W/Y，男，43岁。身高180cm，体重56kg。鼓楼医院胃镜检查：浅表性胃炎伴有hp阳性。患者自觉气力不够，疲劳乏力，食欲不佳，没有胃口，头顶头发稀少，自觉压力较大，睡眠差，稍有声响便不能入睡，虽有疲劳仍不容易入睡。大便尚正常。腹肌较紧。舌暗胖苔薄。
（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识)
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本人也有
慢性胃炎及十二指肠球部溃炎史,自学中医后,每逢受凉
腹痛,常用小建中汤加
附子加公
丁香易生
姜为
干姜治疗.
从患者自觉气力不够，疲劳乏力，食欲不佳，没有胃口，头顶头发稀少，自觉压力较大，睡眠差，稍有声响便不能入睡，虽有疲劳仍不容易入睡。大便尚正常。腹肌较紧。舌暗胖苔薄。这些基本情况下,仍可以上方治之.
此方为唐步骐在<郑钦安医书阐述>中介绍的经验方.用意如下:
桂枝汤倍
芍药合
四逆汤(
生姜易干姜,温中)加公丁香煎汤加胶胎(即
麦芽糖)溶化后饮用.不仅可治腹虚痛,而且也是调理阳虚之人全身功能的一味补药.(其中胶胎是不可用其他糖代替的.在网上看到用各种糖代替,缘于可能大城市反而找不到这味药,医院药房都没有,而中小城市里有农村人在买卖)
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"身高180cm，体重56kg。"此患者偏瘦，腹肌较紧，考虑是
柴胡体质。
“自觉压力较大，睡眠差，稍有声响便不能入睡，舌暗胖苔薄”是胆虚痰扰的表现，故考虑
四逆散+
温胆汤－－－－－－－－－－－--------
偏瘦，虚弱体质，有精神症状。小建中汤合
酸枣仁汤加减。
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此人面色黄，并有口臭，就诊时用手掩口。神情忧郁。据说职场忙碌，需管理4个工厂。
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建议方：1.放弃工作6月.2.游山玩水2周,3.清静独处3月.4.读书若干册.
不过搞不好这样一来病更严重了也不一定.
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病人虽表现为乏力，食欲不佳，没有胃口，头顶头发稀少，睡眠差症，但从黄老师补充的病人有口臭，结合腹诊腹肌较紧，并非虚证，相反有内热。病人的情况比较符合疲劳综合征的表现。
处方如下：
柴胡 10g
黄芩 10g
枳实 10g 生
甘草 3g
白芍 10g 制半夏 10g
川朴 10g
茯苓 25g
苏梗 10g
山栀 10g
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黄师处方：柴胡10克，黄芩6克，制半夏10克，
党参12克，
肉桂6克（后下)，茯苓20克，龙骨15克（先煎)，牡蛎15克（先煎)，制
大黄3克，
山药15克，桂枝6克，
砂仁5克，干姜6克，
红枣20克。药后半月复诊，患者感觉大好，
失眠明显好转，原来凌晨一到两点才能入睡，现在十点就支撑不住了。食欲也明显增加。对中药的疗效很满意，口臭消失。继续服用一周后体重增加3斤，脸上
痤疮消失，工作疲劳感不明显。
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引用第16楼小片子于2007-09-16 20:11发表的 :
"制大黄3克"用在方中有什么妙处吗?
柴胡加龙骨牡蛎汤原方中就有大黄
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请教总共服药几剂,还有头顶头发稀少,药后效果如何?
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引用第18楼chk098425于2007-09-21 21:03发表的? :
请教总共服药几剂,还有头顶头发稀少,药后效果如何?
药后即感觉舒适，患者已服药月余，目前仍在服药中，本周一来复诊时说从来没有服用过汤药，也从来没有服用这么长时间的药。
头发稀少仅是判断体质与选择经方的一个参考指征，头发变化不大。
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此人面色黄，并有口臭，就诊时用手掩口。神情忧郁。据说职场忙碌，需管理4个工厂。解郁汤
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