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黄煌教授临证病案:20070091老年性带状疱疹案
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
Z/JG,男,82岁
脸色黄暗,形体中等
【病史】带状疱疹后一月,服用抗病毒药后好转,但后遗神经痛较严重,因饮食控制,体重下降。血糖偏高,血压不稳定,服用降压药后波动在160-150/90-80mmHg,肌酐略偏高。
【现症】带状疱疹在后背部神经痛,衣服稍碰即痛,严重时影响睡眠。近来感觉体力不支,双腿乏力,走路后易喘,心慌,易汗,容易急躁,坐飞机时感觉眩晕、心慌,上午下肢袜子印痕较重,大便欠畅,偏干。舌暗淡苔薄白,脉弦大。
(请您处方,说明理由,并谈谈您对所选处方的认识)

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带状疱疹一般沿神经分布走向,是否可视为柴胡带的病变。故是否可试用以丹栀逍遥散合四味健步汤加减

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柴胡加龙骨牡蛎汤。

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桂枝加龙骨牡蛎汤

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患者走路后易喘,心慌,易汗,有时有眩晕,考虑为体内有水饮,或水液代谢不利。脸色黄暗,形体中等,多汗,下肢有水肿,似可用黄芪。结合舌暗淡苔薄白,不似热症。又有高血压糖尿病,可用黄芪桂枝五物汤合四味健步汤。

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柴胡桂枝汤加桂枝茯苓

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柴胡体质,止痛要紧,四逆散全蝎蜈蚣
阳虚水饮,真武汤
真武汤合四逆散加全蝎、蜈蚣

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关注中,

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柴胡加龙骨牡蛎汤

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柴胡加龙骨牡蛎汤重用桂枝、茯苓;连翘丹。

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柴苓汤

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带状疱疹后遗神经痛是不好治的,具体到这个病人,痛是在背部,应属于足太阳膀胱经所过之处,应该用桂枝加葛根汤合芍药甘草汤加黄芪,龙骨,牡蛎治之.也可以用单方全蝎研粉,每次2克,一日二次,饭后水冲服,七天为一疗程体质好每次可以用至3克,我曾经用次法治好过这种病人.这个病人是一个高龄患者,应多加重视整体的体质状态才好.

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黄师处方:生黄芪20克,肉桂6克(后下),白芍10克,赤芍6克,怀牛膝20克,石斛20克,丹参10克,干6克,红枣15克。药后一周,患者自觉精神状况好转,食欲增加,带状疱疹疼痛有缓。服药一月后复诊时疼痛几乎消失,自觉免疫能力增强,双腿有力,能爬黄山,血压稳定在120-110/70-60mmHg,汗出心慌等症状也均有好转。后因出国停药两月,带状疱疹疼痛一直不明显,患者一直念念不忘此药,回国后要求继续服用中药调理体质。

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引用第12楼黄波于2008-01-01 22:46发表的  :
黄师处方:生黄芪20克,肉桂6克(后下),白芍10克,赤芍6克,怀牛膝20克,石斛20克,丹参10克,干姜6克,红枣15克。药后一周,患者自觉精神状况好转,食欲增加,带状疱疹疼痛有缓。服药一月后复诊时疼痛几乎消失,自觉免疫能力增强,双腿有力,能爬黄山,血压稳定在120-110/70-60mmHg,汗出心慌等症状也均有好转。后因出国停药两月,带状疱疹疼痛一直不明显,患者一直念念不忘此药,回国后要求继续服用中药调理体质。

请教,这是什么方子?好象不是经方啊?

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引用第13楼真如于2008-01-02 20:12发表的  :
请教,这是什么方子?好象不是经方啊?

黄芪桂枝五物汤加四味健步汤

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患者肯吃一个月的药,若在基层,三天不效,肯定。。。。。

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不好找这样的患者啊

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当归补血汤合四味健步汤。

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近曰正在治疗一例,痛了两个月了,用寒凉无效,改用阿是穴足三里艾灸,配合按摩点穴,这两天疼痛明显减轻

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药后一周,患者自觉精神状况好转,食欲增加,带状疱疹疼痛有缓。服药一月后复诊时疼痛几乎消失,

此病针灸剌血疗法一周便可治愈。

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怎么分析啊,黄师兄这个案子没分析啊
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