L/KW，男，76岁。
既往史：
消化性溃疡、2型
糖尿病疾病史：患者2007年02月12日晚饭后腹胀恶心、
呕吐，后出现黑便，军区总院确诊为贲门低中分化腺癌，并于2007年3月5日手术，胃切除2/3。后因体质原因没有化疗，体重从手术前的140余斤下降至2007年7月28日初诊前后的110斤。
就诊时：患者体瘦、神倦怕冷、贫血貌。易呕吐，自觉常有气上犯，腹中气多，不能食，稍食油腻之物便恶心呕吐，肠子蠕动感，不能平躺，晚上睡觉需要三个枕头。睡眠不佳，12点以后便不能入睡。大便3-4天/次，欠爽，常使用
开塞露。舌暗苔薄。
（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识)
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
术后中气虚弱不甚补药，拟予健脾益气，降逆和胃，旋复
代赭汤合小建中汤加减
旋复花10g
代赭石15g制半夏10g
干姜6g
赤芍15g 肉桂6g
党参10g
红枣6枚 炙甘草6g
桃仁10g
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
桂枝45
白术30 干姜60 伏苓20
泽泻18
猪苓12
附子9 半夏30 生姜30 甘草6
大枣20
－－－－－－－－－－－--------
桂枝25
白芍15
枳实10厚朴10 炙甘草9半夏12生姜20红参12
大黄5
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
黄师处方：肉桂6克（后下)，桂枝6克，炙甘草3克，党参10克，
麦冬12克，
阿胶10克（另烊)，
生地12克，
龙骨12克（先煎)，
牡蛎12克（先煎)，
山药20克，制半夏6克，
砂仁5克，干姜6克，红枣20克，入黄酒3匙水煎，每次50ml，日3服。药后一周患者精神状态好转，呕吐止，能食，睡眠好转，体重稳定，怕冷感消失。仍自觉有气，大便次数少。原方加
天冬12克继续服用。
－－－－－－－－－－－--------
腹中气多，不能食，稍食油腻之物便恶心呕吐，看似脾虚气滞症。也许这就是大家不敢用炙甘草汤的理由吧？方中所用阿胶、生地、麦冬，呵呵，滋腻之品有点多了 ，请黄老师解释一下，当初为什么不先健脾理气、降逆和胃呢？常理是脾虚气滞症缓解后，胃气稍复后再行滋阴养血应该更好点呀？相信好多人都有此困惑
－－－－－－－－－－－--------
方中有姜桂，有半砂，有山药、红枣，不就是能快膈健胃吗？
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
该患者的症状搜集不全，无法辨六经。口干？口苦？饮水如何？出汗多吗？
我考虑少阴太阴合病的可能性大，方选
麻黄附子
细辛汤合外台
茯苓饮。生麻黄6g，炙附子10g，细辛6g，茯苓12g，
苍术12g，白术18g，
陈皮30g，枳实10g，清半夏15g，生姜6片。3剂，水煎服。
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
古代煎煮炙甘草汤用清酒，也就是酿造的米酒。现在米酒不易买到，所以改用酿造的黄酒。
－－－－－－－－－－－--------
炙甘草汤原方中炙甘草量为四两为君药，黄师方中炙甘草3克可否解释下？
－－－－－－－－－－－--------
引用第20楼dazuifang于2007-08-14 20:46发表的 :
炙甘草汤原方中炙甘草量为四两为君药，黄师方中炙甘草3克可否解释下？
患者容易呕吐。
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
该案是否不从病、症考虑，着眼于人的状态，已经是
虚劳了！
－－－－－－－－－－－--------
我父亲
贲门癌术后一年，体瘦、神倦怕冷，易呕吐，不能食，现在吃一口吐一口，大便3-4天/次。这些症状符合，其他就是啥都想吃，能睡，舌苔厚。睡眠佳，不觉有气上犯，不知此方可用，谢谢
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
