S/XY，女，59岁。
患者形体中等偏瘦，脸色黄暗，缺乏光泽。
曾有
子宫脱垂病史。
慢性
尿路感染反复发作七八年，感觉中药疗效慢，故发作多服用抗生素。曾服用
加替沙星等后多能好转，此次服用抗生素后乏效。服用某中医中药后腹胀难受、不能睡觉。
就诊时患者尿路感染急性发作，红细胞（+)，服用抗生素后3天症状无缓解，感觉尿道口疼痛难忍，如
辣椒样，口渴，饮水多，而小便量不多，小腹有坠胀感，影响睡眠，胃中不适，汗多。舌淡胖，苔薄白。
（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识)
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引用第2楼anton553于2007-10-14 14:48发表的 :
桂枝8 白术15 苍术10 茯苓15 猪苓15 生甘草6 滑石15 泽泻15 柴胡8 枳壳10 白芍15
同意2楼的方
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患者有子宫脱垂史,尿路反复感染,说明正气不足(脾
肾气虚),路感染急性发作，红细胞（+)，感觉尿道口疼痛难忍，如辣椒样，口渴，饮水多，而小便量不多，小腹有坠胀感，影响睡眠，阴虚水热互结．
猪苓汤合
防已茯苓汤加减：猪苓 茯苓 泽泻 阿胶 白术
黄芪 白芍 甘草
白茅根．
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六月雪1000克，
小蓟1000克，
车前草1000克。煎水内服。
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黄师处方：猪苓20克，茯苓20克，泽泻30克，六一散20克（包煎)，阿胶12克（另烊)，柴胡10克，枳壳20克，白芍20克。并嘱咐多使用胶质类食物如
猪蹄、猪爪等。患者多吃药后半个月后复诊时，患者说大好，3剂药后疼痛感消失，口渴好转，食欲尚可，一个猪蹄两顿吃完，可口。
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引用第15楼tmackobe于2007-10-18 14:20发表的 :
患者汗多，不是该合用五苓散吗？
经方治病不是对症状用药。
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引用第17楼一笑于2007-10-18 22:51发表的 :
请教：为什么用四逆散？
受四川名中医范中林先生用四逆散加
桔梗治疗一慢性
膀胱炎启发，黄师认为，尿频尿急尿痛，与泄利下重无异，用四逆散是对证之治，临床常将四逆散用于那些久经清热利湿治疗无效的慢性泌尿道感染患者，尤其是有明显小腹部窘迫，并有上腹部拘急等患者。另师兄杨大华也有此经验。
可参考《经方100首》。
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受四川名中医范中林先生用四逆散加桔梗治疗一慢性膀胱炎启发，黄师认为，尿频尿急尿痛，与泄利下重无异，用四逆散是对证之治，临床常将四逆散用于那些久经清热利湿治疗无效的慢性泌尿道感染患者，尤其是有明显小腹部窘迫，并有上腹部拘急等患者。另师兄杨大华也有此经验。
受教了!
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如没看答案，让我已书本思路治，当用
补中益气汤略佐清利行气之品．
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引用第14楼zure于2007-10-17 09:38发表的 :
请问gugu:为什么四逆散可治子宫脱垂
枳壳就有治疗子宫、
胃下垂等作用，详见《中医十大类方》之四逆散。
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引用第20楼一也于2007-10-24 22:44发表的 :
如没看答案，让我已书本思路治，当用补中益气汤略佐清利行气之品．
黄老师经验：瘦人多不用黄芪，用后会造成腹胀。
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引用第22楼gugu于2007-10-27 16:54发表的 :
黄老师经验：瘦人多不用黄芪，用后会造成腹胀。
我妈比较瘦，
阴虚火旺体质，一次酸沉乏力，我在着重祛湿的同时，加味黄芪30g连续使用二十天，结果她身体有劲是有劲了，但是流鼻血的旧疾复发。
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从此案才使我领教了什么叫做愽采众方而为我所用,只有平时多多积累,多多留意,并且细心体会人家的选方用药原意,这样才能用起来得心应手,而左右逢源！！！
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同意：此案舌淡胖，苔薄白，应是五苓散证吧。所以用五苓散合四逆散
当更好吧。
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此案舌淡胖，苔薄白，应是五苓散证吧
认同。另有：口渴，饮水多，而小便量不多。属小便不利也可说是五苓散证吧。“小腹有坠胀
感，影响睡眠，”是不是里有瘀血啊？
五苓散合四四逆散合桂枝茯苓丸
我是个新手，有经常上来学习的，也读了几本黄师的书，没有看过《中医十大类方》，那有卖
呀？
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猪苓汤（治尿感)合四逆散（止痉除胀，治子宫脱垂)
五苓
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