Y/D,男,43岁。形体中等。胃中不适已有多年,2006年02月鼓楼医院胃镜检查:慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎、低张力胃。曾在江苏省中医院看过几年,也服用过中药三月余,然而令他失望的是不仅药难以入口,服药后反而不适感加重。初诊时患者口苦,胃胀满感,心下按之不适,双手麻木感,右侧肩背疼痛,大便不成形,日2次,舌暗红。其母亲有
高血压、
糖尿病史。就诊时测得血压:135/95mmHg。
(请您处方,说明理由,并谈谈您对所选处方的认识)
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口苦,胃胀满感,心下按之不适,大便不成形,日2次。似是
半夏泻心汤证,又舌质暗红,适当调节
黄连和干
姜比例。
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“心下但满不痛,……下利,半夏泻心汤”故为半夏泻心汤证。
制半夏 10g 黄连 3g
黄芩 10g
党参 10g
干姜 3g 炙
甘草 3g
大枣 6枚
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同意半夏泻心汤,“双手麻木感,右侧肩背疼痛,大便不成形”又象是葛根芩连汤证
半夏泻心汤合葛根芩连汤,重用葛根
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少阳
胆热,则见口苦;太阴脾寒,则见便软,溏薄;少阳疏机不利,加之太阴脾虚不运,中焦气机升降失司,故见痞胀不适;肩背部乃少阳经肺所过之处,少阳太阴经气不利。由此故见,当选用柴胡桂枝干姜汤无疑。
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黄师处以半夏泻心汤合三黄泻心汤方。服此药后患者甚为舒适,不仅药味可口,胃中不适感很快减轻,手麻亦不明显。服用两月后即自觉痊愈停药。近日因春天气温变化较大,饮食缺乏规律又觉胃中不适来诊。其曰大便稀而心下按之不适,手麻感已消失。黄师仍给与半夏泻心汤方。并嘱咐患者,胃病三分治七分养,服用本方的同时还要保持情绪的稳定,饮食的规律等,此方有效后需小剂量常服,疗程三个月以上。停药后,可常姜枣汤或者姜小菜,以保护胃肠功能。
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半夏泻心汤易解,而为何使用三黄泻心汤?舌质?血压?家族史?抑或前医诊治经过(未交待)?余钝,百思不解,愿听其详,望指教一二!
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胃病半夏泻心汤为基本方,血压高合三黄泻心
腹痛,泛酸合四逆散或
大柴胡汤-------------------
三黄也能治疗心下痞,特别是有高血压、有胃出血、有
便秘的胃病患者,在半夏泻心汤的基础上加少量制
大黄,效果更好。
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如何解释“双手麻木感,右侧肩背疼痛”与半夏泻心汤的关系?
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受教了,黄老师。“双手麻木感,右侧肩背疼痛”怎么解
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