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黄煌教授临证病案:20070047头痛脂肪肝案
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
X/R,女,33岁。脸色暗红,形体壮实。有脂肪肝下肢静脉曲张。2007年2月10日初诊。就诊时患者头痛头昏、恶心欲吐,头痛以低头后为甚。受风寒后浑身疼痛。眼睛干涩,口渴,汗多,容易牙龈出血,深夜腰痛腹胀,大便干结。月经断断续续,颜色先淡后暗。舌暗胖。
(请您处方,说明理由,并谈谈您对所选处方的认识)

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桂枝10克,茯苓10克,丹皮10克,芍药15克,仁10克,大黄 3克,葛根10克,生3片,大栆7枚。

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解表先  羌活12 独活10 桂枝12 白芍12 川牛膝20 丹皮15 石膏40 炙甘草6 生姜12  大枣20

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此女胖,而非壮实。舌体也胖大。

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五苓散当归芍药散

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五苓散合桂枝茯苓丸

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胖而汗出,似为尊荣人体质,黄芪证。故拟方
      生黄芪  30g  桂枝 10g  白芍 10g  赤芍 10g
                川芎  10g  桃仁 10g  当归 10g  生地  10g
            生姜 3片    红枣  6枚

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黄老师提示:此女胖,而非壮实。舌体也胖大。
在此,重拟一方:桂枝茯苓丸、黄芪建中汤加减
黄芪20克,桂枝10克,茯苓10克,丹皮10克,芍药20克,桃仁10克,甘草6克,生姜6克,大栆12克。

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桂枝茯苓丸合黄芪桂枝五物汤

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桂枝加葛根汤补中益气汤

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阳气少,不能运血,津液兼有外感身痛

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此为太阳少阳合病,小柴胡汤合五苓散主之,口渴,汗多,容易牙龈出血,大便干结,似为阳明证,但其舌暗而胖,不是阳明证,乃太阳病五苓散证,其经水不利者,非瘀血证,乃太阳水道不利,以其头痛头昏,眼睛干涩,恶心呕吐,乃少阳相火所至,故主以小柴胡汤合五苓散,以五苓散为主,小柴胡汤协治.

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黄师处方:桂枝6g肉桂6g(后下)茯苓20g赤芍10g丹皮6g桃仁10g怀牛膝30g白术10g泽泻20g猪苓12g,服药期间患者甚为舒适,大便通畅,眼睛干好转,此访坚持服用至今,患者体重下降4kg,自觉轻松,腹胀腰痛消失,头痛未作。

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为什么肉桂和桂枝同时使用,请黄兄赐教

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引用第13楼江子寒于2007-07-28 22:43发表的? :
为什么肉桂和桂枝同时使用,请黄兄赐教

张仲景时代桂没有桂枝和肉桂之分,当时的桂枝可能是桂枝和肉桂的统货。而现在药店的桂的质量差,黄师临证在用桂枝的时候通常是桂枝和肉桂一起用,尤其是当桂作为主药,主治以气上冲为特点的疾病时。

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引用第14楼黄波于2007-07-29 12:57发表的 :
张仲景时代桂没有桂枝和肉桂之分,当时的桂枝可能是桂枝和肉桂的统货。而现在药店的桂的质量差,黄师临证在用桂枝的时候通常是桂枝和肉桂一起用,尤其是当桂作为主药,主治以气上冲为特点的疾病时。

明白了,多谢

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复杂的症状简单的治法,学习了。
原来可以不顾表症
怎么排除没有阳明实热的?

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桂枝茯苓丸合五苓散。

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脂肪肝,五苓散。

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下肢静脉曲张,桂枝茯苓丸

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女性瘀血体质-----桂枝茯苓丸,脂肪肝的专方----五苓散

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桂枝茯苓丸合三黄泄心汤

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高人那

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牛,有才。

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受教了

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好啊,受教了

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五苓散合桂枝茯苓丸加大黄 牛膝 葛根  
猪苓15 茯苓20 泽泻10 白术15 肉桂15 赤芍30 桃仁10 丹皮10 牛膝30 制大黄6  葛根30

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处方基恩一致,不过本人用量太大

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此案处方无法理解

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上面不是说了体格壮实么。。。。。。。。
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