F/SZ，男，36岁。患者形体较壮实。2003年4月19日
结肠癌手术，至2004年开始一直在黄师处门诊，以
五苓散为基本方加减。南京军区总医院彩超提示：胆囊炎胆结
石胆泥淤积、胆囊积液、
脂肪肝，春节期间因
胆囊结石发作胆囊区以及后背疼痛而挂水多次，医生建议手术治疗。希望中医治疗。就诊时患者脸色红润，有腹部及后背胀痛难忍，大便时有出血（
肛裂)，舌淡红。
（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识)
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形体壮实，腹部后背疼痛，胆囊炎胆结石，有肛裂出血大便常干结可想而知，大柴胡汤证。有手术史，脸色红，肛裂出血是考虑合并内有瘀血，故用大柴胡汤合
桂枝茯苓丸。
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患者形体壮实，脸色红润，虽舌质淡红，但属实热性体质（但见一证便是，不必悉具)。拟三黄
泻心汤和大柴胡汤加减。（亦可理解为
小陷胸汤合大柴胡汤加减)
制
大黄 5g 柴胡 10g
枳实 10g 白芍 10g
黄芩 10g
黄连 3g 制
半夏10g
瓜蒌仁 10g
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黄师处方：
山栀12克，
黄柏6克，黄连3克，黄芩10克，
姜半夏10克，柴胡10克，枳壳20克，白芍20克，制大黄6克，
川朴10克，茵陈15克，
干姜6克，
红枣20克。2006年3月7日复诊时患者说此药甚苦，但是很灵，后背与腹部疼痛已经消失。近日查彩超发现胆囊积液消失，胆囊腔内有25mm类似圆形的强回声团块，可移动。药后结石已经排入胆囊腔。
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以方测证，用
黄连解毒汤－此人血压可能偏高，
茵陈蒿汤－
黄疸（胆汁瘀积)25mm类似圆形的强回声团块为胆泥淤积，非单一大型胆结石，故而有效排入胆囊管。
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接下来是如何将结石从胆囊中排出，诸师有何办法？否则，患者仍将手术。
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大柴胡汤和泻心汤的区别。此案2方相合。意义重大。反复学习。
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相差的也不是很大；以后的治疗看怎么将石头一点点软化碎细了
