中    2007-04-30 10:16
主要症状在腹部,治疗在整体.

赞!

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“黄师处以四逆散合半夏厚朴汤方:柴胡10克,白芍12克,枳壳12克,生甘草5克,姜半夏10克,川朴10克,茯苓15克,苏梗12克,干姜6克,红枣20克。患者药后舒适,服药近一个月后腹部隐痛不显,大便日1次,胸闷感不显。”
这是局部与整体结合治疗吗

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形体中等,脸色暗黄,缺乏光泽。柴胡体质。
腹部急迫疼痛所苦多时。桂枝加芍药汤

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黄师临证常用此方来治疗那些容易紧张压力过大的患者,他们躯体症状较多,而检查无器质性病变。药后患者心情舒畅,胸闷、心悸、头痛、恶心呕吐、腹胀腹痛、便秘或腹泻等可缓解,饮食和睡眠均有改善,故名“八味解郁汤”。

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学习了

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学习

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四逆散合半夏泻心汤,白芍30克

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我认为加半夏厚扑汤在于调节精神的问题的,在这个病案中,没什么实质性意义
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