黄波     2007-03-27 20:33
C/WQ，女，59岁
形体充实，脸色暗黄，缺少油光。
患者感冒后咳嗽迁延一月未愈。有痰声，鼻塞，说话有鼻音。患者动则汗出，手足热感，出汗后怕冷，恶风，自觉口中无味，时有早搏，关节酸痛，大便欠畅，量少。睡觉时手足喜外露，易惊。全身关节酸痛，睡眠尚可。舌暗淡体胖大，苔薄。
（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识。)

llb1979     2007-03-27 21:32
柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝龙骨牡蛎汤？虽有汗出，但汗后怕冷则是阳虚，而易惊等症则往往是龙骨牡蛎的的对之证。形体充实又为可用大黄之象。

zure     2007-03-27 21:35
我来试着分析一下。关节酸痛、恶风为表未解。动则汗出，汗后恶寒、恶风为表虚之象。口中无味，结合舌的情况，应该是寒的表现。早搏、易惊为心气虚，手足热感是阴虚血少所致。
桂枝加龙骨牡蛎汤再加杏仁、陈皮、半夏、茯苓

顾志君     2007-03-27 22:02
少阳证兼有水饮上冲，柴苓汤。

xuetu     2007-03-27 22:19
患者鼻塞，汗出怕冷恶风，表证未解，时有早搏，既是心悸桂枝证，咳嗽有痰声，自觉口中无味，关节酸痛，大便欠畅，舌暗淡体胖大，苔薄，手足热感，睡觉时手足喜外露，均是湿邪内停日久化热之相。
半夏厚朴汤合桂枝汤加减
半夏15 厚朴10 苏子10 茯苓10 桂枝15 白芍15 炙草5 黄芩10 生姜10 大枣4枚

njxhzcmgc     2007-03-28 14:45
形体充实，脸色暗黄，缺少油光。属麻黄体质.
舌暗淡体胖大，苔薄.属内有痰饮.患者动则汗出，手足热感，出汗后怕冷，恶风，全身关节酸痛.属荥卫不和.用小青龙汤.

pjs     2007-03-30 09:57
防已黄芪汤加防风

fangtong     2007-03-30 20:41
外有风寒内有痰饮。参苏饮主之。人参、苏叶、葛根、前胡、半夏、茯苓、陈皮。甘草、桔梗、枳壳、木香各6克

爱好经方     2007-03-31 16:43
桂枝加龙骨牡蛎汤证。

黄波     2007-03-31 20:18
补充：患者补品服用后不适，晚上不能一个人在家，激动后容易有早搏。容易烦躁。

llb1979     2007-03-31 22:40
是不是要加个甘麦大枣汤呢？

fbxgaw     2007-04-01 11:06
柴胡加龙骨牡蛎汤加温胆汤

zhaowenhua     2007-04-02 20:01
桂枝龙骨牡蛎汤

经方中     2007-04-02 21:16
表邪未去,阳气已伤,湿邪留而不去.宜桂枝加龙牡加芪,己,附,术.不知可否.

崇原     2007-04-07 15:48
小建中汤加减。

llb1979     2007-04-08 09:27
黄波怎么还不公布答案，是否楼上所述都不符合？

郭红玉     2007-04-08 15:44
桂枝加龙骨牡蛎汤加防己 黄芪

黄波     2007-04-08 23:24
此人尚未复诊，请大家继续讨论。。。

咖啡猫猫     2007-05-23 17:36
麻黄加术汤
有答案了吗？

黄芪桂枝五物＋防风＋半夏厚朴汤

太少合病,柴胡桂枝汤.此感冒不得正治所引起!
动则汗出.出汗后怕冷，恶风:桂枝汤证
睡觉时手足喜外露，易惊:少阳相火不降.
咳嗽加五味干姜.

请黄波 公布  答案

黄师处以除烦汤合温胆汤合小柴胡汤加减方：制半夏12克，川朴10克，茯苓20克，苏梗12克，山栀10克，枳壳10克，黄芩10克，连翘20克，陈皮6克，姜竹茹6克，柴胡10克，生甘草3克。

不是很理解 

还是有l劳黄波解释，谢谢！

敏感体质患者的感冒而已......
此“怕冷”是患者期待关爱的表现：)
大家发现没有，患者症状颇多，却没有器质性疾病的诊断。
还有一个关键的指征被我隐去了。
[患者补品服用后不适，晚上不能一个人在家，激动后容易有早搏。容易烦躁。]
? ? ? ?------这些都是在黄师处方以后患者的“自白”。

哦 原来如此啊

小医案中隐藏着大道理啊。

柴胡体质和桂枝体质还真不太好辨别。

形体充实，脸色暗黄，缺少油光。患者感冒后咳嗽迁延一月未愈。柴胡证。补品服用后不适，晚上不能一个人在家，激动后容易有早搏。容易烦躁。温胆汤证。

出汗后怕冷，恶风

除烦汤。

合小柴胡

除烦汤合温胆汤合小柴胡汤

还得学习

患者补品服用后不适，晚上不能一个人在家，激动后容易有早搏。容易烦躁。柴胡加龙牡汤

复诊如果可以的话，此案的确要好好研究学习。

口中没味道，说明了什么