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黄煌教授临证病案:20070011原发性胆汁淤积性肝硬化案
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
黄波     2007-03-14 18:32
M/QY,女,50岁。
患者形体偏瘦,脸色黄。
2003年身上瘙痒当皮肤病治疗乏效,04年诊断为原发性胆汁淤积性肝硬化,一直服用熊去氧胆酸(优思弗)。
患者自觉浑身发痒如虫咬,右侧腰部肌肉疼痛,腹诊腹肌偏紧,大腿毛细血管扩张,大便干结如栗,舌暗红。两年来服用大堆中药及大黄蜇虫丸等效果不明显。
2006年6月1日肝功能检查:总胆红素39.5 umol/,直接胆红素17.5 umol/,间接胆红素22 umol/,白蛋白39g/l,球蛋白33.5 g/l,白球比1.2 g/l,碱性磷酸酶341 u/l,谷氨酰基转移酶460 u/l。
(请您处方,说明理由,并谈谈您对所选处方的认识。)

zhaowenhua     2007-03-14 21:22
血府逐淤汤+茵陈蒿汤

ntwong856     2007-03-15 22:44
柴胡

顾志君     2007-03-16 18:47
桂枝体质淤血为患。
桂枝茯苓丸合四物健步汤。重用白芍

一笑     2007-03-17 10:08
同意桂枝茯苓丸

黄波     2007-03-17 20:12
黄师处方:白芍30克,赤芍30克,炙甘草10克。药后半个月后身痒大减,腰部肌肉疼痛好转,大便畅。曾因急性肾盂肾炎住院治疗后好转,又因旅游疲劳而症状有所反复。2007年1月12日肝功能检查:总胆红素30.5umol/l,直接胆红素15.9 umol/l,间接胆红素14.6umol/l,白蛋白34g/l,球蛋白38g/l,白球比0.9,碱性磷酸酶414u/l,谷氨酰基转移酶 529.9u/l。坚持服用中药白芍40克,赤芍40克,炙甘草10克加西药后,2007年3月2日肝功能检查:总胆红素32.8umol/l,直接胆红素16.0umol/l,间接胆红素16.8umol/l,白蛋白35g/l,球蛋白35g/l,白球比1.0,碱性磷酸酶336u/l,谷氨酰基转移酶 449.1u/l。皮肤转白,瘙痒好转,如虫咬的感觉每日夜间时有出现。患者经验:停服中药纯用西药则大便干结难解、指标上升,而纯用中药则指标亦上升。此表明熊去氧胆酸(优思弗)与中药芍药甘草汤对此患者的治疗有协同作用。

啄木鸟     2007-03-17 21:01

意料之外,情理之中。

经方中     2007-04-11 19:48
高明!!!汪承柏教授用大剂量赤芍退黄胆,真是大师所见略同.

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又学一个

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好案,学习了.

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经方真的是太好了!问题是要真正的掌握的不太容易,需要下一番真功夫啊!

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在这里学经方太棒了

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麻黄连翘赤小豆汤加减者形体偏瘦,脸色黄。
2003年身上瘙痒当皮肤病治疗乏效,04年诊断为原发性胆汁淤积性肝硬化,一直服用熊去氧胆酸(优思弗)。
患者自觉浑身发痒如虫咬,右侧腰部肌肉疼痛,腹诊腹肌偏紧,大腿毛细血管扩张,大便干结如栗,舌暗红。两年来服用大堆中药及大黄蜇虫丸等效果不明显。
2006年6月1日肝功能检查:总胆红素39.5 umol/,直接胆红素17.5 umol/,间接胆红素22 umol/,白蛋白39g/l,球蛋白33.5 g/l,白球比1.2 g/l,碱性磷酸酶341 u/l,谷氨酰基转移酶460 u/l。我觉得应该是麻黄连翘赤小豆汤加减

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啊芍药,原来可以有这些个作用,记住了。
每一个都是经典教材啊,收益良多。

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好案,超出想象

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经典!!!!

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学习了,我这里有个病人,情况和上面病人差不多,2005年发病,常年服用进口忧思弗,全身瘙痒症状缓解不明显,肝功能各项指标异常,睡眠差,二便可,又并发甲状腺功能亢进,常年服用中药,效果一般,不知是否可加用芍药甘草汤,谢谢!

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精采

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我这也有个这病人,注意免疫性肝病。

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精彩

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与体质无关?

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此病人应是人参体质。

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懂得西医病理变化的,都知道皮肤是怎么粗糙的
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